Захарен диабет

Накратко

Според Германската помощ за диабет около 6,7 милиона души в Германия са били засегнати от това заболяване в края на 2017 г. [1]. Терминът захарен диабет идва от латински и буквално означава „сладко-сладко течение“. Захарният диабет е метаболитно нарушение, при което панкреасът функционира неправилно. Не се произвежда твърде малко или никакъв инсулин. Инсулинът е хормон, който се произвежда в В-клетките на островчетата Лангханс в панкреаса. Той намалява нивата на кръвната захар, като транспортира глюкозата в клетките (фруктозата и галактозата се превръщат в глюкоза в черния дроб). Гликогенът се съхранява в мускулите и в черния дроб като форма за съхранение на → захар. Излишъкът от глюкоза се превръща в мазнини и изгражда мастна тъкан. Добре координираното взаимодействие между приема на храна и образуването на инсулин, от една страна, и освобождаването на хранителни вещества от резервите на тялото, от друга страна, гарантират, че мозъкът, органите и тъканите се доставят по време на фазите на глад и сън.

Нарушаването на въглехидратния метаболизъм (→ въглехидрати) води до повишено ниво на кръвната захар. Всеки вид въглехидрати има различен ефект върху нивата на кръвната захар и за разграждането му са необходими различни количества инсулин. Когато ядете храна с високо съдържание на захар (→ единична и двойна захар), нивото на кръвната захар се повишава много бързо. Храните с високо съдържание на много захари като нишесте и фибри, от друга страна, карат нивото на кръвната захар да се покачва бавно.

Видове захарен диабет

Тип I.

Диабет тип I се среща в повечето случаи в детска и юношеска възраст. Между 5-10% от хората с диабет в Германия страдат от диабет тип I. Това е абсолютен дефицит на инсулин, който може да се увеличи в течение на живота. Дефицитът на инсулин е резултат от разрушаването на В-клетките в панкреаса. При засегнатите пациенти нивото на кръвната захар се повишава и излишната захар се отделя с урината. Повишената урина увеличава нуждата от течности и хората се чувстват много жадни.

След диагностициране на заболяването, пациентът трябва да добави инсулин отвън и е важно да се съпостави количеството инсулин с приема на въглехидрати и упражненията.

Тип II

90-95% от диабетиците в Германия имат тип II. Възрастните на възраст и възрастните хора са особено засегнати от болестта. Най-важните рискови фактори за заболяването са затлъстяването и липсата на упражнения. Инсулиновите рецептори в тъканите стават нечувствителни към инсулина (Инсулинова резистентност). Поради увеличения прием на въглехидрати, В клетките трябва да произвеждат повече инсулин и са обзети от постоянния стрес. Настъпва относителна инсулинова недостатъчност, което означава, че панкреасът обикновено все още произвежда инсулин, но не в достатъчни количества.

Гестационен диабет

По време на бременност гестационният диабет се среща в редки случаи (около 4% от бременните жени). Особено засегнати са жени с много наднормено тегло, които са познавали случаи на диабет в семействата си или са раждали деца с тегло над 4 500 g.

Плацентата произвежда твърде много хормони, които отричат ефекта на инсулина. Друг фактор, който може да предизвика гестационен диабет, е повишеното наддаване на тегло по време на бременност (това създава относителна липса на инсулин).

Има повишен риск от преждевременно раждане или малформации при детето. Поради тези причини бременните жени се проверяват редовно за гестационен диабет. Засегнатите рядко показват типични симптоми на диабет. След бременността клиничната картина регресира, но остава повишен риск бременната жена да развие диабет тип II по-късно.

Симптоми/признаци

Основните симптоми са повишена жажда, умора, често уриниране и загуба на тегло.

диагноза

Пациентите, които разпознават някои от симптомите, определено трябва да посетят лекар за определена диагноза.

Измерете нивата на кръвната захар

Малка капка кръв от ушната мида или върха на пръста е достатъчна, за да се измери нивото на кръвната захар. Нивото на кръвната захар се определя незабавно с помощта на измервателно устройство.

Фигура 1: Устройство за Lancing и глюкомер

Тестовата лента се натиска в глюкомера. Върхът на пръста може да се вземе с ланцетно устройство и лентите за измерване да се напълнят с капка кръв. След това измервателното устройство показва измерената стойност.

Фигура 2: Напълване на измервателната лента с кръв

Фигура 3: различни инсулинови писалки и инсулинова спринцовка

Инсулинът се инжектира под кожата с помощта на инсулинова писалка или инсулинова спринцовка.

Лечение/терапия

В Диабет тип I инжекцията с инсулин е от съществено значение за пациента. Важно е количеството инсулин да се адаптира към диетата. Особено когато се занимават със спорт, диабетиците от тип I трябва да внимават да не хипогликемират.

В Диабет тип II успехът на терапията зависи от съпътстващите заболявания, възрастта, физическото състояние, личната мотивация и психосоциалния статус. Тъй като тази форма на диабет често се свързва със затлъстяване и заседнал начин на живот, засегнатият трябва първо да отслабне и да спортува повече. В повечето случаи са достатъчни няколко килограма телесно тегло за подобряване на метаболитните функции. Ако загубата на тегло и промяната в диетата не помагат, обикновено се предписват таблетки. Те инхибират, например, храносмилането на въглехидрати и по този начин забавят повишаването на нивата на кръвната захар или насърчават повишеното отделяне на инсулин. При тип II инсулинът обикновено трябва да се инжектира само в напреднала възраст или след години на пренебрегване на диетичните планове.

В Гестационен диабет Преди всичко се препоръчва специална, съзнателна диета. Бременните жени трябва да консумират малко въглехидрати и много плодове и зеленчуци. Само в много редки случаи се добавя инсулин отвън.

Вторични заболявания

При захарен диабет често има вторични заболявания. Това обаче не е задължително да се случи. Начинът на живот и диетата са определящи за развитието на вторични заболявания. Това определя доколко успешно нивото на кръвната захар може да се поддържа в желаните граници. След период на привикване много хора могат да живеят с диабет в продължение на няколко десетилетия, без да се оплакват от каквито и да било ограничения в ежедневието.

Остри усложнения на захарен диабет:

Повечето диабетици имат измервателно устройство: правилно измерената стойност на кръвната захар ви успокоява и ви осигурява сигурност за по-нататъшни мерки.

Диабетна кома/хипогликемия (Хипергликемия): Неразпознаването на захарен диабет или пренебрегването на препоръчаната диета и физически признаци (жажда, пот, повишено уриниране ...) може да доведе до животозастрашаваща кома. Други признаци могат да включват гадене, повръщане и болки в стомаха. Хипогликемията може да доведе до загуба на съзнание и трябва да бъде лекувана незабавно от лекар.

Хипогликемия (Хипогликемия): Ако нивото на кръвната захар е твърде ниско, пациентът става треперещ и неспокоен. В този случай пациентът се нуждае бързо от въглехидрати (за предпочитане гроздова захар), за да повиши незабавно нивата на кръвната захар.

Хипогликемичен шок: Пациентът е студено изпотен и страда от първоначална парализа. С помощта на (интравенозна) глюкоза състоянието се подобрява много бързо. Както при всички шокови ситуации, обадете се на 112!

Вторични заболявания:

Макроангиопатия (Болест на големи артериални кръвоносни съдове): Има повишен риск от инсулт или инфаркт. Атеросклерозата също може да бъде случаят.

Микроангиопатия (Болест на по-малките артерии): При някои пациенти води до слепота или бъбречни проблеми до остра бъбречна недостатъчност.

Диабетна полиневропатия (Увреждане на периферните нерви): Поради постоянно високата кръвна захар, нервите са повредени. В резултат на това пациентите често изпитват малка или никаква болка. Паразитни усещания като изтръпване или изтръпване могат да се появят в ходилата и ръцете. Освен това може да доведе до стомашна парализа.

Синдром на диабетно стъпало: Тригерите са рани под налягане или малки наранявания, които не се разпознават поради увреждане на нервите, свързано с диабет. Получените рани могат да навлязат дълбоко и да направят необходими хирургични интервенции. Редовната грижа за краката и добрите обувки са важни.

хранене

Не се изисква специфична диета или диета за диабетици тип I [2]. Допреди няколко години се продаваха продукти за диабет. През годините обаче те се оказаха излишни. Съответствие с 10 правила на DGE се препоръчва за хора, страдащи от диабет, както и за здрави хора. Консумацията на алкохол трябва да бъде ограничена, както се препоръчва за населението [2].

По-специално диабетиците от тип II трябва да обърнат внимание на енергийното съдържание на храната си. За да намалите теглото, най-добре е да приемате по-малко калории и да увеличавате физическите упражнения. В курсовете за обучение на диабетици на болните се дава изчерпателна информация за храненето.
Прилагат се и следните препоръки:

Препоръчва се за постоянно ниво на кръвната захар няколко по-малки хранения да се консумира през целия ден.

въглехидрати: Особено се препоръчват храни, богати на фибри (→ фибри) и с ниско съдържание на захар. Те включват плодове, зеленчуци и бобови растения, както и пълнозърнести продукти. Те имат положителен ефект върху нивата на кръвната захар и освен минерали съдържат и много витамини.

The Съдържание на захар общото количество доставена енергия трябва да бъде възможно най-малко. Важно е да се гарантира, че храни, богати на захар, се комбинират с храни с ниско съдържание на захар, като 1 лъжица мед в пълнозърнести мюсли.

Богат на енергия → Заместители на захарта като сорбитол, ксилитол и др. не предлагат значително предимство за диабетик в сравнение със захарозата. Те могат да доведат до метеоризъм и диария с повишен прием.

Без енергия → Подсладители като аспартам може да бъде особено полезен в лимонадите, тъй като се избягват колебанията в нивата на кръвната захар.

Ако вие като домакиня приготвяте храна за диабетици, трябва предварително да разберете какво точно биха искали да знаят засегнатите. Също така, някой може да поиска да бъде напомнен да прави редовно хранене и/или проверки на кръвната захар.

Въглехидратите се измерват в BE. A BE (единица хляб) се отнася до количеството храна, която съдържа 10-12 g въглехидрати (Германия 12 g, Австрия 10-12 g, Швейцария 10 g). 1 BU съответства на 15 g хрупкав хляб, 140 g моркови, 80 g банан (с кора) и 250 g пълномаслено мляко [3]. В допълнение към единиците за хляб (BE) има и KHE/KE (въглехидратна единица), което съответства на 10 g въглехидрати.

→ Гликемичен индекс (GI, Glyx) е мярка за повишаване на кръвната захар след консумация на определена храна. Той показва съотношението на това как 50 g храна могат да увеличат кръвната захар в сравнение с 50 g чиста глюкоза (= 100). Колкото по-ниска е стойността, толкова по-бавно се усвояват въглехидратите, което е особено полезно за диабетиците. Белият хляб има ГИ 75, докато грубият пълнозърнест ръжен хляб има ГИ само 41.

Автор: Кристин Памайер (бакалавър по наука за храненето)
Преработено на 6 февруари 2020 г. от Urte Paaßen

Интересни връзки

Информационният портал за диабета се предлага от Helmholtz Zentrum München, Германския център за диабет в Дюселдорф и Германския център за изследване на диабета.
Gesundheitinformation.de (Ed.): Диабет тип 1. Актуализирано на 14 юни 2017 г.
Gesundheitsinformation.de (Ed.): Диабет тип 2. Обновено на 14 февруари 2019 г.
Gesundheitsinformation.de (Ed.): Гестационен диабет. Актуализирано на 20 ноември 2018 г.

Подуване:

[1] Германска помощ за диабет (2017): „Публикуван е доклад за здравето на Германия за диабета за 2018 г. Достъп на 19 февруари 2018 г.
[2] Германско общество за диабет (2018): S3 терапевтична насока за диабет тип 1. Достъп на 6 февруари 2020 г.
Федерално министерство на здравеопазването: Захарен диабет тип 1 и тип 2. Достъп на 6 февруари 2020 г.
Hans Konrad Biesalski, Peter Grimm, Susanne Nowitzki-Grimm: Pocket Atlas Nutrition. 2017 г.
[3] Pschyrembel Clinical Dictionary. 267-то издание. 2017 г.
Schlieper, C. A. (Ed.) (2018): Lernfeld Hauswirtschaft.
Schlieper, C. A. (Ed.) (2007): Основни въпроси на храненето.
Huch, R.; Юргенс, К. Д. (2011): Човек - тяло - болест.
Хаак, Т.; Палиц, К.-Д. (2012): Диабетология за практика.
Leitzmann, C.; Müller, C.; Мишел, П.; и др. (2009): Храненето в профилактиката и терапията
Kiefer, I .; Kunze, M. (2006): Диабетният буквар. Леобен, Австрия

Начало | Отпечатък | Последна актуализация: 24.06.2020