Чернодробно заболяване

Черният дроб е един от най-големите органи в тялото ни. Външно могат да се разграничат два дяла на черния дроб: по-големият десен и по-малкият ляв лоб. При възрастни черният дроб тежи между 1,5 и 2 кг и е много добре снабден орган. Порталната вена (вена) събира дезоксигенирана кръв от храносмилателните органи и я препраща към черния дроб. Кислородната кръв от сърцето достига черния дроб през чернодробните артерии. Черният дроб може да се сравни с кухня. Съставките се доставят, съхраняват правилно и по-късно се преработват в продукти. Материалите и отпадъците, които вече не са необходими, се сортират, разделят по видове отпадъци и се изхвърлят. За разлика от икономическия живот, където работната сила може да се увеличи по време на производствените пикове, ние трябва да се справим с капацитета на черния дроб. Ако органът е прекалено стресиран за дълъг период от време, той може да бъде повреден.

Функции на черния дроб

съхранение

В черния дроб → обикновената захарна глюкоза се превръща в гликоген, който се съхранява в черния дроб. Ако нивото на кръвната захар спадне, гликогенът може да се превърне обратно в глюкоза и се предлага като доставчик на енергия.

Витамини като → витамин А и → витамин В12 (кобаламин) се съхраняват в черния дроб.

Съхранение на микроелементи като → желязо, мед, цинк.

Съхранение на мазнини и протеини градивни елементи (аминокиселини) → протеини.

производство

Жлъчката, произведена от черния дроб, се освобождава в дванадесетопръстника. Жлъчката е важна за храносмилането и може да се съхранява в → жлъчния мехур.

Освен това в черния дроб се произвеждат важни ендогенни протеини, напр. Б. Различни фактори на коагулацията, които гарантират, че раните спират кървенето. Плазмените протеини като албумин също се произвеждат в черния дроб. Албумините са важни за транспорта на неразтворими във вода вещества и свързването на водата.

Синтез и използване на холестерол (също холестерол). Холестеролът е предшественик на стероидните хормони (които също включват половите хормони) и жлъчните киселини. Холестеролът попада в тялото ни чрез диета, но по-голямата част се синтезира в самото тяло.

Изхвърляне на отпадъци

Черният дроб използва междинни етапи за превръщане на алкохола в мазнини. Тя успява да загуби около 1 грам алкохол на 10 кг телесно тегло на час [1]. Тоест, черният дроб на 75-килограмов човек може да отстрани 7,5 г алкохол на час.

Черният дроб гарантира, че токсичните вещества като амоняк се превръщат в нетоксични вещества (в примера: урея).

В черния дроб "отпадъчни продукти", които вече не са необходими, като стари червени кръвни клетки, хормони или бактерии, се филтрират. Неразтворимите във вода вещества влизат в дванадесетопръстника чрез жлъчката и се екскретират с изпражненията, докато водоразтворимите вещества се изхвърлят в урината.

Лекарствата също се разграждат и елиминират в черния дроб.

Чернодробно заболяване

Има около 100 различни вида чернодробни заболявания. Забележителното при черния дроб е способността му да се регенерира в случай на леки увреждания. Чернодробните заболявания включват: Б. хемосидероза или съхранение на желязо, жълтеница, хепатит или мастен черен дроб.

Мастен черен дроб

В мастния черен дроб мазнините се натрупват в чернодробните клетки и в резултат на това се увеличава съдържанието на мазнини в чернодробните клетки. При затлъстелия черен дроб органът увеличава обема и теглото си и придобива „мазножълт“ цвят. Това е една от най-честите патологични промени в черния дроб.

Рискът от развитие на мастен черен дроб се увеличава с:

Безалкохолен мастен черен дроб (NAFLD)

Прием на определени лекарства

В много случаи хората с мастен черен дроб живеят без симптоми и диагнозата се поставя само случайно по време на тестове. По-сериозно е, ако мастният черен дроб се възпали и се развие това, което е известно като „мастен чернодробен хепатит“. Мастният чернодробен хепатит се разделя на "алкохолен стеатохепатит" и "неалкохолен стеатохепатит" (NASH).

Диета за мастен черен дроб

Ако мастният черен дроб може да бъде проследен до алкохол, консумацията на алкохол трябва да се намали или по-добре да се спре напълно. UK NHS препоръчва да не се пие алкохол в продължение на две седмици [2] .

Алкохолно съдържание на напитки

Алкохолът е причина за увреждане на черния дроб в около една трета до половината от всички случаи в Германия. За да не се повреди черният дроб от алкохол, жените не трябва да консумират повече от 12 g алкохол, а мъжете не повече от 24 g алкохол на ден [5]. Дори при тези количества алкохол е препоръчително да не пиете алкохол три дни в седмицата [7]. Съдържанието на алкохол може да бъде изчислено по следната формула:

пример: Червеното вино има 12 обемни%, пиете чаша от 200 мл. Колко грама алкохол сте консумирали?

= 0,12 х 200 х 0,8
= 19,2 g алкохол

С чаша червено вино с 12 об .-% изпивате 19,2 г алкохол.

Пример 2: Колко грама алкохол има в чаша (50 ml) ликьор с 25 об.% Алкохол?

= 0,25 х 50 х 0,8
= 10 g алкохол

Чаша ликьор с 25 об.% Алкохол съдържа 10 г алкохол.

Безалкохолен мастен черен дроб (NAFLD)

В случай на хронично чернодробно заболяване, Центърът за черния дроб на Вюрцбург препоръчва здравословна → лека пълноценна храна с 5-6 малки хранения. Трябва да се вземат предвид непоносимостта към храни. Казва се дори, че кафето има положителен ефект при хронични чернодробни заболявания [3]. Ако причината е наднорменото тегло, телесното тегло трябва да се намалява бавно, подкрепено с повече упражнения. Прекалено бързото отслабване може да доведе до влошаване на чернодробната функция. Нивата на кръвната захар трябва да бъдат добре контролирани при пациенти с диабет. Поради регенеративния капацитет на черния дроб, увреждането на черния дроб може да бъде обърнато с добър контрол на кръвната захар. Нивото на кръвната захар на гладно трябва да бъде между 80 и 100 милиграма на децилитър (mg/dl). Ако мастният черен дроб се дължи на лекарства, промяната в лекарството трябва да бъде обсъдена с лекаря [6] .

Цироза на черния дроб (свит черен дроб)

Чернодробната цироза причинява необратимо увреждане на черния дроб. С течение на времето съединителната тъкан с белези замества здравата чернодробна тъкан. Поради белезите от тъкани, черният дроб вече не може напълно да поеме своите задачи. Тъй като увреждането на черния дроб продължава, тъканта се втвърдява и в крайна сметка черният дроб започва да се свива. Последицата от това увреждане е, че кожата вече не може да бъде правилно снабдена с кръв. Кръвта, която достига до черния дроб през порталната вена и чернодробните артерии, вече не може да премине безпрепятствено през тях и се архивира. Резултатът е портална хипертония. Цирозата на черния дроб може да доведе до пълен отказ на органа.

Най-честата причина за цироза на черния дроб е хроничната злоупотреба с алкохол; вирусният хепатит (хепатит С, D и B) води до това чернодробно заболяване в около една трета.

Заболяване на жлъчните пътища, при което жлъчката се натрупва в черния дроб.

Метаболитни заболявания като болестта на Уилсън (болест за съхранение на мед) - медта се отлага в различни системи на органи.
Хемохроматоза (заболяване за съхранение на желязо)
Кистозна фиброза

Диета при цироза на черния дроб

Диагнозата се поставя от лекаря и се назначава по-нататъшно лечение. Ако имате чернодробно заболяване, причинено от алкохол, алкохолът трябва да се избягва в бъдеще. Трябва да се осигури балансирана диета, когато става въпрос за предлагане. Диетата трябва да е богата на протеини и витамини. В случай на недохранени хора, трябва да се планират допълнителни закуски (ранна закуска и късно хранене). Приемът на протеини и енергия може да се провери с помощта на дневник за хранене [6]. Съществува силен консенсус в насоката S3, че → енергийната нужда на пациентите с цироза на черния дроб съответства на 1,3 пъти по-голямата консумация на енергия в покой и че това трябва да се вземе предвид при определяне на общата енергийна потребност [4]. Чернодробният център във Вюрцбург препоръчва дневен общ прием на калории от 35 до 40 kcal на килограм телесно тегло. Ежедневното количество протеин трябва да бъде между 1,2 и 1,5 g/kg телесно тегло на ден [3] .

други теми

Интересни връзки

Германска чернодробна фондация: https://www.deutsche-leberstiftung.de/
Чернодробен център Вюрцбург: http://www.leberzentrum-wuerzburg.de/

Подуване:

[1] Професионална асоциация на германските интернисти e. V. (Ред.): Функция на черния дроб. Достъп на 3 ноември 2017 г.
Професионална асоциация на германските интернисти V. (Ред.): Структура на черния дроб. Достъп на 7 декември 2018 г.
Професионална асоциация на германските интернисти V. (Ред.): Чести заболявания на черния дроб. Достъп на 3 ноември 2017 г.
Wort & Bild Verlag Konradshöhe GmbH & Co. KG (Hrsg.): Черният дроб: доставчик на енергия и детоксикатор. Достъп до 07 декември 2018 г.
NHS Choices (Ed.): Чернодробно заболяване. Последна проверка: 09.10.2017
Избор на NHS (Ed.): Безалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD). Последна проверка: 19.11.2018
[2] Избор на NHS (изд.): Свързано с алкохола чернодробно заболяване. Последна проверка: 03.03.2018
Избор на NHS (Ed.): Цироза. Последна проверка: 03.07.2017. Достъп до 03 ноември 2017 г.
Norddeutscher Rundfunk (Ed.): Разпознава и лекува мастен черен дроб. Достъп до 10 юни 2016 г.
Институт за качество и ефективност в здравеопазването (IQWiG) (Ред.): Как работи черният дроб? Достъп до 07 декември 2018 г.
DocCheck Medical Services GmbH: Безалкохолен стеатохепатит. Достъп до 10 юни 2016 г.
DocCheck Medical Services GmbH: Болест на Уилсън. Достъп до 10 юни 2016 г.
[3] Universitätsklinikum Würzburg (изд.): Хранене при чернодробни заболявания. Достъп до 07 декември 2018 г.
[4] M. Plauth, T. Schütz, M. Pirlich, A. Canbay и Управителният комитет на DGEM (2014): S3 насоки на Германското общество по хранителна медицина (DGEM) в сътрудничество с GESKES, AKE и DGVS Klinische Хранене в гастроентерологията (част 1) - черен дроб. Достъп до 10 юни 2016 г.
Хранене на Брокхаус. Хранете се здравословно, живейте съзнателно. FA. Brockhaus GmbH Лайпциг, Манхайм 2001
[5] Грижата днес, учебник за професии по грижа, Elsevier GmbH, Urban & Fischer Verlag, Lektorat Pflege, Мюнхен 2014
Pschyrembel Clinical Dictionary 2014. 265-то издание. Walter de Gruyter GmbH, Берлин/Бостън 2013
[6] Менебрьокер, Клавдия; Smoliner, Christine (Ed.): Хранене в гериатрични грижи. Elsevier GmbH Мюнхен, Urban & Fischer Verlag Мюнхен 2013
[7] Биесалски, Ханс Конрад; Bischoff, Stephan C.; Пирлих, Матиас; Weimann, Arved (изд.): Хранителна медицина. Georg Thieme Verlag KG Stuttgart 2018
Клиничен речник на Pschyrembel. 267-то издание. 2017 г.

Начало | Отпечатък | Последна актуализация: 14.07.2020