Здраве под ръка с д-р А. В. Ditoiu: Как да се отървете от камъни в жлъчката

Лечението на камъни в жлъчката зависи от характеристиките на заболяването на всеки пациент, състоянието на тялото и наличието или отсъствието на симптоми и усложнения. Само около 10-15% от пациентите с жлъчен мехур се нуждаят от операция.

здраве

Ако пациент с камъни в жлъчката няма симптоми, няма нужда от лечение или диета, обяснява за Ziare.com д-р Alecse Valerian Ditoiu.

Пациентите, които имат умерени симптоми, които изчезват или се подобряват след прием на лекарства, не се подлагат на операция, те лекуват само симптомите на лекарството, включително болка. В техния случай е необходима диета, като се избягват храни, които предизвикват симптоми. След отминаване на симптомите може да се възобнови нормалното хранене, без те да се появяват.

Когато е необходима операция

По отношение на изчисленията, които дават досадни симптоми, особено болка, свързана с жълтеница и треска, може да се наложи операция, ако няма очевидно подобрение на симптомите при лечение или припадъците са чести и ако пациентът няма противопоказания за операция.

Операцията за отстраняване на жлъчния мехур с камъни (холецистектомия) може да се направи класическа - с порязване - или лапароскопска (неправилно известна като „лазерна хирургия“). Въпреки че лапароскопската холецистектомия би била за предпочитане по отношение на еволюцията, тя не може да се извършва при хора с остър холецистит, напреднала възраст, обструктивна белодробна болест, бременност, тежко затлъстяване или предишна коремна операция.

Имайте предвид, че понякога операцията на жлъчния мехур, стартирана лапароскопски, обикновено може да завърши с порязване, поради ситуацията, установена интраоперативно.

Холецистектомията може да бъде последвана в почти половината от случаите от някои симптоми, известни като синдром на постхолецистектомия. Най-честите симптоми, които изпитваме при пациенти, подложени на болки в жлъчния мехур, са болка под ребрата, горчив вкус, гадене, диария, подуване на корема, загуба на тегло и понякога жълтеница и треска. Този синдром може да се появи в 5-40% от случаите след операцията, а симптомите могат да продължат няколко години (5-7 години) при 20% от оперираните и да се подобрят с времето.

Имаше по-висок риск от усложнения след операция с желязо при хора, които са претърпели спешна операция, ако пациентът е опериран без камъни, ако симптомите на заболяване на жлъчния мехур са стари, при жени, особено при млади хора при по-чувствителни или тревожни хора.

Лечение, при липса на операция

Теоретично има и други методи за лечение на камъни в жлъчката: разтваряне на камъни с лекарства, през устата или вкарване в сондата директно в жлъчния мехур, чупене на камъни или премахване на камъни от жлъчния мехур, без да се отстранява, но те са малко използвани или показани.

Разбиването на камъни с ултразвукови ударни вълни (литотрипсия) е рядко, тъй като води до остри фрагменти, които могат да блокират изтичането на желязо, което налага операция (в почти половината от случаите), а разтварянето на камъните с лекарства изисква месеци на лечение; и двата метода разрешават литиазата само временно, тъй като пациент, който е имал камъни в жлъчката, обикновено има рискови фактори, които благоприятстват тяхното повторение след разкъсване или разтваряне.

Ако камъните са отстранени от жлъчния мехур и са запушени холедохалния канал в крайната част, която се влива в дванадесетопръстника, може да се направи ендоскопска екстракция на блокираните камъни чрез ретроградна дуоденоскопия. Този метод решава само това усложнение на камъни в жлъчката, но ако в жлъчния мехур са останали камъни, те трябва да бъдат решени по други методи - камъните не могат да бъдат извлечени ендоскопски от жлъчния мехур.

Д-р Alecse Valerian Ditoiu
Болница Фундени