Заместителна хормонална терапия - лечение на менопаузата

Заместваща хормонална терапия се появява в NCI Dictionary of Cancer Terms като лечение, използвано за заместване на естествените хормони, когато тялото не произвежда достатъчно.

Напр, хормонозаместителна терапия може да се прилага, когато щитовидната жлеза не произвежда достатъчно тиреоиден хормон или когато хипофизната жлеза не произвежда достатъчно хормон на растежа.

Това лечение може да се прилага и на жени в постменопауза, за да го замести хормони на естроген и прогестерон. Естрогените могат да се прилагат перорално (таблетки) или могат да се прилагат под формата на мехлем или пластири. Лечението с естроген е свързано с аналози на прогестерон, което елиминира риска от прекомерно разпространение на маточната лигавица. (1)

менопауза, независимо от времето на инсталирането му, това предполага изтъняване до пълното спиране на менструалния цикъл. Повечето жени започват да развиват симптоми на менопауза около четири години преди последния им период. Симптомите често продължават до около четири години след последния период. Средната възраст, при която настъпва менопаузата, е 51 години.

По отношение на хормоналното лечение на менопаузата, това е най-ефективният метод, използван за предотвратяване на дискомфорт, причинен от настъпването на менопаузата (горещи вълни, нощно изпотяване, безсъние и недостатъчно смазване на влагалището), или за предотвратяване на появата на постменопаузални състояния като остеопороза.

Има ситуации, при които жените в менопауза избягват или отлагат започването на хормонозаместителна терапия. Неблагоприятните ефекти от лечението са склонни да повлияят отрицателно на тяхното мнение и да се окажат податливи на тази форма на лечение, пренебрегвайки ползите, които би донесла такава процедура.

През последните 15 години са публикувани много проучвания за хормонозаместителна терапия, които подчертават потенциалните рискове. В резултат на това някои жени не са склонни да прибягват до тази процедура.

Но по-скорошни данни от Националния институт по здравеопазване и грижи (NICE) казват, че рисковете от хормонозаместителна терапия са малки и обикновено прозрачни в сравнение с техните ползи. (2)

Както при всяко лекарство, хормонозаместителна терапия може да предизвика нежелани реакции. Но те обикновено изчезват в рамките на три месеца след започване на лечението.

Колко дълго трябва да се приема лечението?

Общо взето, хормонозаместителна терапия може да се проследи до/или дори след средната възраст, в която настъпва менопаузата - т.е. след 50-годишна възраст. Очевидно терапията трябва да бъде индивидуализирана за всеки пациент.

Кой е на хормонозаместителна терапия:

Повечето жени могат да се обърнат лечение на менопаузата, единствените противопоказания са в случаите, когато:

имате анамнеза за рак на гърдата, рак на яйчниците или рак на матката
имат анамнеза за кръвни съсиреци
имате нелекувано кръвно налягане - Вашето кръвно налягане ще трябва да бъде проверено преди започване на лечението с ХЗТ
имат чернодробно заболяване
сте бременна (3)

Алтернативи на хормонозаместителната терапия

При тези условия алтернативи на хормонозаместителна терапия като:

начин на живот - като редовно спортуване, здравословна диета, намаляване на кафе, алкохол и пикантни храни или отказване от тютюнопушенето
тиболон - лекарство, подобно на комбинираната хормонална терапия (естроген и прогестоген), но може да не е толкова ефективно и се препоръчва само за жени, които са имали последната менструация преди повече от година.
антидепресанти - някои антидепресанти могат да помогнат при горещи вълни и нощно изпотяване, въпреки че могат да причинят и неприятни странични ефекти като възбуда и световъртеж.
клонидин - нехормонално лекарство, което може да помогне за намаляване на горещите вълни и изпотяването през нощта, въпреки че всички ползи могат да бъдат незначителни.
Препоръчват се някои лекарства (като биоидентични хормони), които помагат за облекчаване на симптомите на менопаузата, но не се препоръчват, тъй като не е ясно колко безопасни и ефективни са те. (4)

Честите нежелани реакции включват:

чувствителност на гърдите
главоболие
гадене
лошо храносмилане
болка в корема
Вагинално кървене (зацапване) (5)

Някои видове хормонозаместителна терапия също могат да причинят:

Рак на гърдата: комбинираното хормонално лечение (естроген и прогестаген) е свързано с нисък риск от рак на гърдата - според някои проучвания на всеки 1000 жени, които използват тази процедура, има пет случая на рак на гърдата.
Рак на яйчниците: Неотдавнашно проучване установи, че на всеки 1000 жени, които търсят менопауза в продължение на пет години, ще има допълнителен случай на рак на яйчниците. Всеки риск от рак на яйчниците изчезва след спиране на хормоналното лечение.
Рак на ендометриума: комбинираното лечение с естрогенни и прогестеронови хормони елиминира до голяма степен този риск.
Сърдечни заболявания и инсулт: Хормонозаместителната терапия не увеличава значително риска от сърдечно-съдови заболявания (включително сърдечни заболявания и инсулт), когато е започнала преди 60-годишна възраст
Кръвни съсиреци: приложението на хормонозаместителни таблетки може да увеличи риска от образуване на кръвни съсиреци

Форми на лечение в менопауза:

Лечението с хормони може да бъде предписано като локално (кремове, песарии, пръстени) или като системна терапия (перорални лекарства, трансдермални пластири и гелове, импланти). Наличните хормонални продукти в такива препарати могат да съдържат следните съставки:

Само естроген
Комбиниран естроген и прогестоген
Селективен модулатор на естрогенните рецептори
Гонадомиметици, като тиболон, съдържащи естроген, прогестерон и андроген

Процедури, предшестващи прилагането на лечението в менопауза

хемография
Изследване на урината
Липиден профил
Нива на кръвната захар
Серумни нива на естрадиол: При жени, на които ще им бъде предписан имплант и при тези, чиито симптоми продължават въпреки прилагането на адекватна доза пластир или гел
Фоликулостимулиращи нива на хормона: наблюдение на жени, приемащи орални таблетки за симптоматичен контрол, особено тези с преждевременна менопауза
Ултрасонография: За измерване на дебелината на ендометриума и обема на яйчниците
Електрокардиография
Папа тест
Мамография: Извършва се веднъж на 2-3 години и ежегодно след 50-годишна възраст

Жени, които искат да започнат хормонозаместителна терапия трябва внимателно да обсъдят ползите и рисковете от лечението със своя лекар, за да видят какво е подходящо за тях, като вземат предвид възрастта, медицинската история, рисковите фактори и личните предпочитания.

Горещите вълни са спонтанната поява на усещане за повишена телесна температура, характеризиращо се с.

Всяко кървене от вагинален произход, което се случи след настъпването на менопаузата, се счита за ненормално и може да бъде.

Менопаузата, във всичките си форми, представлява досадни и често тревожни клинични прояви за жените.

Менопаузата е спиране на менструацията и се отнася до периода, в който яйчниците спират да произвеждат хормони.

Противно на общоприетото схващане, употребата на естроген-съдържащи лекарства в периода след менопаузата не засяга.

По време на менопаузата има значителни промени в баланса на женските полови хормони, естроген.