Възпаление на тестисите и епидидима

епидидима

Възпаление на тестисите (Орхит) и (по-често) Епидидимит (Епидидимит) причиняват подобни симптоми и могат също да се слеят един в друг (Епидидимо-орхит). Възпалението на тестисите възниква от пубертета и в зряла възраст и се предизвиква от инфекции с бактерии или вируси (напр. Вирус на заушка). Епидидимитът, който се причинява най-вече от бактерии, засяга предимно възрастни мъже с нарушено изпразване на пикочния мехур, но също така и по-млади мъже в случай на полово предавани микроби.

Както симптомите, така и терапията са идентични и за двете заболявания, поради което са описани заедно по-долу. Ако се лекува рано с антибиотици и противовъзпалителни лекарства, прогнозата обикновено е добра. Ако терапията се забави или инфекция с вируса на заушка, може да остане безплодие.

Водещи оплаквания

  • Изключително болезнено подуване на тестисите и/или епидидима, зачервена кожа на скротума
  • Ако инфекцията е напреднала, треска и студени тръпки
  • В случай на тестикуларно възпаление: допълнителни симптоми на вирусна инфекция, която я причинява (напр. Подуване на паротидната жлеза при заушка)
  • При епидидимит: допълнителни симптоми на инфекция на пикочните пътища като болка при уриниране и често уриниране.

Забележка: Болката в тестисите при деца рядко се причинява от възпаление на тестисите или епидидимиди; Особено в случай на внезапна болка, обикновено в сутрешните часове, има съмнение за усукване на тестисите (торзия на тестисите), необходимо е незабавно оперативно изясняване.

Кога на лекар

На следващия ден в

  • оплакванията се споменават, тъй като те постепенно се влошават.

Веднага в

  • внезапна поява или влошаване на болката
  • висока температура и студени тръпки (признаци на отравяне на кръвта)
  • Изтичане на гной от възпалената област или ако кожата е потъмняла (признаци на увреждане на тъканите)
  • винаги при деца и млади възрастни. Може да имате усукан тестис (торзия на тестисите), който незабавно се нуждае от операция.

  • Показване на основна информация

    Болести на мъжете

    Болестта

    Поява на заболяване

    Възпалението на тестиса най-често се случва, когато патогените попадат в тестисите чрез кръвта, било то като част от инфекция с вируси като паротит, варицела или жлезиста треска на Pfeiffer или инфекция с бактерии като салмонела. Страхуват се от възпаление на тестисите при заушка (Заушка орхит): Обикновено се появява около 5 дни след началото на заболяването, но засяга само момчета или мъже от пубертета, всеки четвърти двустранен и всеки десети едностранен.

    Епидидимит при 29-годишен пациент. Засегнатата страна на скротума е значително увеличена, болезнено подута и изключително чувствителна на натиск, кожата изглежда яркочервена, блестяща и прегрята.
    Georg Thieme Verlag, Щутгарт

    Епидидимитът се появява, когато бактериите от пикочните пътища или простатата се разпространят в епидидимиса, например в случай на остра инфекция на пикочните пътища. При по-младите мъже полово предаваните микроби като хламидии или патогени на гонорея (гонорея) често предизвикват епидидимит. При по-възрастните мъже епидидимитът обикновено се свързва с нарушено изпразване на пикочния мехур и образуване на остатъчна урина, при която бактериите могат лесно да се размножават. Най-честата причина за това е уголемената простата. В резултат на това засегнатите трябва да прилагат повишено налягане при уриниране, при което бактериите, съдържащи се в урината, се "притискат" в епидидима чрез семепровода.

    Усложнения

    Ако патогените се капсулират, се образуват абсцеси. Когато микробите попаднат в кръвта, съществува риск от уросепсис. Ако инфекцията се разпространи по-нататък в скротума, в някои случаи се развива гангрена на Fournier, т.е. животозастрашаващо възпаление на гениталната и перинеалната област, което заплашва смъртта на тъканите.

    Диагностична гаранция

    Първо, лекарят сканира тестисите и епидидима и след това ги изследва с помощта на ултразвук, за да изключи предстоящите усложнения, като образуването на абсцес, на ранен етап. Той също така тества средата на урината за бактерии, за да изключи съпътстваща или причинна инфекция на пикочните пътища.

    Освен това лекарят определя нивата на възпаление в кръвта като Б. CRP. Ако се подозира орхит на паротит, той ще му направи серологични тестове за вируси на паротит и антитела.

    Диференциални диагнози. Ако болката в тестисите е силна, лекарят трябва да изключи по-специално усукване на тестисите. Безболезнено увеличаване на размера на скротума, от друга страна, се открива при тестикуларно хидроцеле, варикоцеле и рак на тестисите.

    лечение

    Срещу а бактериално възпаление Антибиотиците и противовъзпалителните болкоуспокояващи (НСПВС) помагат едновременно за намаляване на болката, която често е значителна, и имат деконгестантно действие. При млади мъже с тежко възпаление лекарите често предписват кортизон за предотвратяване на безплодие, дължащо се на възпалително запушване на оклузията на двата епидидима.

    Освен това се препоръчват почивка в леглото, издигане на тестиса и охлаждане. Ако болката е много силна, лекарят ще инжектира местна упойка в областта около семенната връв. В случай на лошо общо състояние и неадекватни грижи у дома, болният е приет в болницата, тъй като антибиотиците могат да се прилагат чрез инфузия и е възможно по-интензивно наблюдение в клиниката.

    Лечение на епидидимис: За да облекчи бързо симптомите, лекарят предписва строга почивка в леглото и издигане на тестисите с марлени тампони или превръзка с кърпа, както е показано тук. Ако болката е много силна, лекарят ще инжектира и местна упойка. Охлаждащи компреси и мехлемни превръзки напр. Б. с Hirudoid® спомагат за намаляване на отока на възпалението. Ако най-лошата фаза отмине и можете отново да станете от леглото, засегнатият трябва да носи тесни гащи, защото увисналото болно тестис боли и възпрепятства лимфния дренаж. За "амбулантно" охлаждане препоръчваме ледени компреси, увити в кърпи (напр. Coolpack®).
    Georg Thieme Verlag, Щутгарт

    има ли индуцирано от вируса възпаление на тестисите, z. Б. заушка или варицела, важи същият съвет, само антибиотиците няма да помогнат. Съществуват различни оценки дали вместо това трябва да се вземат антивирусни средства. Приложението на интерферон, вещество, което има ефект върху имунната система, не е показало ясна полза в няколко проучвания.

    Формира се с напредване на възпалението абсцес, трябва да се оперира. В най-лошия случай тестисът се отстранява (орхиектомия).

    Ако в пикочния мехур има значително количество остатъчна урина (определяне на остатъчна урина), лекарят поставя надпубисен катетър през коремната стена в пикочния мехур на пациента под местна упойка, за да възстанови изтичането на урина. Това засяга най-вече само възрастни пациенти.

    контрол на процеса. Важно е урологът да сканира тестисите и епидидима на редовни интервали и да ги оценява с помощта на ултразвук, за да открие своевременно образуването на абсцес. Признаци, че възпалението е неусложнено, е бързото понижаване на температурата, подуване и болка.

    прогноза

    След повечето инфекции на тестисите има временно намалено производство на сперматозоиди за няколко месеца. Ако клетките на тестисите са повредени - което засяга 2-3% от хората с паротит орхит - сперматозоидите се произвеждат твърде малко или твърде бавно, което води до безплодие. Същото се отнася и за епидидимит. При неадекватно лечение често има риск от хроничен епидидимит, а понякога и запушване на семенните канали, което предотвратява изхвърлянето на сперматозоидите.

    Вашата аптека препоръчва

    Какво можете да направите сами

    • Повишаването на болния тестис, напр. Б. посредством специална чанта за носене (каишка) или пейка за тестиси служи за облекчаване на подутия скротум от собственото му тегло. Поради тази причина в острата фаза трябва да отдадете предпочитание на плътно прилепнали гащи (вместо например боксерки).
    • Охлаждащи компреси, като напр Б. кърпа, напоена със студена (не ледена!) Вода.

    Предотвратяване

    Заушният орхит може безопасно да се избегне в детска възраст чрез ваксиниране с комбинираната ваксина срещу морбили, паротит и рубеола.