Медицински новини

Възможна причина за възпалително заболяване на таза в детска възраст е притокът на урина обратно към бъбреците.

Много пациенти в отделението по урология се нуждаят от грижи за възпалително заболяване на таза. Типични симптоми на възпалително заболяване на таза: треска, болки в кръста (бъбреците), гадене, повръщане, уриниране. При някои деца няма органна аномалия, която да причинява възпаление, но при други изследването разкрива урологична аномалия. Сред тях най-чести са нарушенията на пикочните пътища и връщането на урината в бъбреците (везикоуретерален рефлукс: VUR). За да спрат обратния поток, наскоро лекарите в нашето отделение са използвали метод, който им позволява да лекуват малки пациенти просто, внимателно и без много хирургическа тежест.

В допълнение към консервативното и хирургично решение, инжекция DEFLUX се извършва в нашия отдел от април 2001 г. за елиминиране на везикоуретерален рефлукс.

При нормални условия урината не се връща от пикочния мехур в бъбречния канал или бъбреците, дори при повишено налягане (пълен пикочен мехур + уриниране).

Когато говорим за VUR?

В случай, че урината тече обратно в бъбречния канал, бъбреците. Най-честите причини за това са: недостиг на участъка на бъбречния канал, който се влива в пикочния мехур, недостатъчен затварящ механизъм.

Честотата на VUR при иначе здравата педиатрична популация е приблизително. 1%. Ако рефлуксът е само по време на уриниране, ние говорим за активен рефлукс, ако има рефлукс без него, говорим за пасивен рефлукс. Продължителният рефлукс може да доведе до възпалително заболяване на таза, увреждане на бъбреците с различна тежест и евентуално пълно разрушаване на бъбреците.

Следващата постановка се използва за определяне на тежестта на рефлукса.

I. VUR
II. VUR без дилатация на кухината
III. VUR с леко разширение на кухината
ДЪГА. VUR с умерена дилатация на кухината
V. VUR с тежка кухина и бъбречна дилатация.

Симптоми:

бледност,
слабост,
неадекватно развитие на тегло и дължина.
в урината: гной, протеини, бактерии,
фебрилни състояния,
болки в кръста.

Тестове, необходими за установяване на диагнозата:

Анализ на урината
UH
Контрастни рентгенови изследвания

Терапевтични възможности:

1. Консервативен: Възможно в случаите, когато няма лезия на горните пикочни пътища (в случай на рефлукс степен I-II-III).

2. Хирургично: В случай на продължителна лекарствена недостатъчност или тежка лезия. По този начин се коригира разстройството, отговорно за рефлукса, или се извършва антирефлуксна хирургия. Най-известната процедура е повторното имплантиране на бъбречния канал в пикочния мехур. Това е много напрегната, голяма операция за деца. След операцията децата остават в нашето отделение две седмици. В зависимост от вида на процедурата, катетър за пикочен мехур или пикочен мехур и уретера ще се носи в продължение на десет дни. През този период е необходима почивка в леглото, за да се излекува детето, а антибиотиците се дават чрез бранул за предотвратяване на инфекции.

3. Ендоскопска антирефлуксна процедура: Целта на процедурата е да се въведе чужд материал за стесняване на устието на бъбречния канал. Това се прави с двукомпонентен естествен материал - това е DEFLUX. Същността на метода е, че по време на огледалното отразяване на пикочния мехур се използва специално устройство за инжектиране на веществото в засегнатата уста. Под устата се образува хълм с размер на боб, тъй като инжектираният материал повдига устата, като по този начин предотвратява връщането на урината обратно.

Предимства на инжекцията DEFLUX: По-кратък престой в болница, децата прекарват една нощ в нашето отделение. Поради по-кратката продължителност на анестезията, рискът от гадене и повръщане е намален, те са по-спокойни след събуждане и се чувстват по-добре. Пациентите не носят катетър, така че рискът от инфекция е минимален, няма нужда да се поддържа постоянна венозна връзка, фиксиране на крайниците, почивка в леглото. Сутрин след процедурата децата напускат домовете си, така че има малък риск от увреждане на кожата и запек (за съжаление това се случва по време на дълъг престой).

Най-положителното обаче е, че няма болка, така че благосъстоянието и състоянието на детето се подобряват бързо.

Бих искал да подчертая, че употребата на DEFLUX не винаги се препоръчва, тежка IV-V. степента на рефлукс не може да замести откритата хирургична процедура.

Появата на този метод в нашия клас определено донесе голям напредък в лечението на ВУР, тъй като най-важното за всички е децата да прекарват възможно най-малко време в нашия клас, приковани на легло, без никаква неприятна намеса.