Влагане на депресия - от науката към здравето

Подзаглавие

Разберете го по-добре, за да го излекувате по устойчив начин

Характерното депресивно разстройство засяга всички възрасти. Засяга около 15 до 20% от общото население през целия живот. Представя се като поредица от характеризирани депресивни епизоди, водещи до много симптоми - включително патологична тъга, загуба на удоволствие и когнитивни симптоми - с голямо въздействие върху живота на пациента и хората около него. Ако продължат, симптомите на депресия ще имат значителни социално-професионални последици. Рискът от самоубийство е особено висок и засяга 10 до 20% от тези пациенти.

Комбинацията от биологични лечения (антидепресанти от първа линия) и добре проведени психотерапевтични лечения могат ефективно да лекуват характерно депресивно разстройство и да предотвратяват появата на нови депресивни епизоди.

Изследователите се опитват да разберат защо някои хора са по-уязвими от други към депресия. С напредването на техните открития относно механизмите на заболяването и невробиологичния и епидемиологичния напредък се появяват нови терапевтични пътища.

  • науката

Време за четене

20. мин

Последна актуализация

06.12.19

Файл, създаден в сътрудничество с Ален Гардие и Емануел Коррубъл, CESP (екип на Moods, подразделение 1178 Inserm), Университет Париж-Сакла, Фармацевтичен факултет на Шатене-Малабри, Медицински факултет Париж Суд, Център за настроение Париж Сакли, Университетска болнична служба по психиатрия в болница Bicêtre, AP-HP.

Разбиране на депресията

„Депресия“ (в смисъла на характеризиращото се депресивно разстройство) и „депресия“ са две понятия, които твърде често се бъркат, докато различават две различни реалности. Всъщност депресията съответства на момент на блус, тъга, обезсърчение, липса на енергия ... Депресията по дефиниция е свързана с социална дисфункция и към големи лични страдания, който може да има понякога тежки последици по отношение на социалното функциониране, здравето и дори смъртта, рискът от самоубийство е особено висок. Следователно е от съществено значение да се диагностицират и ефективно да се управляват характерните депресивни епизоди.

Разнообразие от симптоми, но точни диагностични критерии

Депресията може да се характеризира с:

Диагнозата се поставя, когато човек представи депресивно настроение или загуба на жизненост, свързани с поне четири други от описаните по-горе симптоми, всеки ден в продължение на поне две седмици, при наличие на отражение на симптомите и свързано страдание. Интензивността на епизода най-често се свързва с броя на наличните симптоми. Скалите за самооценка (оценка от самия пациент) или хетеро-оценка (от лекар) позволяват по-точно да се оцени тежестта на тези симптоми: скала на депресия Хамилтън (HDRS), скала на депресия на Монтгомъри и Асберг (MADRS).

Една от трудностите при диагностицирането на депресията е разнообразие от клиничните му форми: естеството на преобладаващите симптоми варира при отделните пациенти. Например, меланхолични депресии се характеризират с тежка интензивност, многобройни соматични симптоми, но също така чувство за вина, недостойност и самообвинение, както и висок риск от самоубийство, изискващи незабавно управление. В други случаи депресията се маскира с физически симптоми - това се нарича маскирана депресия - или чрез раздразнителност или враждебност - говорим за враждебна депресия.

Характеризира се с депресивно разстройство не трябва да се бърка с биполярно разстройство, в които депресивните епизоди се редуват с манийни епизоди (психическа и двигателна възбуда, повишаване на настроението, еуфория, дезинхибиция, мегаломания).

И накрая, депресията е често се свързва с други психиатрични разстройства, като тревожни разстройства или пристрастяващи разстройства, както и физически заболявания.

Болест с множество последици

... в антуража

Понякога е трудно да се направи разлика между депресия и истински депресивен епизод, характеризиран. Няма характерен депресивен епизод без последствия за околните: депресията представлява значителна психологическа тежест за семейните болногледачи на пациента и често има последици по отношение на семейното функциониране. Лицата, които се грижат за тях, могат да имат чувството за липса на действия и реакция от страна на депресирания човек, за недостатъчна воля от тяхна страна да искат да променят нещата ... Те са склонни да искат да ги разсъждават, когато патологията им не е точно така не позволявайте да реагирате.

. върху соматичното здраве

На соматично ниво депресията често води до пренебрегване на здравето на човек и възприемане на лош начин на живот, особено при по-честа консумация на алкохол или психоактивни вещества (включително наркотици).

От друга страна, не е необичайно хората с депресия да развият соматични заболявания. Водещата причина за смърт при хора с депресия са сърдечно-съдовите заболявания. Депресията може да засегне и до 40% от хората, страдащи от хронични заболявания: диабет, рак, фибромиалгия или алкохолизъм, посттравматично стресово разстройство, хранителни разстройства ... Депресията засяга прогнозата на тези пациенти.

.... За риска от самоубийство

Но най-страшният риск при депресивни заболявания е този, свързан с идеите и преминаването към самоубийствения акт: в отговор на мислите си за самоубийство, болният субект може да разглежда смъртта като единственото възможно решение на своите трудности. Изчислено е, че рискът от самоубийство се умножава по 30 по време на депресивния епизод и че 10 до 20% от хората с това заболяване умират от самоубийство.

... По отношение на разходите за обществото

Депресията е свързана в световен мащаб с лошо качество на живот, чиито общи последици също са скъпи: СЗО оценява, че характеризиращото се депресивно разстройство ще бъде на първо място сред всички заболявания през 2020 г. по отношение на общите, преките и косвените разходи за обществото.

Трансгенерационно заболяване

Смята се, че близо довсеки пети човек е страдал или ще страда от депресия през целия си живот. И според Здравния барометър за 2017 г., всеки десет души на възраст 18-75 години съобщава, че е преживял депресивен епизод през последните 12 месеца.

Депресията може да засегне всеки сегмент от населението: възрастни, възрастни хора и деца. Според това проучване разпространението на депресията през последните дванадесет месеца е между 11,2 и 11,4% за 15-44 годишните, след което постепенно намалява с възрастта, за да достигне 8,4% от хората между 55-64 години и 5,5% сред тези на 65 години -75. Тези цифри се увеличават от 2010 г. насам, особено в категории от населението, където данните вече са сред най-високите, като жени, хора на възраст между 35 и 44 години и безработни.

Независимо от възрастта, на която се появява, диагнозата характеризиращо се депресивно разстройство се основава на критериите, споменати по-горе. Но депресия може да се подозира и преди позивни, специфични за човека или възрастта му: по този начин тя може да бъде свързана с необичайна тревожност, развитие на насилствено поведение или училищна фобия при деца или юноши. Юношите също могат да възприемат рисковано поведение и консумация. От друга страна, при възрастните хора депресията насърчава оттеглянето, изразяването на физически оплаквания и отказа на помощ от трета страна.