Високо кръвно налягане какво лекарство трябва да бъде

Докато през 50-те години модерните лекарства са били достъпни само на Запад за лечение на високо кръвно налягане, десетилетие или две по-късно все повече хора са използвали съвременни лекарства в Унгария, а до 90-те години новите поколения антихипертензивни лекарства не само могат да ги предотвратят, но дори и да ги лекуват те също са знаели за сърдечно-съдовите усложнения, които вече са се развили.

Какви лекарства формират основата на лечението днес?
4-те основни типа

Бета-адренергични блокиращи агенти

Бета-блокерите, които инхибират бързото повишаване на сърдечната честота и кръвното налягане, се препоръчват главно за пациенти на по-млада или средна възраст и за възрастни хора, прекарали инфаркт. Този ефект се постига чрез блокиране на „сензорите“ на стената на кръвоносните съдове, бета рецепторите, да получат „съобщението“ на хормона адреналин, което означава, че сърцето трябва да работи по-усилено. По този начин, въпреки факта, че адреналинът навлиза в кръвта, обикновено поради бързата реакция на външни влияния, той не може да превключи сърцето в подобрен режим, така че кръвното налягане не се повишава.
Предимството на бета-блокерите е, че те не увеличават задържането на вода и сол и дори могат да намалят дозата си с течение на времето. Недостатъкът им обаче е, че те също блокират действието на бета рецепторите в стените на бронхите на белите дробове, което може да предизвика астматичен пристъп. По този начин при пациенти с астма или предразположени към астма трябва да се обмисли употребата им.

Агенти, които инхибират активността на системата ренин-ангиотензин-алдостерон

Ангиотензин, ренин и алдостерон са всички вещества, произведени в организма, които могат естествено да повишат кръвното налягане. Лекарствата от тази група инхибират производството на тези вещества, т.е.препятстват ги да повишат кръвното налягане. В допълнение, тези лекарства не само работят добре при хора със сърдечна недостатъчност, но също така са ефективни при лечението на усложненията на високото кръвно налягане.
От тази група се предлагат много лекарства, поради което изборът им е въпрос на внимателно медицинско обсъждане. В никакъв случай не е сигурно, че ще работи за нашия съсед, ще има също толкова добър ефект за нас.

Калциеви антагонисти

Калциевите антагонисти, известни също като блокери на калциевите канали, ефективно блокират калциевите канали, които биха доставили калций в мускулните клетки. Без него мускулните клетки не могат да се свиват, тоест не могат да намалят напречното сечение на кръвоносния съд, в крайна сметка вместо съкратителното се получава вазодилатация, която понижава кръвното налягане. По същия начин тези лекарства също разширяват коронарните артерии на сърцето, така че те могат да се използват добре за облекчаване на гръдната болка, причинена от коронарната артерия.
Най-често използваната таблетка калциев антагонист, когато се дъвче, понижава кръвното налягане много бързо, което го прави много ефективен в случай на скок. В някои случаи обаче се очакват и странични ефекти, най-вече при сърцебиене и подуване на краката. За лечение на това се използват диуретици.

Диуретици

Диуретиците увеличават отделянето на сол и урина, като по този начин намаляват количеството на циркулиращата кръв и по този начин кръвното налягане. Успоредно с това те също намаляват шансовете за мозъчни усложнения.
С диуретиците обаче трябва да се борави много внимателно. Това е така, защото някои лекарства също изтласкват калий от тялото, което може да доведе до мускулна слабост и аритмии. В повечето случаи загубеният по този начин калий може да бъде заменен и с храна, банани, боб, картофи и домати. Освен това има диуретици, които задържат калий. Често срещан страничен ефект на иначе лесни за прием и относително евтини диуретици може да бъде повишаване на кръвната захар, нивата на мазнините в кръвта и пикочната киселина, поради което няма значение какви са основните състояния на пациента. Само медицински преценка може да реши този въпрос.

Необходими са едно, две или повече лекарства?

- Лечението на високо кръвно налягане обикновено започва с един агент, за да се наблюдават реакциите на човек, въпреки че сега има напреднали, фиксирани лекарствени комбинации. Ето защо са необходими редовни контроли, по време на които извършваме контролни тестове и, разбира се, се интересуваме и от субективни преживявания - подчертава д-р. Петър Васко, специалист на кардиоцентър Буда. - По-късно, по време на терапията през целия живот, разбира се, дозата на приетите лекарства, промените или комбинациите от лекарства могат да бъдат променени по всяко време. Освен това се предлагат все повече и повече форми, а значителна част от най-новите агенти, например, намаляват кръвното налягане и импулсите за ускоряване на пулса от различни части на нервната система. Освен това се предлагат и други семейства антихипертензивни лекарства, като алфа рецепторни блокери, вазодилататори и централно действащи агенти. Лечението винаги трябва да се адаптира към дадената ситуация, състояние, възраст, съпътстващи заболявания, ефективността на които също зависи значително от сътрудничеството лекар-пациент.