Вирусът ни атакува там, където сме слаби: опасността от болници от втора линия

АКТУАЛИЗАЦИЯ: вечерта на 24 март 2020 г., около 21.30 часа, Министерството на здравеопазването съобщи, че трима души са починали в резултат на коронавирусна инфекция в окръжната болница в Сучава. Час по-късно Министерството се върна с грешка, като уточни, че всъщност има две смъртни случаи, като едната е била съобщена по грешка два пъти. Текстът по-долу съдържа актуализираната информация според грешката.

През последните три дни властите съобщиха, че 10 пациенти, заразени с коронавирус, са починали в Румъния. 9 от тях първоначално пристигнаха в окръжни или общински болници, които ги държаха под наблюдение и лечение, събираха проби за молекулярни тестове и едва след потвърждаването на тези тестове ги изпращаха в Инфекциозните болници. от страната или им е написал свидетелства за смърт.

където

Този, на пръв поглед лесен за предвиждане сценарий породи огромно фиаско в провинциалните болници или във втората линия на борбата срещу пандемията COVID-19. Лошо снабдени със защитно оборудване за медицински персонал и без ясни правила за изолиране на подозрителни пациенти, тези медицински звена са се превърнали в огнища на инфекция за лекари, медицински сестри, медицински сестри, но и за други хоспитализирани пациенти. Към днешна дата липсват ясни протоколи; управителите на болници предприемат действия, както сметнат за добре; някои медицински звена изискват дарения на пари и медицински консумативи от всеки, който желае да помогне; лекарите и медицинските сестри изпадат в паника и откриват, заедно с цялата страна, колко крехка е мембраната на държавата, която трябва да ни защити всички. През цялото това време вирусът се разпространява бързо, спекулирайки с нарушението в нашата здравна система: медицинските кабинети са в карантина и в момента 15% от всички пациенти с COVID-19 у нас са медицински персонал (103 от общо 675 активни пациенти).

Взети заедно, събитията от последните няколко дни показват неспособността на властите да се адаптират към бързото развитие на епидемията: критериите за тестване не са се променили достатъчно бързо и болниците от втора линия не са подготвени.

8 от 10-те починали пациенти са случаи на разпространение в общността и не могат да бъдат тествани от първия контакт с лекари, според съществуващите строги тестове от миналата седмица.
9 от 10-те починали пациенти са преминали през болници от втора линия.
Комбинацията от тези два елемента породи катастрофални ефекти. Говорих с лекари и медицински сестри от няколко болници в страната, за да разбера какво се е случило.

ПЪТЪТ НА МЪРТВИТЕ БОЛНИ

  1. Мъж, на 67 години. Той пристигна на 18 март в Градска болница Филиаши . Тъй като е известно, че е дошъл от червена зона (той се е върнал от Франция, от онкологично лечение), той е преместен същия ден в Инфекциозната болница в Крайова. Той почина на 22 март.
  2. Мъж, на 74 години. Няма епидемиологична връзка. Той е имал предшестващо хронично заболяване, за което е бил на диализна програма, хоспитализиран в Университетска болница в Букурещ . На 20 март той е потвърден с коронавирус и е преместен в инфекциозната болница Виктор Бабеш в Букурещ, където почина на 22 март.
  3. Мъж, на 74 години. Няма епидемиологична връзка. Той е хоспитализиран на 18 март в Окръжна болница Пиатра Неам и потвърдено положително с коронавирус на 19 март. На 20 март той е преместен в Инфекциозната болница в Яш. Смъртта е регистрирана на 22 март.
  4. Жена, на 72 години. Няма епидемиологична връзка. Интерниран в Окръжна болница Сучава, на 21 март за условия, несвързани с COVID-19. Смъртта е настъпила на 23 март, няколко часа след като положителният резултат от теста за коронавирус е достигнал до лекарите от Сучава от Яш. Не е била преместена в Инфекциозната болница в Яш.
  5. Мъж, на 71 години. Няма епидемиологична връзка. Интернат в Окръжна болница Сучава, на 21 март, за сърдечни проблеми. Потвърдено с коронавирус на 23 март. Умира същия ден, преди да бъде прехвърлен в Инфекциозната болница в Яш.
  6. Мъж, на 64 години. Няма епидемиологична връзка. Качил се на 20 март в Окръжна болница Арад . Той пристига в тежко състояние и е интубиран в реанимацията. Той беше потвърден с коронавирус на 23 март и почина същия ден, без да може да бъде прехвърлен в Инфекциозната болница в Тимишоара.
  7. Мъж, на 65 години. Интернат в Университетска болница в Букурещ, в същото отделение като 74-годишния пациент, починал на 22 март (вж. параграф 2). Смъртта на 65-годишния пациент е регистрирана на 23 март.
  8. Мъж, на 70 години. Той се завърна от Италия на 7 март и отиде в изолация у дома. През втората част на месеца общото му състояние се влоши и тъй като се беше върнал от червена зона, беше транспортиран директно до най-близката инфекциозна болница, т.е. тази в Крайова. Умира сутринта на 24 март.
  9. Мъж, на 59 години. Няма епидемиологична връзка. Интернат с предварително съществуващи условия в Спешна болница в окръг Сучава. Той почина на 22 март, но положителният му тест беше получен на 23 март.
  10. Жена, на 80 години. Няма епидемиологична връзка. Тя е хоспитализирана в Спешна болница в окръг Сучава с хронични заболявания и смъртта е регистрирана на 23 март, същия ден, когато тестовете потвърдиха, че тя е носител на коронавирус.

ОРГАНИЗАЦИЯ НА РУМЪНИЯ В ЛИЦЕТО НА КОРОНАВИР

Когато стана ясно, че Румъния също ще се сблъска с криза, причинена от новия коронавирус, който се появи в Китай, властите в Букурещ започнаха да изготвят план за мерки. Опасността идваше извън границите, така че бяха установени критерии за тестване, които включваха само тези с история на пътувания в чужбина.

Министерството на здравеопазването също така изготви бял план, който гласи, че пациентите, потвърдени с COVID-19, ще бъдат лекувани в болници за инфекциозни заболявания. В Румъния има девет такива болници: в Брашов, Клуж-Напока, Констанца, Крайова, Галаш, Яш, Бая Маре, Тимишоара и Букурещ, към които се добавя Националният институт по инфекциозни болести Матей Балș.

Всички тези болници са подготвени от февруари с островчета и защитно оборудване, специфично за борбата срещу новия коронавирус: маски и очила, ръкавици, защитни гащеризони и т.н.

За началната фаза на кризата този план изглежда работи: десетки хиляди хора от чужбина са били поставени под карантина или в изолация, а статистическите данни показват малък брой потвърдени случаи, които са достигнали до болници за инфекциозни заболявания.

В тази атмосфера на вечното „ние се справяме, имаме всичко, от което се нуждаем”, властите забравиха обаче най-важното: подготовката на здравните звена за следващия етап на епидемията.

Очевидно беше, че с увеличаването на броя на случаите първият контакт на пациентите вече няма да бъде с инфекциозни болници, а с общински или окръжни болници. През последните седмици няколко лекари в тези болници публично разкриха липсата на защитно оборудване, но гласовете им имаха слаб отзвук, като се има предвид, че те не са в челните редици на борбата с епидемията.

В същото време на центъра не бяха изпратени ясни правила за управление на пациенти, заподозрени в коронавирус, така че всяко звено беше организирано както намери за добре, според възможностите и капризите на болничните ръководители.

КАКВО СЕ СЛУЧВА, КОГАТО БОЛНИЦАТА НЕ Е подготвена

На 2 март 71-годишен мъж с треска и студени тръпки пристига в окръжната болница в Сучава, връщайки се от Италия на 28 февруари. Правилата казват, че той не може да бъде преместен в Инфекциозна болница в Яш, много по-добре подготвен за случаи на коронавирус, тъй като само пациенти, потвърдени след тест, пристигат в Яш. Така до резултата от теста 71-годишният мъж остава в болницата в Сучава, като е хоспитализиран в инфекциозното отделение. През цялото време болничният персонал се оплакваше пред местната преса, че няма достатъчно защитно оборудване.

Два дни по-късно, на 4 март, тестът потвърждава, че 71-годишният пациент има коронавирус и е прехвърлен в Яш. Окръжна болница Сучава забранява на посетителите достъп до болницата, който дотогава е бил разрешен.

Болницата вече е разсадник, но продължава да прави хоспитализации. Също на 21 март са настанени 72-годишна жена и 71-годишен мъж. И двамата имат хронични заболявания. Тестовете им тръгват за Яш и се връщат на 23 март. Те са положителни, но двамата възрастни хора вече не могат да бъдат прехвърлени в Инфекциозната болница, тъй като умират в същия ден.

Броят на медицинския персонал в окръжната болница в Сучава, които са били потвърдени за коронавирус, е достигнал 92. Днес, в 18.00, медицинска сестра от болницата каза на Digi 24, че все още се провеждат хоспитализации в Сучава, въпреки че болницата не е дезинфекцирана.

Тази вечер Министерството на здравеопазването съобщи за още две смъртни случаи на пациенти от окръжна болница Сучава, заразени с коронавирус: 59-годишен мъж и 80-годишна жена. Те са имали предварително съществуващи медицински състояния и молекулярните тестове потвърждават на 23 март, че са носители на вируса. Въпреки че смъртните случаи са настъпили на 22 и 23 март, те са докладвани с повече от 24 часа закъснение.

ARAD СЛЕДВА?

Хаосът в окръжната болница Сучава изглежда не е единичен случай. Местното издание Special Arad публикува свидетелства на лекари от окръжната болница в Арад, където в понеделник пациентът е с положителен тест за коронавирус. Лекарите казват, че в болницата няма достатъчно защитни материали и няма ясни процедури за пациенти, заподозрени в COVID-19. Пациентът, починал в понеделник, е докаран без изолация и откаран на няколко етажа в болницата без защитни мерки.

Също така първоначално беше отказано изследването на пациента, тъй като не отговаря на епидемиологичните критерии (история на пътуванията в чужбина или контакт с потвърден случай). Мъжът е хоспитализиран на 20 март и прекарва три дни в окръжна болница Арад, без да бъде тестван. На 23 март той бе признат за положителен и почина същия ден. Днес медицинският персонал в болницата беше тестван, но към момента на публикуване на този материал резултатите от тестовете не бяха известни.

ПОСЛЕДИЦИТЕ ОТ ДВЕТЕ СЕДМИЦИ В КОЙТО ТЕСТИХ ВНИМАТЕЛНО

Лошото управление на тестовете и невъзможността да се подготвят останалите болници извън инфекциозните центрове изглежда са най-големите грешки, които властите са допуснали до момента в управлението на кризи.

Те също произвеждат ефекти в един от най-големите медицински центрове в страната: Университетската болница в Букурещ. На 16 март тук се появи мъж със симптоми на коронавирус. „Той беше хоспитализиран в салона ми, влязох в пряк контакт с него. Нямах защита, нямаше маски. Имах ръкавици, но не и маска, защото у нас маските, в болницата, се дават на номинална маса, подпис. И през нощта така или иначе няма кой да попитаме, защото всички са у дома ", обясни Джорджиана Чисар, асистент в университетската болница.

Пациентът е държан четири дни, без да бъде тестван, като през това време той е влязъл в контакт с няколко медицински персонал и други пациенти. „Д-р Диана Драгомир направи рентгенова снимка на белия дроб и обяви, че е заподозряна в COVID. Ръководството на болницата обаче прецени, че не трябва да се тества, че няма епидемиологичен контекст, че не е било в чужбина! Въпреки че имаше всички симптоми ".

Пациентът се изследва едва на 20 март и се потвърждава положително, като е преместен в Инфекциозната болница Виктор Бабеш. Два дни по-късно той умира. Друг 65-годишен мъж, който е бил хоспитализиран в същото отделение като него в университетската болница, е с положителен тест на 21 март и два дни по-късно става седмата смърт от коронавирус в Румъния.

На същия ден, 23 март, властите променят правилата за изпитване, след като 7 души починаха, като тестваха късно.

Според новите правила, всеки със симптоми на респираторна инфекция ще бъде тестван, като приоритет се дава на тези с история на пътуване и медицински персонал. Голямата дилема, поставена от новите критерии, е дали румънската държава ще може да осигури толкова голям брой тестове, като се има предвид, че не е успяла да го направи дори по старите критерии, насочени към по-малък брой хора.

Лекарите в Молдова например се оплакват, че през последните седмици трябва да чакат дори 5-6 дни за резултат от изследването, тъй като лабораторията в Яш е претоварена. Подобно е положението и в западната част на страната. „В момента имам хоспитализирани заподозрени за COVID и чакам резултатите повече от седмица! Хората от Тимишоара ни казват, че им изпращаме твърде много тестове и те вече нямат време да ги правят ", каза Даниела Лидия Рошка, управител на окръжната спешна болница от Дева.

НАДЕЖДАТА Е В ОБЩНОСТТА

В Яш ситуацията може да се подобри, след като в понеделник гражданският активист Богдан Танаса дари RT-PCR устройство, което успя да купи от Южна Корея и да достави само за няколко дни. Устройството ще увеличи капацитета за тестване на лабораторията в Яш от 50 теста на ден на над 400.

Всъщност болниците изглежда дават повече надежда в помощ на гражданите, отколкото в центъра. Няколко от тях са пуснали хуманитарни съобщения с молба за помощ.

където

Управителят на окръжната спешна болница в Дева, който направи хуманитарен призив точно на уебсайта на медицинското звено, казва, че болницата дълго време няма да може да се справи с темповете на пациентите: „Досега контролирахме, но сме в граничен контрол. Целият окръг ни изпраща: извънредни ситуации, извънредни ситуации, подозрения ... Няма да можем да се справим! Доколкото можахме, на ниво окръжна болница държахме пациентите под контрол. Нуждаем се от реорганизация на ниво окръг, вече не е възможно! И големият проблем е, че вече нямаме достатъчно оборудване, все още имам 170 гащеризона, маските са много малко, простите маски - от 26 000 получихме 1500! Това е лудост! Това нещо, по отношение на защитата на персонала, е лудо! Ние изобщо нямаме специални маски, лудост е да предоставяме защитни материали ".

Никой от Групата за стратегическа комуникация не може да се свърже с коментар по въпросите, повдигнати в тази статия. На пресконференция, проведена тази вечер, премиерът Людовик Орбан заяви, че държавата се опитва да закупи защитни материали, но има проблеми с доставчиците: „Търсенето на международния пазар на защитни материали нарасна експлозивно, имахме много договори, които те не можеха да бъдат почетени. Ние полагаме всички възможни усилия. Обикновено трябваше да имаме стратегически запаси за борба с епидемия, но открихме, че запасите са нулеви. ".

Автори: Laurențiu Ungureanu, Andrei Udișteanu, Cristian Delcea, Mihai Voinea