Клапна сърдечна болест: фокус върху сърдечната клапа

Клапната болест е болест, която засяга сърдечните клапи. Един или повече от тях не функционират правилно, а именно няма да се затворят или отворят напълно, което кара сърцето да помпа по-силно с всеки удар. Какви са причините? Как да се лекува заболяване на сърдечната клапа ?

Валвулопатия: какво е това ?

Клапни сърдечни заболявания са болест на сърдечната клапа. Ендокардът е туниката, която огражда вътрешността на сърдечните камери и която формира клапите в отворите. Участието на тази тъкан може да доведе до:

A фиброзен ендокардит много рядко;
Но преди всичко лезии предимно на клапите: клапно сърдечно заболяване.

Клапите са свикнали контролират притока на кръв към камерите на сърцето. Всички клапани могат да бъдат засегнати, но те са често тези на лявото сърце: митрален (между предсърдието и вентрикула) и аортата (между вентрикула и аортата). Може да е a стесняване на отвора или напротив невъзможността за пълно затваряне (недостатъчност). След това сърцето трябва да изпомпва по-силно с всеки удар.

Какви са симптомите на заболяването на сърдечната клапа ?

Понякога болестта на клапата е безсимптомно. В този случай само един шум в сърцето, чува се през стетоскоп позволява да бъде идентифициран. Но когато това се случи, основните симптоми, които могат да се почувстват, са:

Theзадух;
Theвиене на свят или припадък;
The болка или натиск на нивото на гърдите;
The сърцебиене;
The слабост или умора;
Theподуване стъпала, глезени или корем.

Различните причини

Клапно сърдечно заболяване може да бъде възпалителен или микробен произход.

Възпалително заболяване на клапата

Те са причинени от остър ставен руматизъм, последица от лошо лекувана ангина.

Засегнато ревматично заболяване цялата съединителна тъкан и следователно атакува трите сърдечни туники: перикард, миокард и ендокард. Засягането на ендокарда е сериозността на дългосрочното заболяване.

Наистина, след острата фаза ревматична треска, понякога няколко години по-късно, хронична фаза с конституция на нивото на клапаните и въжетата на фиброзни белези, причиняващи контракции и удебелявания. Тези атаки причиняват стесняване на отворите или течове (недостатъчност).

В случай на стесняване се установява между кухините нагоре и надолу по веригата a разлика в налягането през които се поддържа потока. Този градиент създава турбуленция в кръвния поток след стеснения отвор, което е причина за особен шум, чут при аускултация : дъх или търкаляне.

В случай на недостатъчност на клапата, при аускултация се чува и изтичането на кръв под формата на определен шум. Казва се заболяване на клапата компенсирани или декомпенсирани независимо дали се усложнява от сърдечна недостатъчност.

Инфекциозна болест на клапата

Инфекциозна болест на клапата (остър или подостър ендокардит на Osler) възниква, когатозародиш, присъстващ в циркулиращата кръв, се прикрепя към клапан. Той определя там абсцес, който язва и се обгражда с аденоиди, произвеждащи осакатяващи лезии (перфорация, разрушаване и др.).

Зародишът идва от често от отдалечен инфекциозен фокус: стоматологичен, синусов, УНГ, гинекологичен и др. Микробите са склонни да се прикрепят към клапан, особено когато той вече е повреден.

Бактериален ендокардит може да бъде остра: това е септикемичен ендокардит;
Тя най-вече могат да бъдат подостри, ларви: това е бавният злокачествен ендокардит на Ослер.

В някои случаи клапаните са здрави, но има механично разтягане на клапанния пръстен. Такъв е случаят например с левокамерна недостатъчност с трайно разширение на сърцето, което причинява разтягане на митралната клапа, водещо до митрална недостатъчност.

Дегенеративно заболяване на клапата

Тези са тъканни промени в клапите, които не са възпалителни или инфекциозни по произход но с a разграждане на съединителни и еластични влакна и натрупването на определени вещества. Тук е водеща причина за митрална регургитация, честа причина за аортна недостатъчност и аортна стеноза при възрастни.

Как да диагностицирам ?

Няколко изследвания могат да доведат до диагностициране на заболяване на клапата:

Theехокардиография ще предостави информация за състоянието на клапаните и притока на кръв към сърцето;
Theелектрокардиография се използва за проверка за аритмии;
The белодробна рентгенография ви позволява да наблюдавате размера и формата на сърцето;
The сърдечна катетеризация ще търси всякакви стеснени или блокирани съдове;
Theстрес тест оценява състоянието на сърдечните функции;
TheМагнитен резонанс дава подробен оглед на сърдечните камери и кръвоносните съдове.