"Жлеза на угояване", твърде често наричана като причина за наддаване на тегло

ГАЛЕРИЯ

Д-р Думитру Бранистеану, ендокринолог в клиниката по ендокринология на болница "Св. Спиридон":

"Уважаема г-жо Теодора, имате предразположение (вероятно на генетична основа) към появата на диабет тип 2 (инсулинова резистентност). Първо, бих искал да намаля тревожността ви, като ви спомена като по-ниска средна кръвна захар. 150 mg/dl предполага, че рискът от възможни усложнения на диабета е значително по-нисък, отколкото когато кръвната захар е по-висока.Това не означава, че трябва да спим на двете уши.

Често наддаването на тегло изостря това хронично състояние чрез повишаване на кръвната захар. И обратно, в много случаи на диабет тип 2, зрелищната загуба на тегло (3-7 кг) може да доведе до драстично подобрение на въглехидратния профил. Ето защо, във вашия случай, повече отколкото в случай на други пациенти с наднормено тегло или затлъстяване без риск от диабет, е желателно да оптимизирате телесното си тегло или поне да го намалите с няколко килограма. По отношение на препоръчаните от лекарите тестове, те отразяват функцията на щитовидната жлеза.

Вероятно лекарите са искали да направят оценка на функцията на щитовидната жлеза, виждайки, че имате проблеми с наднорменото тегло и трудности при отслабване. Това се основава на предположението, че тези проблеми имат хормонална основа (дефицит на хормони на щитовидната жлеза), ситуация, при която изгарянията в тялото намаляват и следователно пациентът има тенденция да наддава. Допълнително ще изясня тълкуването на резултатите от тези анализи.

Щитовидната жлеза отделя два основни хормона: Т3 и Т4. Нивото на циркулиране на тези хормони може да бъде оценено като обща стойност, представляваща свободна фракция (активна в тъканите, където изгарянията се увеличават) и фракция, свързана с транспортен протеин, като резервоар за циркулиращ хормон. В същото време свободната фракция на тези два хормона може да бъде оценена директно (свободен Т3 или свободен Т4), отделно от свързаната фракция.

TSH отразява най-точно функцията на щитовидната жлеза

Функцията на щитовидната жлеза се регулира от хипофизната жлеза чрез хипофизен хормон, наречен TSH (щитовиден стимулиращ хормон). Обикновено TSH стимулира щитовидната жлеза да отделя хормони на щитовидната жлеза. Излишъкът от хормони на щитовидната жлеза ще доведе до намаляване на секрецията на TSH в хипофизната жлеза, в опит да се отпусне свръхактивна щитовидна жлеза. Обратно, твърде "мързелива" щитовидна жлеза, която отделя твърде малко хормони на щитовидната жлеза, ще бъде открита от хипофизната жлеза, което ще увеличи секрецията на TSH над нормата, за да "бичи" щитовидната жлеза, за да отдели отново адекватно ниво на тиреоидни хормони.

От хормоналните параметри, които отразяват функцията на щитовидната жлеза, най-точен (толкова често, колкото хипофизната жлеза е здрава) е TSH. Стойността на TSH отразява средната функция на щитовидната жлеза за период от няколко дни/седмици и е първият параметър, който може да се промени, дори ако измерените едновременно T3 и T4 не са значително променени.

Споменавам, че предадените от вас хормонални стойности са непълни. Не сте задали мерните единици, границите на нормалното (което варира в различните лаборатории) и не сте споменали дали Т3 и Т4 представляват общите или свободните стойности. Във всеки случай стойността на вашия TSH (1,01 - вероятно mIU/l или microIU/ml) е, независимо от лабораторията, в нормални граници. Което предполага, с голяма степен на вероятност, че функцията на щитовидната ви жлеза е нормална.

Предполагам, че стойността на Т4 се интерпретира като по-висока от лабораторната норма. Ако Т4 е общата стойност на хормона (свободен плюс свързан), не се учудвам, че е по-висока от нормалната. Това е така, защото хората с наднормено тегло обикновено имат по-високо ниво на протеин, свързващ хормона на щитовидната жлеза.

И следователно, общото ниво на Т4 се увеличава изкуствено поради прекомерното количество свързан Т4 (по-богато представено), докато нивото на свободен Т4 (най-важното чрез неговите действия) е в нормалните граници. Ако приемем, че Т4 е повишен в условията на хипертиреоидизъм, това наблюдение по никакъв начин не би обяснило увеличаването на теглото ви, тъй като излишните хормони на щитовидната жлеза увеличават изгарянията и обикновено насърчават загубата на тегло, а не увеличаването на теглото.

„Дебела жлеза“ - твърде често се позовава като причина за наддаване на тегло

В заключение вярвам, че са посочени хормонални дози, за да се изключи възможна ендокринна причина (бавно изгарящ хипотиреоидизъм) за наддаването на тегло. По мое мнение сте прекалено разследвани, като дозата на TSH е достатъчна. А TSH в нормални граници изключва възможен хипотиреоидизъм като причина за наднорменото Ви тегло.

Всъщност много хора, които качват килограми, често поставят това на основата на ендокринната дисфункция, а не на леко разстройство на начина на живот (заседнал начин на живот) и диета (хиперкалорично). Твърде често човек чува израза на пациент, който е напълнял, като предполага, че „той има мастна жлеза“. В действителност това често е лек дисбаланс между изгарянето и приема на енергия от храната. Дисбаланс, който се натрупва с времето, генерирайки наднормено тегло.

Диетата, упражненията и някои лекарства могат да помогнат

Мисля, че във вашия случай става дума за излишно тегло поради дисбаланс на енергийния прием (храна) - изгаряне (базален метаболизъм плюс упражнения). Не можете да отслабнете без завещание. Имате допълнителна мотивация - здравословното състояние, отразено от тенденцията за развитие на диабет. За да отслабнете, трябва да промените начина си на живот - яжте по-малко, чести ястия, богати на зеленчуци и скара или варено постно месо, изключете сладкиши и сладки напитки, изключете храна в павилион, избягвайте излишния хляб, картофи, мазни сирена, сух салам, алкохол, готвена храна с мазнини и олио.

Също така е необходимо да прибягвате до физически упражнения или поне да ходите половин час на ден, периодично претегляне и да следвате отслабването с 1/2 кг - 1 кг/седмично. В процеса на отслабване може да помогне и асоциирането с новия начин на живот (упражнения и диета) на дадено лекарство.

Има две лекарства със значителен ефект върху загубата на тегло и с приемливи странични ефекти по отношение на здравословния начин на живот: редуктил (сибутрамин, 1 капсула на ден, сутрин), който намалява апетита и увеличава изгарянията; и ксеникал (орлистат, 3 капсули на ден, една по време на основно хранене), инхибитор на панкреатичната липаза, който инхибира чревната абсорбция на около 30% от погълнатите липиди.

Редуктил може да причини безсъние, затова се препоръчва да се приема сутрин, докато ксеникал причинява появата на меки и мазни изпражнения. Трябва обаче да приемате тези лекарства след консултация с ендокринолог, който може да направи точна оценка на Вашето състояние и проблем. ".