Торзия на тестисите

Усукване на семенната връв

Торзията на тестисите е спешен случай поради въртенето на тестиса и последващото удушаване на мрежата, което осигурява доставката на кръв. Симптомите включват остра скротална болка и подуване, гадене и повръщане.

Ненормалното развитие на вагиналната туника и семенната връв предразполага тестисите към усукване около семенната връв веднага след травма. Предразполагащата аномалия е налице при приблизително 12% от мъжете. Усукването има максимална честота между 12 и 18 години, с вторичен пик в детството. Рядко се среща след 30-годишна възраст. По-често се среща в левия тестис.

Диагнозата се основава на физически преглед и се потвърждава с цветен доплер. Лечението се състои от незабавно ръчно задържане, последвано от операция.

Медицински екип на MedLife - Урология

Торзия на тестисите - Причини/инфекциозен агент/рискови фактори

Причини за торзия на тестисите

Торзията на тестисите възниква, когато тестисът се върти върху семенната връв, което довежда кръв до тестиса в корема. Ако тестисът се завърти няколко пъти, притокът на кръв към него може да бъде напълно блокиран, причинявайки по-бързо увреждане.

Не е ясно защо се получава торзия на тестисите. Повечето мъже, които страдат от торзия на тестисите, имат наследствена черта, която позволява на тестиса да се върти свободно в скротума. Това наследствено състояние често засяга и двата тестиса. Но не всеки мъж с характеристика ще има торзия на тестисите.

Състоянието често се случва няколко часа след енергична активност, след леко нараняване на тестисите или по време на сън. Студените температури или бързият растеж на тестисите по време на пубертета също могат да играят роля.

Тестови фактори за торзия на тестисите

Възраст. Торзия на тестисите е най-често между 12 и 18 години;
Торзия на предния тестис. Ако сте имали болка в тестисите, която е останала нелекувана (периодична торзия и торзия), вероятно е да се появи отново. Колкото по-честа е болката, толкова по-голям е рискът от увреждане на тестисите;
Семейна история на торзия на тестисите. Състоянието може да се наследи в семейства.

Усложнения на торзия на тестисите

Усукването на тестисите може да причини следните усложнения:

Увреждане на тестисите или смърт. Когато торзията на тестисите не се лекува в продължение на няколко часа, блокираният кръвен поток може да причини трайно увреждане на тестиса. Ако тестисът е сериозно повреден, той трябва да бъде отстранен хирургически.
Невъзможност за раждане на деца. В някои случаи увреждането или загубата на тестис засяга способността на мъжа да има деца.

Торзия на тестисите - Симптоми

Симптоми на торзия на тестисите

Признаците и симптомите на торзия на тестисите включват:

Внезапна, силна скротална болка - свободната торбичка на кожата под пениса, която съдържа тестисите;
Подуване на скротума;
Болка в корема;
Гадене и повръщане;
Тестис, който е разположен по-високо от нормалното или под необичаен ъгъл;
Често уриниране;
Треска.

Младите момчета, които имат торзия на тестисите, обикновено се събуждат поради болки в скротума в полунощ или рано сутрин.

Усукването трябва да се установи бързо. Подобни симптоми се наблюдават главно при епидидимит. Болката и подуването в тумора са по-малко остри.

Торзия на тестисите - Лечение

Диагностика на торзия на тестисите

Вашият лекар ще Ви зададе въпроси, за да провери дали признаците и симптомите Ви са причинени от торзия на тестисите или нещо друго. Лекарите често диагностицират торзия на тестисите с физически преглед на скротума, тестисите, корема и слабините.

Вашият лекар може да тества вашите рефлекси чрез триене или прищипване на вътрешната страна на бедрото ви от засегнатата страна. Обикновено това води до свиване на тестиса. Този рефлекс може да не се появи, ако имате торзия на тестисите.

Понякога са необходими други медицински тестове, за да се потвърди диагнозата или да се помогне да се идентифицира друга причина за симптомите. Например:

Тест за урина. Този тест се използва за проверка за инфекция;
Ултразвук на скротума. Този тип ултразвук се използва за проверка на притока на кръв. Намаленият приток на кръв към тестиса е признак на торзия на тестисите. Но ултразвукът не винаги открива намален кръвен поток, така че тестът може да не изключи торзия на тестисите;
Хирургия. Може да се наложи операция, за да се определи дали симптомите ви са причинени от торзия на тестисите или друго състояние.

Ако сте страдали от няколко часа и вашият физически преглед предполага усукване на тестисите, може да бъдете отведени директно на операция без допълнителни тестове. Отлагането на операцията може да доведе до загуба на тестиса.

Лечение на торзия на тестисите

Препоръчва се незабавно ръчно изкривяване без забавяне, докато се направи рентгеновата снимка, когато при първоначалното изследване се подозира силно усукване. Той е успешен в 30-70% от случаите. Тъй като тестисите обикновено се въртят навътре, за деторзия тестисът се завърта навън (например за левия тестис изкривяването е по посока на часовниковата стрелка, гледано отпред). Може да се наложи повече от една ротация. Облекчаването на болката ръководи процедурата.

Ако деторсията не успее, се посочва незабавна операция, тъй като изследването в рамките на няколко часа е единственият шанс за спасяване на тестисите. Вероятността за спасяване на тестисите бързо намалява от 80-100% в диапазона от 6-8 часа до почти нула след 12 часа. Също така, контралатералният тестис е фиксиран, за да се предотврати усукване от тази страна, тъй като анатомичният ефект обикновено е двустранен.

Торзия на тестисите при новородени и кърмачета

Усукване на тестисите може да възникне при новородени и кърмачета, въпреки че е рядко. Тестисът на бебето може да е твърд, подут или по-тъмен. Ултразвукът може да не открие намален приток на кръв към скротума на бебето, така че може да се наложи операция за потвърждаване на торзия на тестисите.

Лечението на торзия на тестисите при кърмачета е противоречиво. Ако се роди момче с признаци и симптоми на торзия на тестисите, може да е твърде късно да се помогне при спешна операция и има рискове, свързани с обща анестезия. Но спешната хирургия понякога може напълно или частично да спаси тестиса и да предотврати усукване в другия тестис. Лечението на торзия на тестисите при кърмачета може да предотврати бъдещи проблеми с производството на мъжки хормони и плодовитостта.

Торзия на тестисите - Профилактика

Предотвратяване на торзия на тестисите

Наличието на тестиси, които могат да се въртят в скротума, е черта, наследена от някои мъже. Ако имате тази черта, единственият начин да предотвратите усукване на тестисите е да прикрепите двата тестиса към вътрешността на скротума.