Толтеродин: Ново за инконтиненцията

аптека

Толтеродин: Ново за инконтиненцията

От всичко, никотинът, по-точно никотиновият тартрат или никотиновите поликарбомерни клизми, може би биха могли да подобрят степента на ремисия и качеството на живот при пациенти с улцерозен колит в бъдеще. Точният ефект предстои да се види обаче, каза частният преподавател д-р. Тило Андус от клиниката на Университета в Регенсбург на пресконференция на Гастро лигата на 11 март във Франкфурт на Майн.

Хипотезата, че пушенето може да има и положителни ефекти, не може да бъде отхвърлена напълно, поне не по отношение на хроничното възпалително заболяване на дебелото черво, улцерозен колит. Пушачите очевидно са едва наполовина по-склонни да развият това хронично ректално възпаление, свързано с кървава диария, коремна болка, често също анемия, треска и загуба на тегло, което обикновено се проявява на възраст между 20 и 30 години.

Положителни ефекти, ограничени до улцерозен колит

Освен това е забелязано, че хората, които се отказват от пушенето, са по-склонни да развият улцерозен колит, съобщава Andus. На всичкото отгоре пациентите с колит, които се отдават на никотин, очевидно трябва да бъдат постъпвани в болница по-рядко поради остри обостряния и имат по-малко оплаквания, свързани с червата, отколкото техните спътници, които не пушат. Тези наблюдения обаче не се отнасят за болестта на Crohn, втората често срещана възпалителна болест на червата. Още по-често се среща сред пушачите.

Все още не е изяснено как се получават положителните ефекти на никотина при улцерозен колит, подчерта лекарят. Смята се, че има инхибиране на възпалителните левкотриени и укрепване на защитния лигавичен слой в червата. Тъй като съветите относно тютюнопушенето не са медицински оправдани поради добре известните рискове за сърцето, кръвообращението и белите дробове и драстично намалената продължителност на живота (леко пушене 3 години, умерено 5 години, тежко 8 години), други форми на приложение на никотин при пациенти с улцерозен колит са станали разгледани.

По-ефективен от плацебо, но по-нисък от стандартната терапия

Andus докладва за плацебо контролирано, рандомизирано, двойно-сляпо проучване от 1994 г., което включва пациенти с лек до умерено възпалителен улцерозен колит. При тези, които са приемали около 15 mg никотин дневно под формата на никотинови пластири, степента на ремисия е била значително по-висока, отколкото в групата на плацебо (49% ремисии срещу 24%); Честотата на страничните ефекти обаче е била съответно по-висока, като на преден план са били гаденето, главоболието и нарушенията на съня (66 процента странични ефекти при верум срещу 30 процента при плацебо).

В сравнение със стандартната терапия с преднизолон, лечението с никотин е по-малко ефективно и причинява повече странични ефекти, обобщи лекарят резултатите от друго проучване. С 15 до 25 mg никотин трансдермално дневно, по-малко от една трета от пациентите са дошли до ремисия, с преднизолон скоростта на ремисия е била почти 60%. Andus не успя да съобщи за забележителни ефекти от употребата на никотин за предотвратяване на рецидив. Ефектът на никотиновите пластири беше в обхвата на плацебо, страничните ефекти на верума очевидно надвишаваха.

Никотиновите клизми като нова перспектива

Сега експерти и пациенти се надяват на възможен напредък в терапията от нова форма на приложение под формата на никотинов тартрат или никотинови поликарбомерни клизми. От тази дозирана форма никотинът може да действа локално върху чревната лигавица, Andus съобщава от първоначалните проучвания. Системната бионаличност обаче значително се намалява от метаболизма на никотина до котинин при преминаване през черния дроб (до 15 до 25 процента).

В пилотно проучване върху пациенти с умерено активен улцерозен колит е доказано, че клизмите са ефективни и се понасят добре. Клинично подобрение може да бъде постигнато при над 60 процента от пациентите, при по-малко от 20 процента никотин може да бъде открит в кръвта; процентът на нежеланите реакции обаче е над 40 процента. За да може окончателно да се оценят ефектите от новата дозирана форма, трябва да се очакват допълнителни контролирани проучвания, заключи Andus.

PZ статия от Bettina Neuse-Schwarz, Франкфурт на Майн