Шоково, тежко главоболие - какво го причинява?

Главоболието, пулсиращата, мъчителна болка са по-чести, отколкото бихме могли да си помислим. Всички можем да стоим зад главоболието и какво можем да направим за болката?

Главоболието не е еднакво в много отношения: краен пример, но бавно нарастващият вътречерепен тумор може да причини само по-леко главоболие, докато главоболието, причинено от изтощение и стрес, може да изглежда тежко.

Какво да правите, ако ви боли главата

След вземане на медицинската история на пациента и след физически преглед се изяснява дали са необходими други изследвания или интервенции в допълнение към облекчаване на болката.

Най-важните въпроси, ако боли главата на пациента, са:

Колко силна, болката е силна?
Развиваше се внезапно или постепенно?
Кога започна главоболието?
Къде, в коя част болката е най-силно изразена?
Намалена ли е бдителността на пациента?
Гадене или повръщане?
Други разлики: телесна температура, сърдечна честота, кръвно налягане

Физикален и инструментален преглед при главоболие

Какво може да се появи: запушване на врата, объркване, объркване, пункция на очите, скованост на врата, аномалии при изследването на очното дъно.

Тежките главоболия изискват незабавна медицинска помощ, евентуално CT сканиране

Кога трябва да си направим незабавно КТ, ако ни боли главата?

шоково подобно, силно главоболие
постепенно влошаващо се главоболие, различно от предходните
хипноидно нарушение на съзнанието (по-силно намаляване на бдителността)
неврологично разстройство, локализирано на определено място
оток на главата на зрителния нерв (папила)
известен ХИВ-инфектиран пациент

Когато се изисква спешна медицинска помощ?

Ако има кървене между мозъчните обвивки зад главоболието (врата)
Ако е от инфекциозен произход, тогава се е развил менингит или енцефалит
Ако е настъпил процес на мозъчен обем - и повишаване на вътречерепното налягане

Това са интервенциите спешен случай, или в интензивни болнични условия.

Лекарства за главоболие

Мигрена

Характерно е за ок. 4-72 часа главоболие, гадене, повръщане, избягване на светлина, избягване на шум, болката обикновено е едностранна, пулсираща и силно възпрепятства или прави ежедневната дейност невъзможна.

Този с аурата мигрена в случай на зрително увреждане, загуба на зрение, нарушение на говора, възможни са и зрителни халюцинации.

При лека болка: НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства/аналгетици), аспирин

При тежки случаи или при гърчове: специални лекарства против мигрена, т.нар триптани, инжекционни, прометазин, кортикостероиди (също инжектирани).

Като предпазна мярка: можете да опитате да използвате други лекарства, дадени за терапевтични цели, напр. бета-блокери, антиконвулсанти, антидепресанти, блокери на калциевите канали.

Клъстерно главоболие

Обикновено може да придружава едностранна, локализирана болка в една от очните ямки, пункция на конюнктивата, запушване на носа, зачервяване. Повтарящите се припадъци (този клъстер) са възможни ежедневно, до прибл. за 3 месеца. Пациентът е неспокоен, обикновено е по-вероятно да бъде засегнат от този тип главоболие.

В случай на припадък, най-ефективно е вдишването на 100% кислород + инжектиране на триптан. Също така е обичайно местните анестетици или лидокаин да се дават през носната кухина.

За профилактика: средства от различни групи лекарства, напр. верапамил (антиаритмичен, антихипертензивен). литий (използван при шизофрения), преднизолон (стероид), валпроат (антиконвулсант, антиепилептик).

Напрегнато главоболие

Най-често срещаният тип, лек след събуждане, се увеличава през деня. Забелязва се от двете страни, най-интензивно на челото и тила. Тя може да бъде свързана със заболявания на шийните прешлени, респ. може да бъде придружено и от психическо претоварване и депресия.

При гърчове: аналгетици от тип НСПВС (напр. Диклофенак, пироксикам, целекоксиб, ибупрофен), аспирин, ако болката е много интензивна, пациентът трябва да бъде хоспитализиран за кратко време и да му се направи инжекция.

За профилактика: някои антидепресанти (амитриптилин, кломипрамин, флуоксетин), бета-блокери (пропранолол, атенолол), блокери на калциевите канали (верапамил, нифедипин).

Невралгия на тригемина

V. мозъчният нерв, т.е. т.нар остра, разделяща болка на тригеминалния нерв, засягаща лицевите и дъвкателните мускули. Все по-силно засяга жените Типично над 40 години.

Интересно е и при този вид болка, че се влияе главно от антиконвулсанти и антидепресанти, така че напр. много антиепилептични лекарства.

Симптоматично главоболие

Те са разгледани само накратко тук, тъй като вторичните главоболия се появяват като съпътстващ симптом на друго заболяване на органна система. Например отоларингология, офталмология (катаракта), зъбни проблеми, вътрешни болести. В тези случаи каузалното лечение на основното заболяване е от съществено значение.