Синдром на сънна апнея Семеен лекар Hunyadvar

Синдром на обструктивна сънна апнея (OSAS)

Синдромът на сънната апнея е заболяване, свързано със сънна апнея. По време на сън регулирането на дишането се променя, както и дишането ни, което създава възможност за необичайно дишане. Известен е с т. Нар. Централна форма, при която въздушният поток е отслабен или спрян поради проблем с нервната система, движението на дихателните мускули спира. Другият тип се нарича обструктивна сънна апнея (OSAS). Ще се справим с този тип по-подробно.

Обструктивната сънна апнея се характеризира със стесняване на горните дихателни пътища и фаринкса по време на сън. В резултат, дори при увеличаване на количеството въздушно движение, обменът на въздух няма да бъде адекватен, нивата на кислород в кръвта ще намалеят и нивата на въглероден диоксид ще се увеличат, което в крайна сметка ще доведе до обмен на въздух по време на микропробуждане. В този процес сънят е фрагментиран и фрагментиран.

Това състояние е по-често при мъжете, отколкото при жените. При мъжете на възраст 35-65 г. приблизително Той присъства в 4%. Разстройството на сънната апнея засяга около 24% от мъжете и 9% от жените. Появата му в напреднала възраст често е нетипична. Най-често срещаните са хъркането и дневната сънливост.

Оплаквания:

хъркане
дневна сънливост (шофьорът заспива зад волана, умственият работник не е в състояние да се концентрира, ученикът е влошен)
нощни събуждания
нощна дехидратация в устата
често уриниране през нощта
сутрин уморен, скучно събуждане
повтарящо се сутрешно главоболие
когнитивни промени
раздразнителност
промяна на личността
депресия
големи, масивни нощни движения

Предразполагащи фактори:

затлъстяване
по-голяма обиколка на врата (43 за мъже, 41 за жени)
по-често с напредване на възрастта
по-често при мъжете (но също така увеличава риска от развитие на менопауза при жените)
пълна загуба на зъби (неправилно запушване, рецидив на долната челюст)
дисфункция на щитовидната жлеза
акромегалия (прекомерен растеж, причинен от хормонално разстройство)
нарушения на черепните и лицевите структури (напр. долночелюстна хипоплазия)
голям корен на езика и бадеми, голям език
интраназални аномалии
локална или генерализирана дифузна миопатия (мускулно разстройство), невропатия (нервно разстройство)
хронично възпаление на горните дихателни пътища
консумация на алкохол
използване на мускулни релаксанти

При наличие на OSAS се появяват и влошават някои заболявания:

хипертония
затлъстяване
рефлуксна болест (ГЕРБ)
диабет
метаболитен синдром
сърдечно-съдови заболявания (напр. инсулт, инфаркт на миокарда!)
аритмия (брадикардия, предсърдно мъждене)
сърдечна недостатъчност
разстройства на настроението, депресия, тревожност

Горните състояния са по-чести в присъствието на OSAS, вероятно в по-тежък формат. Лечението им често е по-трудно, проблематично и може да не бъде успешно, докато OSAS не бъде уреден.

Една често срещана последица от сънливостта през деня се дължи на пътнотранспортни произшествия. Сънливостта причинява 20% от инцидентите; най-честата причина за това е OSAS. В случай на сънна апнея рискът от пътнотранспортно произшествие е два до три пъти по-висок. Тъй като лечението на OSAS съгласно тази резолюция намалява сънливостта и подобрява шофьорските умения, определено е оправдано да се обърне по-голямо внимание на синдрома и тъй като много често се диагностицира недостатъчно, важността на скрининга е изключителна. Следователно, 01.01.2015г. Тъй като се проверява медицинската годност на лиценз, трябва да се извърши скрининг в посока OSAS.

Диагнозата на сънната апнея се основава на няколко стълба. Най-важни са оплакванията на пациента и клиничните симптоми. Те бяха описани в предишната глава. Оценката на сънливостта обаче е субективна. Липсата му не изключва заболяването.

Пациентите с OSAS често имат характерна физика. Характеризира се с къса, набита шия, висок ИТМ и затлъстяване от коремен тип. Разбира се, липсата на такива не изключва наличието на болестта, тяхното съществуване само помага да се направи болестта по-вероятна.

Утвърдените въпросници могат да се използват за скрининг на OSAS. Обструктивната сънна апнея може да се използва за предписване на т.нар Берлински въпросник, докато субективността 5 се оценява субективно от т.нар Може да се използва скалата за сънливост на Epworth (ESS).

Точната диагноза на заболяването се прави в лабораториите за сън, като се използват полиграфски и полисомнографски изследвания. При полиграфията се записват носният въздушен поток, дишането на гърдите и/или корема, сърдечната честота, нивата на кислород и положението на тялото. В допълнение към горното, полисомнографското изследване отчита електрическата активност на мозъка (ЕЕГ), движението на очите (EOG) и мускулния тонус (EMG). По време на прегледа се записват дори ЕКГ и движения на краката. Въз основа на измерените данни, OSAS могат да бъдат класифицирани в 3 групи на тежест: лека, умерена, тежка.

Целта на лечението е да се предотврати колапс на дихателните пътища чрез разрешаване на анормални анатомични и функционални фактори. Например, при затлъстели хора загуба на тегло, отклонение на стесняване на ларинкса по време на операция. При лечението на дихателен дистрес целта е да се поддържа постоянно положително налягане в дихателните пътища през носа (и често през устата). Това е предназначението на CPAP устройството, което пациентът носи по време на сън. Ако нямате проблем с операция или промяна в начина на живот, което води до загуба на тегло, трябва да използвате CPAP устройство до края на живота си. Във всеки случай машината се настройва индивидуално. Ако пациентът не носи устройството, зависим от съня дихателен дистрес ще се появи отново.