Добре дошли в DAZ.online

Ние предлагаме висококачествено журналистическо съдържание в нашата онлайн оферта. Добрата журналистика струва пари и трябва да се финансира оферта като нашата, за да продължи. За да можете да прочетете съдържанието на DAZ.online, без да плащате директно за него, ние печелим парите си с рекламни партньори и проследяване.

Средства за проследяване: С информацията, съхранявана на вашето устройство, като бисквитки или идентификатори на устройства или подобни, рекламите и съдържанието могат да бъдат адаптирани въз основа на вашия потребителски профил. От тази информация могат да се получат знания за целевата група и да се използват за разработване на продукти.

Подробности за тракерите, използвани в нашата оферта, можете да намерите в нашата декларация за защита на данните. Нашият уебсайт може да се използва само със съгласието за използването на бисквитки.

Уважаеми потребител,
разбираме, че поверителността е вашият приоритет. Моля, разберете и нас, ние трябва да печелим пари с нашата работа, за да можем да поддържаме предложението си.
Ние сме максимално чувствителни, когато обработваме данните на нашите клиенти.

Мерките включват Пълно, модерно криптиране чрез HTTPS, използването на най-новия софтуер и хардуер и внимателният подбор на нашите рекламни партньори.

Следователно, нашата оферта понастоящем не може да бъде разгледана без съгласие за описаните по-горе мерки за рекламиране и проследяване. Все още работим по алтернативно решение за абонамент за нашето цифрово съдържание. На този етап бихме искали да отбележим, че абонаментите за печат също не са цифрови абонаменти.

DAZ.online
DAZ/AZ
DAZ 3/2001
Хепатит С: симптоми .

Лекарства и терапия

Броят на регистрираните случаи на заболявания, свързани с хепатит С, се увеличава драстично навсякъде. Близо 10 000 души умират от болестта годишно в Съединените щати на приблизителна цена от около 600 милиона долара. Все още няма ваксина.

Хепатит С като основна причина за заболяване и смърт

Вирусът на хепатит С (HCV) от групата Flaviviridae, открит през 1989 г., е малък едноверижен РНК вирус с диаметър 50 нанометра, заобиколен от плик. Разработването на ваксина срещу патогена се затруднява преди всичко поради високата степен на мутация на вирусните гени, отговорни за състава на обвивните протеини. Вече са описани шест основни групи и над 30 подтипа на HCV.

Различните генотипове се срещат в специфични географски разпределения. Например, най-често срещаният генотип във Великобритания и САЩ е 1a, докато 1b се счита за японски прототип. Но само 20 до 30 процента от пациентите имат патогенни типове 2 и 3. Подтип 4 е най-вече изолиран в Заир, Египет и Близкия изток, 5 в Южна Африка и 6 в Хонконг. Дори ако видовете типове имат само незначително влияние върху тежестта на заболяването, по-специално пациентите с генотип 2 и 3 реагират по-бързо на лечение с алфа интерферон, отколкото други в много случаи. Понастоящем е установено, че комбинацията от интерферон алфа и рибавирин е по-ефективна от интерферон алфа самостоятелно.

Увреждане на "всестранния" орган в тялото

Черният дроб тежи около 1,5 килограма и е най-големият орган в човешкото тяло. Той се намира в горната част на коремната кухина под диафрагмата, където е до голяма степен покрит от ребрата. Като централен орган на организма, той осъществява много различни жизнени реакции. Неговите задачи включват преди всичко контрол на метаболитните процеси, тъй като абсорбира богатата на хранителни вещества кръв, идваща от червата. Хранителните вещества, които съдържа, като мазнини и захар, се концентрират, преобразуват, транспортират и съхраняват според нуждите. Черният дроб също участва в хормоналния метаболизъм и е отговорен за синтеза на много протеини, включително тези, които са свързани със съсирването на кръвта. В допълнение към детоксикацията на вредни вещества в тялото, тук се извършва и разграждането на лекарства, които се екскретират чрез бъбреците.

Инфекцията на хората от вируси на хептатит С води до унищожаване на чернодробните клетки (хепатоцити). В резултат на това черният дроб се възпалява и вече не може да изпълнява своята функция. Предполага се обаче, че не самите вируси са пряко отговорни за увреждането на клетките, а реакциите на човешката имунна система, инициирани за борба с патогена. Дългосрочното увреждане на черния дроб, причинено от този имунен отговор, обикновено води до цироза и чернодробна недостатъчност.

Причината за предаване често е неизвестна

Рискът от развитие на остра инфекция с вируса на хепатит С е особено висок за определени социални групи. Голям процент от него засяга както пациенти с хемофилия на кръвното заболяване, така и пациенти с хронична диализа, както и интравенозни наркомани и медицински сестри след нараняване със заразени устройства.

Неадекватно стерилизирани игли за пиърсинг или акупунктура също могат да доведат до инфекция, както и трансфузията на заразена кръв. Кръвните продукти са тествани за HCV от 1992 г., което е довело до намаляване на броя на хората, заразени по този начин. Причината за инфекцията може дори да бъде проследена до съвместната употреба на четка за зъби или пила за нокти, ако върху нея има инфекциозна кръв. Рядко се предава чрез полов акт. В по-голямата част от историите на заболяванията обаче пътят на произход не може да бъде възстановен. Клиничният ход на заболяването се влияе от фактори като инфекции с други увреждащи черния дроб патогени, намален имунен статус, злоупотреба с алкохол или употребата на лекарства, които могат да увредят черния дроб.

Хронично: Възпаление на черния дроб след 6 месеца

Само при около 15 процента от острите случаи на хепатит С имунната система на организма може напълно да премахне вируса, така че инфекцията да изчезне спонтанно и да настъпи изцеление. Ако възпалението на черния дроб продължава повече от 6 месеца, има хроничен хепатит С. Характеристиките му като умора, дискомфорт в горната част на корема и болки в ставите са нехарактерни и не се различават съществено от хроничния хепатит от друг произход. Може да изпитате загуба на апетит, гадене, повръщане или мускулни болки като грип. Понякога обаче, и особено в началото на заболяването, изобщо няма симптоми. Прогресивното възпаление води до развитие на фиброза или поява на белези.

Чернодробната цироза кара черния дроб да се трансформира в неправилна, белезиста, нодуларна и свита архитектура. Това развитие се случва в около 20 до 30 процента от случаите на хроничен хепатит С. Такива промени не само водят до функционални нарушения, но и до запушване на кръвоносния проход. Кръвта от порталната вена от червата се архивира, което причинява разширяване на съседните вени (варикозни клетки, "разширени вени") с кървене и, ако клетъчните течности проникнат в коремната кухина, в крайна сметка може да доведе до асцит.

Влошената чернодробна функция често води до летаргия и загуба на тегло поради загуба на апетит и повръщане. Ако разрушаването на черния дроб е по-напреднало, могат да се развият състояния на объркване. Причината за това е недостатъчното разграждане на амония, който иначе се елиминира от черния дроб. Това преодолява кръвно-мозъчната бариера и влошава определени реакции на нервните клетки, така че се стига до чернодробна кома и в крайна сметка смърт.

В западния свят около 40 до 50 процента от цирозата е алкохолна и 40 процента е постхепатална; останалото се дължи на метаболитни нарушения, лекарства и клетъчни токсини. Хроничният хепатит С е водещата причина за чернодробната трансплантация днес в САЩ.

В резултат на това се увеличава рискът от развитие на хепатоцелуларен карцином. Първичният рак на черния дроб се развива в около 80 процента от черния дроб, който вече е циротично променен. В допълнение, черният дроб е най-често срещаният орган, когато ракът на друг орган, като стомаха, панкреаса, жлъчния мехур, гърдата, бъбреците или червата, се разпространява. Само 5 процента от пациентите с диагноза рак на черния дроб преживяват 5 години.

Откриването става чрез ензимно ниво

Хепатит С обикновено се свързва с повишаване на различни ензими или особено трансаминази в кръвната плазма. Концентрациите могат да бъдат увеличени до двадесет пъти по-високи от нормалните стойности. Тези чернодробни ензими включват аспартат аминотрансфераза AST или аланин аминотрансфераза ALT. Тяхната задача е да прехвърлят амино група от аминокиселина в различно структурирана кето киселина. Те обаче могат да бъдат открити в плазмата само когато чернодробните клетки се разтварят и изливат съдържанието им в кръвната система. Увеличаването на ALT/AST трансаминазите може да бъде индикация за това, но има и други причини. Някои пациенти с хроничен хепатит С дори имат нормални нива на ензимите.

За да може по-точно да се открие HCV, е необходим кръвен тест като ензимен имуноанализ (EIA). Той реагира на HCV антитела в кръвта и може да идентифицира почти всички пациенти с хронично заболяване на хепатит С. Тъй като обаче са необходими средно четири седмици от заразяването до появата на антителата в кръвта, само около 50 до 70 процента от острите инфекции се откриват с този метод. Фалшиво положителни реакции се появяват, когато пациентът има високи нива на имуноглобулин или ревматоидни фактори.

За да се потвърди положителен резултат, получен с EIA, обикновено се извършва Western Blot рекомбинантен имуноблотен анализ (RIA), при който се проверява кръвния серум на засегнатото лице за наличие на антитела срещу четири типични HCV протеини. Ако има такива антитела, те ще се прикрепят към протеините в тестовия комплект и ще предизвикат цветна реакция. Реакцията на полимеразната обратна транскрипция (RT-PCR) чрез откриване на HCV-RNA осигурява още по-точни резултати, ако се подозира остра HCV инфекция. Тази техника директно открива присъствието на вируса и може да потвърди хронична или остра инфекция. Чувствителността на процедурата е около 1000 молекули на милилитър кръвен серум.

В случай на остра инфекция, трябва да е възможно да се открие HCV РНК през първите няколко дни. Понастоящем се използват количествени RT-PCR анализи за оценка на ефективността на терапиите с алфа интерферон.

Източник Roche Facets No. 16 "Нови оръжия срещу вирусни заболявания"

Острият хепатит става 80 до 90 процента хроничен и в зависимост от интензивността на заболяването се превръща в цироза и рак на черния дроб в около всеки четвърти случай в рамките на 20 до 30 години. Най-малко 170 милиона души по света имат хроничен хепатит.