Хепатит В: Симптоми, диагностика, лечение и профилактика

Гинекология - Услуги - Лечение на болести, предавани по полов път
У нас хепатит В се среща най-често при хора на възраст 20-49 години. Вирусът е много стабилен във външната среда. Дори в изсушена капка кръв (върху бръснач, аксесоари за маникюр и т.н.), вирусът може да остане активен в продължение на една седмица. И когато този обект влезе в контакт с кръвта на здрав човек, може да възникне инфекция.
Начини на заразяване с хепатит В

Възможно е и предаване по полов път при наличие на увреждане на лигавицата и възникване на контакт между кръвта на пациент с хепатит В и кръвта на здрав човек. Ако един от сексуалните партньори е носител на инфекцията, тогава вероятността от предаване на вируса на хепатит В на друг партньор е около 30%.
Вирус на хепатит В се намира в слюнка, сълзи, урина и изпражнения на заразени индивиди. Ако попаднат на увредената кожа и лигавиците на друг човек, съществува риск от инфекция, но той е много малък. Следователно пътят за предаване на домакинствата е малко вероятен. Вирусът на хепатит В не се предава през непокътната кожа и лигавици.
Хепатит В по време на бременност
Инфекция на плода хепатит В по време на бременност може да възникне само при директен контакт между кръвта на майката и плода, например по време на инвазивни процедури: амниоцентеза, кордоцентеза, когато околоплодната течност или феталната кръв се вземат от пъпната връв през предната коремна стена и маточната стена. При нормална бременност вирусът на хепатит В не може да премине през плацентата към плода, тъй като е доста голям. Най-честата инфекция при новородено се случва по време на раждането. Чрез увреждане на кожата и лигавиците вирусът на хепатит В попада в черния дроб с кръвния поток, унищожавайки клетките му.
Симптоми на хепатит В и ход на заболяването
Латентният (инкубационен) период за хепатит В е от 2 до 6 месеца. Първите признаци се появяват средно 12 седмици след инфекцията. Симптоми на хепатит В се появяват в около 70% от случаите, в други случаи хепатитът е латентен.
Хепатит В може да бъде остър или хроничен.
Остър хепатит В трае около 6-8 седмици. Продължителността на заболяването зависи от тежестта, състоянието на имунната система на пациента.
Първите симптоми при остър хепатит са умора и умора, загуба на апетит и общо неразположение. Впоследствие на този фон се развива жълтеница, гадене, чувство на дискомфорт в десния хипохондриум, урината придобива цвета на тъмна бира, пенлива, а изпражненията, напротив, побеляват, появяват се болки в ставите.
В повечето случаи (около 90%) острият хепатит В води до пълно възстановяване дори без специфично лечение. При намален имунен отговор хепатитът обикновено протича безсимптомно, след което се образува хронична форма на хепатит. Но дори и в този случай е възможно независимото отстраняване на вируса от човешкото тяло.
Тежест на курса и резултатите хроничен хепатит В, тези. степента на промени в черния дроб и техните последици се определят от скоростта на прогресиране на инфекцията. С прогресирането на хепатит В рано или късно се развива чернодробна цироза - последният етап на възпалителния процес, при който чернодробната тъкан се замества от съединителна тъкан, което води до развитие на чернодробна недостатъчност. Възможно е и развитие на първичен рак на черния дроб. Освен това при хроничен хепатит В могат да се появят автоимунни реакции срещу собствените тъкани на тялото, което допринася за развитието на заболявания като носеща еритема, гломерулонефрит (бъбречно увреждане).
Възможно също превоз на хепатит В, при които не се откриват прояви и симптоми на заболяването. Смята се, че превозът се извършва, ако в продължение на 6 месеца или повече хепатит В антиген HBs Ag, наричан още австралийски антиген, бъде открит без други маркери на хепатит В. Тестът за HBs антиген става отрицателен след около 15 седмици при всички възстановени пациенти и оттогава кръвта им не представлява заплаха от инфекция с хепатит В
Диагностика на вирусен хепатит В
За диагностициране на вирусен хепатит В се извършва кръвен тест за маркери на хепатит. За скрининг (масов преглед) прегледайте HBs антиген в кръв. Този показател става положителен след 1-9 седмици (средно - 4 седмици) след заразяване с вируса на хепатит В. Ако в кръвта се открие положителен HBs антиген, се извършват последващи кръвни изследвания. В кръвта последователно се появяват различни маркери на хепатит, характеризиращи фазите на развитие на заболяването. Трябва също да се отбележи, че при наличие на клинични прояви на хепатит, липсата на HBs антиген в кръвта не е 100% гаранция за отсъствие на заболяването, в този случай е необходимо да се изследват други маркери на хепатит В .
Заедно с HBs антиген в кръвта може да бъде открит HBe антиген, който се появява в края на инкубационния период и е маркер за висока активност на вируса на хепатит. При благоприятен ход на хепатит този антиген изчезва от кръвта, вместо него се появяват имунни антитела към антигена НВе - анти-НВе. Дългосрочното откриване на HBe антигена в кръвта най-вероятно показва хроничността на процеса. Освен това се смята, че кръвта, съдържаща HBe антиген, е в пъти по-инфекциозна от кръвта на пациент с хепатит В без HBe антиген.
Друг маркер на хепатит - HBc антиген се открива само в чернодробните клетки. Възможно е да се открие този маркер на хепатит само по време на биопсия - вземане на чернодробна тъкан със специална игла под контрола на ултразвукова машина. За изясняване на диагнозата с цел определяне на методите на лечение се извършва биопсия. Но вече в края на инкубационния период в кръвта се откриват имунни антитела към този антиген от клас М - анти-HBc IgM. Откриването на тези антитела е абсолютно надежден признак на остър хепатит В. Тяхното изчезване говори за прочистване на организма от вируса и свидетелства в полза на възстановяването.
Вместо анти-HBc IgM, в кръвта се появяват анти-HBc IgG, които продължават да съществуват и показват предишен хепатит В. Кръвта може да открие и самия вирус на хепатит В чрез PCR метод. Откриването на този вирус винаги показва наличието на активен процес. Изчезването на вируса от кръвта може да се случи още в началния стадий на заболяването и показва благоприятно протичане на хепатит.
В допълнение към специфични маркери на хепатит, изследване на биохимичните показатели на кръвта, което позволява да се определи степента на увреждане на черния дроб и тежестта на инфекциозно-възпалителния процес. Има и Ултразвук на черния дроб.
Лечение на хепатит В
Не е налице специфично лечение за лек до умерен остър хепатит В. Препоръчва се диетична храна. Предписват се лекарства за подобряване на храносмилането и подпомагане на чернодробната функция. При значителна чернодробна дисфункция и висока вирусна активност обикновено се предписва антивирусно лечение .
С развитието на остър хепатит В по време на бременност плодът не се заразява, но при висока активност на процеса плодът може да страда и дори да умре. Това се случва поради факта, че в процеса на остро възпаление има масивна смърт на чернодробните клетки, работата му се нарушава, което кара голямо количество токсични вещества да навлязат в кръвта, вид самоотравяне на тялото на както бременна жена, така и плод.
При хроничен хепатит се постига пълно излекуване само в 10-15% от случаите с използването на съвременни антивирусни лекарства.В други случаи се осигурява само потискане на активността на процеса и поддържане на нормална чернодробна функция. Това лечение обикновено отнема няколко години. Наличието на хроничен хепатит изисква пълно спиране на консумацията на алкохол. С успешно лечение и отсъствие на цироза, чернодробната функция се възстановява.
Профилактика на хепатит В
В момента има няколко ваксини, предназначени за профилактика на вирусен хепатит В - COMBIOTECH, ENGERIX B, EUVAX и др. Ваксината се прилага по специална схема три пъти и осигурява надеждна защита срещу вируса на хепатит В в 99% от случаите. Имунитетът продължава поне 8-10 години, в повечето случаи - до живот.
У нас в момента всички деца са ваксинирани срещу хепатит В - първата инжекция се прави веднага след раждането. Възрастните се съветват да дарят кръв за HBs-Ag и anti-HBs преди ваксинация. Откриването на HBs-Ag показва инфекция и изисква допълнително изследване, в този случай ваксинацията не се извършва. Наличието на анти-HBs показва предишно заболяване и вече съществуващ имунитет към вируса на хепатит В .
Първоначално ваксинацията се извършва три пъти: в деня на лечението, след 1 месец и след 6 месеца. След последната инжекция се формира силен имунитет. Препоръчително е да завършите ваксинацията три месеца преди планираната бременност.
- Аномалии в развитието на слъзните жлези и слъзните канали симптоми, признаци, диагностика и лечение
- Хиперплазия на щитовидната жлеза по време на бременност симптоми, причини, лечение, профилактика, усложнения
- Причини за артрит на краката, симптоми, диагностика и лечение
- Анурия какво е това, форми и видове, симптоми и признаци, диагностика и лечение
- Времева епилепсия по време на бременност симптоми, причини, лечение, профилактика, усложнения