Ректална хирургия
Ректалната хирургия е интервенция, свързана с дебелото черво и ректалната хирургия
Основното лечение на рака на ректума е хирургията: тя включва изрязване на ректума (изцяло или частично в зависимост от мястото на тумора) и мезоректум, Тоест всички мазнини около ректума, които са от съществено значение за лечението на тези ракови заболявания. Това е последвано от възстановяване на храносмилателната приемственост (колоректална или колоанална анастомоза), което най-често изисква отклоняване на червата през временна стома или изкуствен анус. Обикновено това е стома с тънките черва или илеостомия, чиято цел е да отклони изпражненията, за да защити операцията.
В случаите където туморът е много нисък върху ректума и засяга аналния сфинктер, операцията може да включва частична резекция на последния (междусфинктерна резекция) или дори коремно-перинеална ампутация с окончателна колостомия.
Хирургията най-често се предшества от радиохимиотерапия (чиято цел е да подобри дългосрочната прогноза на заболяването). Обикновено се провежда 6 до 8 седмици след края на лъчетерапията.
Преди операцията
Има диета без остатъци (с ниско съдържание на фибри) и препарат на дебелото черво както преди колоноскопия.
A предоперативна консултация с медицинска сестра и диетолог ще ви позволи да се подготвите спокойно и да отговорите на всички ваши практически въпроси.
Ще бъдете хоспитализирани в деня на операцията (1 час преди), нормално хранене е разрешено 6 часа преди анестезията и се препоръчва абсорбцията на бистри течности (ябълков сок например) 3 часа преди.
Следоперативно, пикочен катетър често се оставя на мястото си, а понякога и коремен дренаж, който ще бъде отстранен в дните след процедурата. Вливанията са рядко необходими и ще можете да се мобилизирате и бързо да възобновите храненето.
Чрез тази процедура, продължителността на хоспитализацията за ректална хирургия е от 3 до 8 дни, ако всичко върви добре.
След операцията
Следоперативен час с хирурга ще бъде насрочено между 3 и 4 седмици след операцията. Той ще предостави актуална информация за вашето възстановяване, вашите симптоми и резултата от микроскопския анализ на отстраняването на ректума. В зависимост от този резултат понякога може да се предложи допълнителна химиотерапия, която след това ще бъде валидирана на мултидисциплинарна среща. Тази консултация също така дава възможност за обсъждане на отстраняване на стома което обикновено се организира 2 месеца след операцията. Тази операция се извършва амбулаторно след прегледи, за да се провери дали операцията е зараснала добре. В определени благоприятни ситуации може да се предложи ранно затваряне на илеостомата между 8 и 12 дни след операцията на ректума.
Предна ректална резекция
The Предна ректална резекция включва отстраняване на част или на цялата ректума.
Тя включва мобилизация и понижаване на левия ъгъл на дебелото черво, резекция на сигмоидното дебело черво и ректума, резекцията трябва да отстрани 5 cm от ректума под тумора, както и мезоректума (мазнина около ректума, съдържаща кръвоносните съдове и лимфните възли), за които качество ексцизията е от съществено значение.
За тумори на горната ректума може да се задържи долната част на ректума, с остатъчен ректален пън от 4 cm, колоректална анастомоза между дебелото черво и ректума може да бъде защитена с временна илеостомия (изкуствен анус с тънките черва), за да се ограничи рискът от анастомозна фистула или изтичане по шева.
За тумори на средната или долната ректума, a ниска колоректална анастомоза или дори колоанална анастомоза (между дебелото черво и ануса) с малък резервоар за колики, винаги защитен от a временна илеостомия.
В някои случаи a Забавена колоанална анастомоза известна като операция Baulieux (кръстена на проф. Jacques Baulieux от болница Croix Rousse в Лион, който я актуализира). Тази операция се състои след отстраняване на ректума, за да екстериоризира дебелото черво на няколко cms през ануса. На 5-ия ден се прерязва дебелото черво и анастомозата се извършва безопасно, тъй като през този период са създадени сраствания. Реализацията на a По този начин стомиката най-често се избягва с тази конкретна операция. Това обикновено изисква около десет дни хоспитализация като цяло.
- Абсцес на аналния ръб - Анална фистула в Център за храносмилателна и висцерална хирургия в Лион
- Бариатрична хирургия в Лион, Център за храносмилателна и висцерална хирургия
- Двоеточие След операция Лионски център за храносмилателна хирургия
- Чернодробна хирургия или хепатектомия Отговори на вашите въпроси Център Lyonnais de Chirurgie
- Операция на дебелото черво или колектомия в Лион Център Lyonnais de Chirurgie Digestive