Когато пръстите вече не могат да бъдат изпънати

Начало »Болест на Дюпюитрен

пръстите

Ако ръцете ни са засегнати от болка, наранявания или огъвания, дори най-простите задачи се превръщат в проблем - ръцете ни са буквално вързани.

„Болестта на Дюпюитрен е една от най-честите амбулаторни процедури на ръката“, казва д-р. Холгер Гьобел, лекар по ортопедия и травматология, който прави около 350 амбулаторни операции на ръката всяка година. При болестта на Дюпюитрен пръстите вече не могат да се разтягат свободно и да се огъват към дланта на ръката.

В Германия има около 1,9 милиона пациенти с Dupuytren. Причината е доброкачествен растеж на съединителната тъкан. Расте около сухожилията на пръстите и по този начин пречи на разширяването на пръстите.

Изследователите подозират наследствено предразположение, съчетано със спусък, например нараняване. Болестта на Дюпюитрен често се проявява при захарен диабет, епилепсия или тежка консумация на алкохол. В повечето случаи обаче това се случва без видима причина.

Симптоми на болестта на Dupuytren

Първият симптом, който пациентите забелязват, обикновено е бавно втвърдяване на дланта на ръката. Обикновено, обаче, са необходими месеци до години, докато възлите или подобни на струни удебеляване ограничават огъването в метакарпофалангеалните стави или средните стави на пръстите. След това лекарят говори за флексийна контрактура.

Болестта на Dupuytren най-често засяга безименните и малките пръсти. В някои случаи палецът вече не може да бъде разтегнат или раздалечен. Половината от всички пациенти имат проблеми с двете ръце.

Методи за лечение на болестта на Dupuytren

Самата болест все още не е излекувана, но също така не представлява заплаха за живота на пациента.Лекарят избира подходящата терапия въз основа на оплакванията и ограниченията на пациента. Терапията не винаги е необходима. В напреднала възраст бучките обикновено растат много бавно и не пречат много на много хора. Следователно индивидуалният съвет е полезен.

„Консервативната терапия първоначално е на преден план“, обяснява д-р. Гьобел. "Само когато оплакванията на пациента вече не могат да бъдат лекувани с консервативни мерки или ежедневната използваемост е ограничена, съветвам пациента да се оперира."

Операцията за болестта на Dupuytren

Процедурата може да се извърши под обща или частична упойка. Извършва се при анемия. Кръвта се изтласква от ръката с помощта на гумена превръзка и след това върху горната част на ръката се поставя маншет под налягане, за да се предотврати влиянието на кръвта по време на операцията.

„При отворена хирургия кожата се отваря чрез специална техника на разрязване“, обяснява д-р. Гьобел. „След това се показва болната тъкан. Промените се отстраняват по нервите и съдовете. Може да е необходимо решение за твърдост на фугите. "

Като алтернатива лекарите извършват така наречените иглени фациотомии. „Минимално инвазивната процедура обикновено се извършва амбулаторно под местна упойка“, обяснява д-р. Гьобел. Лекарят използва убождане с игла, за да отслаби нишките на Dupuytren достатъчно, за да ги разтегне и разкъса. „Броят на отворените операции за болестта на Dupuytren е намалял значително през последните години поради лечение с игла“, каза д-р. Гьобел. „В ранните етапи пациентите си спестяват рисковете от отворена операция и често продължително последващо лечение.“ Дисцитомията на иглата отнема около пет до десет минути, а операциите на ръката могат да отнемат от 20 минути до два часа.

Както при всички операции, съществува риск от инфекция и нарушено зарастване на рани.

След операцията

„На първо място, в деня на операцията, пациентът се извиква лично вечер. В допълнение към коригирането на лекарствата за болка се предоставят индивидуални съвети относно по-нататъшния ход на амбулаторната операция “, обяснява д-р. Гьобел. „Първата смяна на превръзката се извършва за всички пациенти през първия или втория следоперативен ден.“ След операцията е необходимо физиотерапевтично лечение, по време на което се тренира мобилността на пръстите.

Статията се появи за първи път в допълнение към Berliner Zeitung на 28 ноември 2016 г .; текущата версия е леко преработена.