Детска хипертония

Детската хипертония вече не се счита за рядко заболяване, тъй като затлъстяването и свързаните с него метаболитни промени, както и хипертонията, могат да засегнат до 10 до 18 процента от педиатричната популация. Трябва да правим разлика между високо кръвно налягане, което се наблюдава при кърмачета и малки деца, и високо кръвно налягане, което се появява по-късно в училище и юношеството.

Малките обикновено имат основно заболяване с органичен произход на заден план. Най-честите са бъбречни заболявания, бъбречна недостатъчност, бъбречна стеноза, заболяване, което причинява стеноза на пикочните пътища, евентуално бъбречен тумор, нарушение на развитието, по-рядко сърдечни, имунни, ендокринни заболявания. Този вид вторична хипертония Наречен.

И високо кръвно налягане без основното заболяване есенциална хипертония ние го наричаме. Това засяга по-големите деца. При повечето пациенти наднорменото тегло и заседналият начин на живот са причините. Какво, освен генетичната предразположеност, се подсилва и от неправилни семейни модели. Делът на децата с наднормено тегло се е удвоил и половина през последното десетилетие, така че броят на хората, борещи се с високо кръвно налягане, със сигурност се увеличава. Рискови фактори за есенциална хипертония: повишен прием на сол, затлъстяване, заседнал начин на живот, както и предимно използване на контрацептиви, употреба на алкохол и наркотици, тютюнопушене и повишен серумен холестерол. За съжаление обаче последните все повече се наблюдават при млади хора на възраст 12-13 години, което ги излага на риск от развитие на високо кръвно налягане в по-късна възраст.

Симптоми

Най-честите симптоми са главоболие, гадене, замъглено зрение, замаяност. Малките деца с високо кръвно налягане искат много течности, повече урина от средното и понякога дете, което вече почиства стаята им, ще уринира, особено през нощта. Неведнъж спонтанната поява на кървене от носа насочва вниманието към по-високо кръвно налягане.

Много високото кръвно налягане е извънредно положение, което води до незабавна хоспитализация. В такива случаи могат да се появят сънливост и епилептични припадъци в допълнение към повръщане и световъртеж. Конвулсиите или раздразнителността също могат да бъдат първите симптоми на високо кръвно налягане в кърмаческа възраст. Наличието на гореспоменатите симптоми показва, че високото кръвно налягане присъства отдавна и също така причинява аномалии на органите.

Измерване на кръвното налягане в детска възраст

В днешно време все по-често ни диагностицират високо кръвно налягане. Педиатрите и училищните лекари имат много важна роля при скрининга на деца с високо кръвно налягане.

При измерване на кръвното налягане на децата могат да се използват и конвенционални устройства с живачни колони и цифрови инструменти. Важно е обаче да се използва маншет с различна ширина, за да съответства на дължината на горната част на ръката при измерване на кръвното налягане при кърмачета и различен размер при измерване на кръвното налягане при юноши. Така маншетът, използван от възрастни, показва неточен резултат при малко дете.

Резултатът от измерването също е силно повлиян от външните условия. Допустими са само измервания в пълен покой, в седнало положение и в естествена среда.

Конкретната ситуация в детството се показва от факта, че стойностите на кръвното налягане варират в зависимост от възрастта, пола и височината (например при новородени 90, по-късно, на 10 години 110 и след това на 14 години 120 е нормалната систолна стойност). Определянето на средното кръвно налягане по телесна височина се подпомага от таблици, наречени процентили. Стойностите на 50-ия процентил показват средното нормално кръвно налягане за дадена възраст и височина. Високото кръвно налягане е, когато кръвното налягане на детето е над 95-ия процентил.

Разследвания

Ако напрежението е по-високо от нормалното за възрастова група и височина, са необходими допълнителни проучвания. Лабораторните изследвания (кръв и урина) показват дали има бъбречно заболяване или това може да е състояние на други органи. Абдоминална ехография и рентгенография на гръдния кош и допълнителни образни изследвания. ЕКГ, сърдечен ултразвук, изследвания на бъбречни изотопи, офталмологичен преглед помагат за откриване на точни заболявания.

Може да са необходими и повторни измервания на кръвното налягане, като в този случай мониторирането на кръвното налягане е от голяма помощ. Това т.нар ABPM е метод, който показва как се развиват стойностите на кръвното налягане през деня и насън при ежедневни условия. С този метод можем да проверим и ефекта на вече предписаните лекарства, и можем да избегнем т.нар "Феномен на бялото наметало" .

Лечение

Ако вече е установена хипертония при детето, основната причина трябва да бъде премахната. Ако, от друга страна, няма органна лезия, самата хипертония се счита за заболяване, така че трябва да се лекува.

Двата стълба на лечението са немедикаментозно и медикаментозно лечение. Лечение без лекарства може да се препоръча главно за тези с есенциална хипертония. При деца с наднормено тегло загубата на тегло, диетата с ниско съдържание на сол и редовните упражнения могат да предизвикат нормализиране на стойностите на кръвното налягане. Ако кръвното Ви налягане все още е високо след всичко това, може да се нуждаете от лекарства. В зависимост от основното заболяване, разбира се, лечението на дете с вторична хипертония е подобно на това на възрастен, но лекарството може да е различно и дозировката му трябва да бъде съобразена с възрастта и теглото на детето.

Има т.нар. граница за деца с високо кръвно налягане (тези с кръвно налягане между 90-ти и 95-ти процентил). Тяхната грижа, наблюдение и редовно измерване на кръвното налягане са много важни за тях, тъй като те са изложени на риск да станат пациенти с хипертония по-късно.

Предотвратяване

Важно е децата ни да участват в задължителните скринингови тестове, тъй като болестта често се разкрива тук на случаен принцип. Признаването на това е важно, защото ако високото кръвно налягане вече има симптоми, в много случаи вече има увреждане на органи, което вече е необратимо. Високото кръвно налягане може да доведе до инфаркт, увреждане на бъбреците, очното дъно и мозъчен кръвоизлив в по-късна възраст, така че профилактиката е много важна.