Причини и лечения за метаболитна ацидоза

лечения

Пациентите с бъбречно увреждане се нуждаят от хемодиализа, която понякога се използва за хора с отравяне с етилен гликол, метанол и салицилат. По принцип лечението на метаболитна ацидоза има за цел да лекува причината, която отключва разстройството.

Метаболитната ацидоза причинява намаляване на концентрацията на сода за хляб в организма. Следователно рН на кръвта става по-кисело. След това, това намаляване на концентрацията на сода бикарбонат води до компенсаторно намаляване на парциалното налягане на въглеродния диоксид. По принцип това е нарушение на киселинно-алкалния баланс, което причинява подкисляване на кръвта. Открийте в тази статия основните причини и лечения за метаболитна ацидоза!

Метаболитната ацидоза е нарушение на киселинно-алкалния баланс, което понижава нивата на рН на кръвта и въглеродния диоксид и причинява хипервентилация като компенсаторен механизъм. Има няколко нива на тежест, някои от които могат да бъдат фатални.

Причини за метаболитна ацидоза

Обикновено началото на метаболитната ацидоза се причинява от няколко механизма, действащи едновременно, като:

  • Прекомерен прием или ендогенно прекомерно производство на нелетливи киселини. Например, диабетна кетоацидоза, лактатна ацидоза или ацидоза, причинени от приема на кисели прекурсори, могат да доведат до метаболитна ацидоза.
  • Дефектно възстановяване на бъбречния бикарбонат (хронична или остра бъбречна недостатъчност ацидоза) или недостатъчна екскреция на протон в дисталните тубули (дистална бъбречна тубулна ацидоза).
  • Загуба на основни вещества. Тази загуба обикновено може да възникне в бъбреците или храносмилателния тракт.

Симптоми на метаболитна ацидоза

Симптомите на метаболитна ацидоза не са специфични. Поради тази причина това състояние може да бъде трудно за диагностициране. Ако обаче пациентът има ясни индикации, които карат специалиста да поиска анализ на артериална кръв, тогава диагнозата е по-проста.

Като цяло симптомите, от които страдат тези пациенти, включват:

  • Болка в гърдите.
  • сърцебиене .
  • Главоболие.
  • Промяна на психичното състояние. Като цяло това включва силна тревожност, намалена зрителна острота и гадене. Може да се появи и повръщане, коремна болка, загуба на апетит и загуба на тегло.
  • В допълнение, тези, които страдат от метаболитна ацидоза, често се проявяват Дъхът на Кусмаул. Този тип дишане е дълбоко и учестено и често придружава диабетна кетоацидоза.

Екстремната метаболитна ацидоза също може да доведе до неврологични и сърдечни усложнения:

  • Неврологични усложнения. Те обикновено включват летаргия, изтръпване, кома и гърчове.
  • Сърдечни усложнения. Може да се появят аритмии и намаляване на отговора на епинефрина. Освен това и двете ситуации водят до хипотония.
  • Тежката метаболитна ацидоза може да доведе до шок или смърт.

Диагностика на метаболитна ацидоза

Има някои тестове, които могат да помогнат за диагностициране на метаболитна ацидоза. Те също могат да помогнат да се определи причината за това (дихателно състояние или метаболитен проблем).

Обикновено тестовете, препоръчани от Вашия лекар, включват:

  • Тестове за артериални кръвни газове.
  • Пълна метаболитна панел. Това е набор от кръвни тестове, които измерват нивата на натрий и калий, бъбречната функция и други химикали и функции.
  • РН на урината.
  • Кетони в урината и кръвта.
  • Тест за млечна киселина.

Лечения за метаболитна ацидоза

Първо, специалистът трябва да предпише лечение за причината, която отключва разстройството. Пациенти с бъбречно увреждане се нуждаят от хемодиализа. Понякога лекарите използват тази процедура и за хора в нетрезво състояние с етилен гликол, метанол и салицилат.

След това, в случаи на тежка метаболитна ацидоза, лекарите дават на пациента сода за хляб. Те обаче трябва да го правят с повишено внимание, тъй като содата бикарбонат е вредна при определени обстоятелства.

Общо взето, бикарбонатната терапия е безопасна и ефективна. Въпреки това, когато ацидозата възникне в резултат на натрупване на органични киселини, тази терапия е противоречива, защото не намалява значително смъртността. Освен това може да има определени рискове.

Въпреки противоречията, повечето експерти препоръчват интравенозното приложение на бикарбонат при тежка метаболитна ацидоза, което причинява нива на рН на кръвта под 7,1.