Премахване на яйчниците и матката едновременно?

Трябва ли да се отстраняват и яйчниците по време на хистеректомия? Жените, на които също се отстраняват яйчниците във връзка с хистеректомия, са по-малко склонни да развият рак на яйчниците, но няма повишен риск от сърдечни заболявания, фрактури на тазобедрената става или други видове рак.

Американски изследователи са анализирали данни от 250 000 жени в менопауза на възраст между 50 и 79 години, които са премахнали матката и нямат рак на яйчниците в семейството си. На 56 процента от тях също бяха отстранени яйчниците по време на операция: това е най-честата голяма операция, извършвана при жени в Америка. 79 процента от тях впоследствие са получили хормонозаместителна терапия (ХЗТ).

матката

Резултатите са в противоречие с резултатите от здравното проучване на медицинските сестри, което установява връзка между отстраняването на яйчниците и риска от сърдечни заболявания, както и смъртността от рак и общата смъртност. Предишното проучване продължи 24 години (настоящото продължи само осем години), а средната възраст на изследваните пациенти също беше по-ниска (51 и 63 години). „Резултатите са непостоянни“, казва д-р Ванеса Джейкъби, доцент по акушерство и гинекология в Калифорнийския университет, Сан Франциско. "Засега няма добър отговор дали да се оставят яйчниците вътре по време на хистеректомия или не. Необходими са допълнителни изследвания в това отношение." Докладът е публикуван в списанието Archives of Internal Medicine.

В САЩ всяка година се извършват 600 000 кошера, най-често поради миома (доброкачествени тумори на матката) и необичайно кървене. Пациентите на възраст над 40 години също се предлагат рутинно отстраняване на яйчниците, за да се предотврати развитието на рак на яйчниците, който засяга само 1,4% от жените, но има много висока смъртност. Методът става все по-малко популярен, тъй като броят на хормонозаместителните терапии също намалява, тъй като е свързан с повишен риск от рак и сърдечни заболявания, както и с повишена честота на инсулт.

Проучванията показват намаляване на остеопорозата, ако яйчниците са останали, а новото проучване казва, че няма по-висок риск при тези, които имат отстранени яйчници. Всъщност се съобщава, че по-малък процент от тези, които са имали яйчници, имат рак на яйчниците, отколкото тези, които не са имали такава операция.

Сред 25 448 жени, на които бяха отстранени яйчниците, те са малко по-склонни да имат оплаквания от високо кръвно налягане и ангина, но не и повишен риск от сърдечно-съдови заболявания като инфаркт, инсулт или белодробна емболия.

„Дори жени, които не са имали рак на яйчниците в семействата си, са решили да им бъдат премахнати яйчниците, най-вече заради рак на гърдата“, казва д-р Елизабет Пойнър, онколог в болница Ленокс Хил в Ню Йорк. "Премахването на яйчниците намалява развитието на рак на гърдата, особено в групата с висок риск, тъй като има връзка между двете заболявания.".

Въпреки че по-голямата част от жените в проучването са получили хормонозаместителна терапия практически без странични ефекти, Poynor не препоръчва лечение. „Оценката на хормонозаместителната терапия и изоставянето на яйчниците трябва да бъде индивидуализирана“, каза той. "Основната задача на лекаря е да предостави на своя пациент достатъчно информация, за да вземе възможно най-доброто решение. Новите данни за пореден път доказват, че не е толкова лесно да се направят ясни, широки заключения по въпроса."