Натоварване с краве мляко, тест за натоварване при бебета

Автор: д-р András Arató Гастроентеролог

При алергии към мляко протеинът в млякото предизвиква реакция на свръхчувствителност в имунната система. Ако бебето ви е алергично към млякото, т.е. съдържащия се в него млечен протеин, може да имате реакция след консумация както на краве мляко, така и на формула на основата на краве мляко. В много редки случаи кърмата може също да причини алергична реакция, ако майката е консумирала по-големи количества млечни продукти преди кърмене.

Какво означава натоварване с мляко и кога е необходимо?

В случай, че бебе или малко дете развие симптоми, характерни за алергия към млечен протеин, може да се наложи да изтеглите млечния протеин от диетата на бебето, за да поставите точна диагноза и може да се направи тест за стрес. Ако отнемането на мляко и млечни продукти премахва симптомите на бебето, това допълнително увеличава вероятността от алергия към протеин от краве мляко. Точната дефиниция на болестта обаче в повечето случаи не може да бъде установена само въз основа на отнемането на протеин от краве мляко. Може да се появят симптоми като алергия към мляко, напр. причинени от инфекция, която изчезва по време на отнемането на протеини от краве мляко не защото детето не консумира мляко и млечни продукти, а защото инфекцията също е изчезнала междувременно. От това следва, че за да се постави диагноза, се изисква възстановяване на протеини от краве мляко след отнемане от диетата, ако симптомите са отзвучали по време на карентния период. Ако симптомите продължават при детето след промяната в диетата и отнемането на млечния протеин, те не са причинени от алергия към кравето мляко. На друго място потърсете причината за симптомите, при която се препоръчва да се потърси помощта на специалист, педиатър!

Защо да прилагаме тестове за натоварване при бебета?

Тестът се използва в повечето случаи със съмнение за алергия към мляко за поставяне на точна диагноза. Натоварването с мляко обаче не се препоръчва, ако консумацията на мляко е причинила анафилактичен шок, което е много сериозно, животозастрашаващо състояние. В този случай протеинът от краве мляко причинява много изразена вазодилатация в тялото, което изведнъж води до много значителен спад на кръвното налягане и отоци. Състоянието може да бъде лекувано само с интервенция, която изисква незабавна интензивна медицинска помощ. Разбираемо е, че в такива случаи потвърждаването на диагнозата след отнемане на млечен протеин с упражнения може да представлява прекомерен риск за бебето. Упражнението не трябва да се използва за диагностика, дори ако алергията към мляко причинява незабавни кожни и/или респираторни симптоми и специфичен IgE срещу протеин от краве мляко може да бъде открит в кръвния серум. Разбира се, след една година в тези случаи е необходимо да се извърши натоварването, за да се определи дали детето все още има алергия към мляко.

Безплатни експертни съвети

Незабавен отговор чрез чат или телефон. Питай сега!

На каква възраст трябва да се направи тест за натоварване на бебе, ако се подозира алергия към млечен протеин?

Кърменето може да се прави при кърмачета още на няколко месечна възраст, но на практика не се препоръчва преди 9-месечна възраст. Ако при кърмачета се появят симптоми, предполагащи алергия към мляко, препоръчва се майката да спазва безмлечна диета. Ако симптомите изчезнат по време на диетата, майчината диета все още е оправдана по време на кърмене. В този случай не трябва да се прави тест за натоварване на кърмачето, но прилагането на формула без краве мляко без протеин може да бъде оправдано след завършване на ексклузивното кърмене. В този случай не забравяйте да се консултирате с педиатър, точно каква формула препоръчвате за вашето бебе.

Тестът за упражнения може да се извърши само след навършване на 9-месечна възраст, като в този случай е необходимо педиатърът да даде препоръка за детска гастрономия. А гастроентерологът изпраща детето в болница за стрес тест. Експериментирането у дома не се препоръчва, тъй като може дори да причини тежки алергични симптоми!

За кои симптоми се препоръчва да се направи тест за мляко?

Симптомите на алергия към млечни протеини могат да се появят в 3 области главно:

- дихателни пътища - хрема, сърбеж в носа, задух

- кожа - копривна треска, екзема, суха, груба на допир и сърбяща кожа

- храносмилателна система - коремна болка, коремни спазми, повръщане, диария.

Препоръчва се физическо натоварване за всички кърмачета, заподозрени в алергия към мляко, които са преживели горните симптоми, след което след отнемане на млечния протеин симптомите изчезват и бебето е на 9 месеца. Не се препоръчва да се прави тест за натоварване с мляко, освен ако приложението на млечен протеин не е причинило анафилактичен шок, респираторни симптоми или сериозно, животозастрашаващо състояние на бебето.

Вашето бебе се развива добре?

Следете развитието на детето си с нашия калкулатор!

Където се извършва изпитването на натоварване?

Изследването се извършва под постоянен медицински контрол или в специализирана клиника, или в болнично отделение. В случай на престой в класната стая, в зависимост от тежестта на симптомите, трябва да останете в болницата с детето 1-2 дни.

Какво точно се случва по време на теста за натоварване?

В по-голямата част от случаите има отворен товар, т.е.бебето получава изпитвано вещество, съдържащо млечен протеин. Понякога обаче се изисква сляпо тестване: в случай на несигурни кожни симптоми, особено екзема, точната диагноза може да бъде поставена най-точно с плацебо контролиран, двойно сляп товар. В този случай нито лекарят, нито родителите знаят кога детето ще получи плацебо или тестваното вещество, съдържащо протеин от краве мляко.

На възраст под една година се препоръчва зареждането с формула на базата на протеин на краве мляко. Над една година могат да се използват прясно пастьоризирано мляко или детски напитки за деца.

Началната доза е 1 ml и след това дозата се увеличава на всеки 30 минути (3, 10, 30 и 100 ml). Ако се появят симптоми при детето, тестът за упражнения трябва да бъде спрян и може да се постави диагноза алергия към мляко. В случай че се очакват по-тежки симптоми въз основа на медицинската история, натоварването започва с по-малки дози (0,1, 0,3, 1, 3, 10, 30 и 100 ml). Децата трябва да се наблюдават в продължение на два часа след приемане на най-високата доза и да се допускат вкъщи само ако няма симптоми. След това детето трябва да консумира поне 200 ml млечна формула или детска напитка или мляко за млади деца всеки ден вкъщи в продължение на поне две седмици. Могат да се появят последващи реакции, които могат предимно да причинят стомашно-чревни симптоми (диария, евентуално кървави изпражнения) или екзема. Ако през тези 2 седмици няма симптоми на алергия към млечни протеини, няма алергия към мляко.

Какво можете да направите като родител за успешно проучване? (Практически съвети как да се подготвите, как да подготвите детето си за теста?)

Ако натоварването се появи в ранна детска възраст, препоръчително е бебето да бъде хранено за последен път 2-3 часа преди теста. В този случай натоварването вече няма да започне с пълен стомах, но по време на теста за натоварване бебето също няма да е много гладно, тъй като по време на теста би било много неспокойно, че можете да консумирате само малки дози в началото на натоварването. По-големите деца вече могат да бъдат обяснени какво точно ще се случи и да бъдат подготвени за възможността сърбящи обриви, подуване на устните и затруднено дишане също да се появят по време на теста за упражнения.

Като цяло е важно да запомните, че ако някога подозирате алергия към млечен протеин, се препоръчва бебето да се подложи на стрес тест в болнична обстановка и изобщо не се препоръчва на майката да експериментира с даването на бебето с мляко съдържащи напитки или храни у дома.

Хареса ли ви статията? Посетете раздела за алергии Nutriklub за повече информация или прочетете статията ни за алергия към бебешка храна и чувствителност към храна. Можете също така по всяко време да се свържете с нашата опитна медицинска сестра за съвет. А в нашите групи, базирани на възрастта във Facebook, можете да разговаряте с майки, които също имат алергии - елате и се присъединете!

Имате ли подобен проблем? На диета без мляко или по време на кърмене? Или се подготвяте за стрес тест с детето си? Споделете своя опит с нас в коментар!