Перикардит, хроничен

При хроничен перикардит течността се натрупва в перикарда и перикардът се сгъстява; всичко се развива постепенно и продължава дълго време.

НА хроничен констриктивен (компресионен) перикардит е рядко заболяване, при което около сърцето се развива фиброзна (подобна на белег) тъкан. Фиброзната тъкан се свива през годините, компресирайки и свивайки сърцето. Външната компресия увеличава налягането във вените, връщащи се към сърцето, тъй като те трябва да запълнят сърцето с повече натиск. Течният стълб е запушен и течността се натрупва в пространството около кожата, корема и понякога белите дробове.

Всяко състояние, което причинява остър перикардит, също може да доведе до развитие на хроничен констриктивен перикардит, но причината като цяло е неизвестна. Най-честите известни причини за хроничен констриктивен перикардит са вирусни инфекции и лъчева терапия за рак на гърдата или лимфом. Хроничният констриктивен перикардит може да се развие в резултат на ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, предишно нараняване, сърдечна операция или инфекция. В миналото туберкулозата е била най-честата причина в САЩ, но днес тя представлява само 2% от случаите. В Африка и Индия туберкулозата все още е най-честата причина за всички форми на перикардит.

Симптоми и диагноза

Симптомите на хроничния перикардит включват затруднено дишане, кашлица (по-високо налягане от вените в белите дробове, изстискващи течност във въздушните торбички в белите дробове) и умора (в резултат на сърдечна недостатъчност). В противен случай болестта не причинява болка. Течността се появява често в корема и долните крайници.

Симптомите играят ключова роля при диагностицирането на хроничен перикардит, особено ако няма друга причина за влошаване на сърдечната функция (напр. Хипертония, коронарна артериална болест или сърдечно-съдови заболявания). При хроничен констриктивен перикардит сърцето не изглежда голямо при рентгенография на гръдния кош, докато при повечето сърдечни заболявания, от друга страна, сърцето е увеличено. Повече от половината от пациентите с хроничен констриктивен перикардит депонират калций в перикарда, който може да бъде открит при рентгенова снимка на гръдния кош.

Два вида процедури за тестване могат да потвърдят диагнозата. Сърдечната катетеризация се използва за измерване на кръвното налягане в сърдечните кухини и големите съдове. Ядрено-магнитен резонанс (MRI) или компютърна томография (CT) могат да открият удебеляване на перикарда. Нормалната дебелина на перикарда е по-малка от 3-3,5 mm, но при хроничен констриктивен перикардит може да бъде 6-7 mm или повече.

Въпреки че диуретиците (лекарства, които подпомагат отделянето на излишната течност) могат да намалят симптомите, единствената терапевтична възможност е хирургично отстраняване на перикарда. Интервенцията е успешна при 85% от пациентите, подложени на операция. Въпреки това, поради 5-15% процента на хирургична смъртност, повечето пациенти не се подлагат на операция, докато болестта не ограничи значително дневната активност.