P276 Полза от хранителния мониторинг у дома по време и след лъчетерапия за рак на УНГ -

Клинично хранене и метаболизъм

Добавете към Мендели

Въведение и цел на изследването

Ползата от ранното хранене при пациенти, подложени на УНГ лъчетерапия, е добре доказана, но несигурна в зависимост от броя на диетолозите и/или диетолозите и често е ограничена до периода на лъчетерапия. Устната диета на пациентите остава нарушена от продължителните ефекти на облъчването. Следователно целта на това проучване е да се оцени стойността на персонализираните диетични грижи у дома за пациенти с рак на УНГ по време и след лъчетерапия.

материали и методи

Това е проспективно многоцентрово рандомизирано проучване при пациенти с рак на УНГ с лечение с лъчетерапия (RT) със или без химиотерапия и/или операция. Пациентите са се възползвали или от конвенционално болнично хранително проследяване (C), спрямо интензивно домашно проследяване (I) чрез 4 допълнителни диетични консултации (S2 и W4 на RT, S2 и M2 след RT) в допълнение към конвенционалните нагоре (включване, S3 на RT, край на RT, M1 и M3 след RT). Хранителният статус се оценява по тегло, ИТМ преди и след 3 месеца лечение. Резултатът „Общо качество на живот на VAS“, който оценява физическото, психическото и социалното състояние, беше предоставен първоначално и след 3 месеца. Количествените данни бяха изразени като средно ± стандартно отклонение и сравнени с теста на Ман Уитни.

Резултати и статистически анализ

Между 2010 и 2012 г. са анализирани 87 пациенти (44 рамена С, 43 рамена I). Популациите са сравними при включване: съотношение на пола = 4,9, средна възраст (60 години ± 10) и ИТМ. Използването на ентерално хранене е съответно 25% в рамото С и 35% в рамото I (p = NS). Нямаше значителна разлика в ИТМ преди и след 3 месеца от RT между рамо С (24,0 при ТО и 22,5 при М3) и рамо I (24,4 и 23,2) (р = 0,20 при Т0 и р = 0,31 при М3). Средните стойности на разликите в ИТМ между Т0 и М3 в двете групи са сравними (-1,22 рамена I срещу - 1,50 рамена С, р = 0,628). Между T0 и M3 загубата на тегло е 3,6 ± 4,7 I рамена спрямо 4,4 ± 7,1 C рамена (p = 0,589). След лечението, общият VAS резултат за качество на живот е сравним между рамо С и рамо I (p = 0,87).

Заключение

Персонализираното наблюдение на диетата в домовете на пациентите не подобрява качеството на живот и хранителния статус в сравнение с конвенционалното наблюдение в нашето проучване. Въпреки това, лекото намаляване на ИТМ преди и след RT в рамото на C показва, че конвенционалният хранителен мониторинг на екипите изглежда подходящ, което вероятно е различно в центровете, в които липсват диетични ресурси. От друга страна, въздействието на хранителния мониторинг у дома по-отдалечено от края на RT заслужава да бъде оценено.

Референции (0)

Цитирано от (0)

Препоръчани статии (6)

Скрининг, грижи и проследяване на недохранван възрастен пациент

Ролята на фармацевта в грижите и наблюдението на възрастни хора, които са недохранени или са изложени на риск от недохранване, е от съществено значение. Той предоставя здравни и диетични съвети и информира пациентите или болногледачите за решаващата роля на недохранването в обострянето на основните патологии. От прости хранителни съвети до парентерално хранене, включително предписването на перорални хранителни добавки, е възможно да се борим срещу недохранването.

Участие на пациентите в безопасността на лъчетерапевтичните грижи: реалност, която трябва да се развие

Безопасността на пациентите по време на лъчетерапия се превърна в основен приоритет на публичните политики след различните скорошни инциденти, като например в Епинал, Тулуза или Гренобъл за най-емблематичните. В този контекст участието на пациента в управлението на собствената му безопасност може да бъде средство за подобряване на качеството на грижите като цяло.

Това проучване, проведено в отделението за лъчетерапия на Европейската болница „Жорж-Помпиду“ в Париж, има за цел да анализира възможната роля на пациентите в управлението на безопасността на ежедневните грижи. Чрез интервюта с пациенти и професионалисти целта беше да се разбере дали пациентите могат да играят роля в безопасността на лечението си и да се опишат различните форми на възможно участие.

Резултатите описват две основни форми на ангажираност на пациента. От една страна, активно участие, което се отнася до превантивни и коригиращи действия, изпълнявани спонтанно от пациентите, и от друга страна, съответствие, което се отнася до спазване на препоръчаното или предписаното поведение.

Участието на пациентите е реалност, която остава почти невидима за професионалистите и която заслужава да бъде насърчавана, доколкото представлява средство за подобряване на безопасността на грижите чрез съвместно управление на риска. Това обаче трябва да е възможност, предлагана на пациентите, а не задължение, източник на допълнителен стрес.

Безопасността на пациентите по време на лъчетерапията се превърна в централен приоритет на публичната политика, в допълнение към различните произшествия, възникнали в Епинал, Тулуза и Гренобъл за най-символичните. В този контекст участието на пациентите в управлението на собствената им безопасност може да бъде начин за подобряване на качеството на грижите като цяло.

Това проучване е проведено в отделението за лъчетерапия на Европейската болница Жорж-Помпиду и има за цел да анализира ролята на пациентите в управлението на безопасността на пациентите. Проведени са интервюта с пациенти и с професионалисти, за да се разбере дали пациентите могат да играят роля в безопасността на лечението си и да се опишат възможните форми на участие.

Резултатите описват две основни форми на участие на пациента. От една страна, активно участие, което се отнася до превантивни и коригиращи действия, извършвани спонтанно от пациентите. От друга страна, спазването, което се състои в спазването на препоръчаното или предписаното поведение.

Участието на пациентите е реалност, която остава почти невидима за професионалистите и която трябва да бъде насърчавана, доколкото е средство за подобряване на безопасността в здравеопазването чрез съвместно управление на риска. Това обаче трябва да е възможност, предлагана на пациентите, а не задължение, източник на допълнителен стрес

От страна на юношите: сложна и разнообразна връзка с храната

Въпреки стереотипите за „юноши, които се хранят зле“, антропологичните изследвания показват голямо разнообразие от хранителни поведения в тази възраст от живота, в зависимост от ситуацията, мястото и близките. Отбелязахме относително държане на семейното хранене, на цената на отстъпки и преговори, както и предаване на хранителни култури и маниери на трапезата. Интернализацията на хранителните и телесни стандарти и двусмислената и тревожна връзка с храната, от друга страна, произвеждат повтарящи се редувания между прегрешението и самоконтрола, между невниманието и хранителните ограничения.

Въпреки стереотипите за тийнейджърите и нездравословната храна, антропологичните изследвания показват голямо разнообразие от хранителни навици в тази възраст от живота, в зависимост от различни ситуации, места и препоръки. Семейното хранене, предаването на хранителни навици и значението на поведението на масата все още са значителни, дори на цената на отстъпки и преговори. Вътрешността на хранителните и телесни норми, осъзнаването на опасностите, свързани с „лошото хранене“ и чувството за отговорност при избягването му, води до амбивалентна връзка с храната и до повтарящи се редувания между прегрешението и самоконтрола, между удоволствието и диетата ограничения.

Съвместно съществуване на рискови фактори за язви под налягане и маркери за немощ при тежък стадий при пациенти в отделения за дългосрочни грижи

Оценка на съжителстващи маркери за съжителство с появата на язви под налягане при възрастна популация в отделения за дългосрочни грижи (USLD).

Установихме разпространението на язви под налягане при 153 пациенти с USLD и търсихме съществуването на тежки маркери на коморбидност: нарушение на микроциркулацията, имунна недостатъчност, тежко недохранване и когнитивна крехкост.

Разпространението на язви под налягане е 15,7%. Сред маркерите за коморбидност е само тежкото недохранване (33% срещу 10%; p Какво да се прави при разкриващите се костни метастази

Откриването на костна метастаза може да разкрие съществуването на рак, когато възникне усложнение или по-рядко случайно по време на допълнителни изследвания, извършени по друга причина. Когато метастази се разкрият от усложнение, това усложнение първо трябва да се лекува. След това се предприемат три стъпки паралелно: хистологично потвърждение на злокачествения характер на лезията, търсене на първичен тумор и оценка на удължаването на рака. И накрая, досието трябва да бъде представено за становище на мултидисциплинарна консултативна среща (RCP), по време на която може да бъде предложен един или повече от многото терапевтични начини, налични днес за лечение на костни метастази.

Откриването на скелетна метастаза може да разкрие съществуването на рак по време на възникнало усложнение или, по-рядко, случайно по време на допълнителни изследвания, осъществени по друг мотив. Когато метастазата се разкрие от усложнение, първо трябва да се лекува това. След това се предприемат три стъпки по паралелен начин: хистологичното потвърждение на злокачествения характер на лезията, търсенето на първичния тумор и оценката на стадирането на рака. И накрая, досието трябва да бъде подготвено за представяне на мултидисциплинарна среща, по време на която ще бъде предложен един или няколко от многобройните налични терапевтични методи за лечение на скелетните метастази.