Оток 2. Какво причинява ?

Причините за появата на отоци са различни в зависимост от механизма: повишено налягане във вените, увеличен обем на циркулацията, повишена пропускливост на вените, лимфна недостатъчност.

Повишено налягане във вените

Ако налягането във венозната капилярна верига се увеличи, течностите ще напуснат капилярите и ще предизвикат оток. Такъв е случаят със сърдечни дисфункции, компресии или заличавания на вените (флебит), рефлукс на кръв в повърхностни или дълбоки вени (разширени вени, постфлебитна болест).

Увеличение на обема на циркулиращата кръв

Обемът на циркулиращата кръв може да се увеличи в случаи на бъбречни заболявания, чернодробни заболявания, през последния триместър на бременността и понякога в дните преди менструация (предменструален синдром). Някои лекарства като кортикостероиди също могат да причинят това явление.

Повишена пропускливост на капилярите

Ако филтрационният капацитет на капилярите се увеличи, течностите могат по-лесно да излязат от кръвта и се появява оток. Такъв е случаят при прием на определено семейство антихипертензивни средства (блокери на калциевите канали), при някои бъбречни заболявания и при силно недохранени хора.

Това е и механизмът на идиопатичния цикличен оток, който води до обостряне на дифузен оток, предимно в долните крайници вечер, и който се проявява изключително при жени преди менопаузата. Пристъпите на отоци често се прекъсват от хормоналния цикъл или стреса.

Когато връщането на лимфната циркулация не може да се осъществи нормално, лимфата ще застоява в тъканите, което води до оток. Големите протеини, присъстващи в тъканите и които обикновено се евакуират от лимфата, не могат да достигнат венозната циркулация и ще се държат като гъби, привличайки вода около себе си.

Застойът на лимфата и протеините ще модифицира местната имунна защита и ще увеличи риска от инфекция (лимфангит). Този застой също ще доведе до промени в тъканите, които ще се сгъстят и втвърдят (фиброза).