Меланом на очите

Меланомът е вид рак в клетките, които произвеждат меланин - пигментът, който придава цвета на кожата ви. Очите ви също имат клетки, произвеждащи меланин и меланомът може да се развие. Офталмома се нарича още офталмологичен меланом.

Повечето очни меланоми не се виждат в окото, когато се гледат в огледалото. Този очен маном е труден за откриване. В допълнение, очният меланом обикновено не причинява ранни признаци или симптоми.

Предлага се за лечение на очен меланом. Лечението на няколко малки очни меланоми не трябва да засяга зрението ви. Въпреки това, лечението на голям очен меланом обикновено причинява известна загуба на зрението.

Очният меланом не трябва да причинява симптоми. Когато се появят, симптомите на очен меланом могат да включват:

Нарастващо тъмно петно върху ириса
Усещане за мигащи светлини
Формата на тъмния кръг (зеница) в средата на окото
Лошо или замъглено зрение на едното око
Загуба на периферно зрение
Усещане за мълния и прах в очите със зрение (плаващи)

Кога да посетите лекар?

Говорете с Вашия лекар, ако имате някакви признаци или симптоми, които да Ви безпокоят. Внезапна промяна във зрението ви показва спешен случай, така че потърсете веднага в такива ситуации.

Не е ясно какво причинява очен меланом, известен също като очен меланом.

Лекарите знаят, че очната мания възниква, когато се развият дефекти в ДНК на здрави очни клетки. ДНК дефектите казват, че клетките растат и се размножават извън контрол, така че мутиралите клетки оживяват, когато обикновено умират. Мутиралите клетки се натрупват в окото, за да образуват око.

Където се появява очен меланом

Окото ви най-често се развива в клетките на увеята, съдовият слой на окото ви е разположен между ретината, задната вътрешна стена на клепача и протеина в окото (склера).

Очен меланом може да се появи в предната част на увеята (ирис и цилиарно тяло) или в задната част на увеята (хориоидеен слой).

Очен меланом може да се появи и в най-външния слой в предната част на окото (конюнктивата), около очната ябълка и около клепача, въпреки че тези очни меланоми са много редки.

Очният меланом засяга най-често средния слой на окото (увеа). Частите на очната увея, които могат да развият меланом, включват цветната част на окото (ириса), мускулните влакна около лещата на окото (цилиарното тяло) и слоя на кръвоносните съдове, който привлича задната част на окото (хороидеята).

Рискови фактори

Рисковите фактори за първичен меланом на окото включват:

Ярък цвят на очите. Хората със сини очи или зелени очи са изложени на по-висок риск от меланом.
Бял. Белите хора имат повече очен синдром от другите видове хора.
Увеличаване на възрастта. Рискът от очен меланом се увеличава с възрастта.

Някои наследствени кожни заболявания. Синдромът на диспластичния невус, който причинява анормални пчели, може да увеличи риска от развитие на меланом по кожата и очите.

Освен това хората с необичайна пигментация на кожата, засягаща клепачите и съседните тъкани, както и повишена пигментация в увеята, известна още като офталмологична меланоцитоза, също увеличават риска от развитие на очен меланом.

Излагане на ултравиолетова (UV) светлина. Има някои доказателства, че излагането на ултравиолетово лъчение, като слънчева светлина или използването на солариуми, може да увеличи риска от очен меланом.

усложнения

Усложненията на очния меланом могат да включват:

Повишено налягане в окото (глаукома).

Загуба на зрение. Меланомът с големи очи често причинява загуба на зрение в засегнатото око и може да причини усложнения като отлепване на ретината, което също може да причини загуба на зрение.

Меланомът на малките очи може да причини известна загуба, ако се появи в критична част на окото. Трудно е да се види в средата или отстрани на зрението. Много напредналите очни меланоми могат да причинят пълна загуба на зрение.

Меланом на очите, който се простира отвъд очите. Очният меланом може да се разпространи извън окото и в отдалечени области на тялото, включително черния дроб, белите дробове и костите.

За да диагностицирате очен меланом, Вашият лекар може да препоръча:

Очен преглед. Вашият лекар ще изследва външната част на окото ви и ще увеличи кръвоносните съдове, които могат да показват тумор в окото ви. След това инструментите се използват за гледане на лекаря в очите.

Един метод, наречен офталмоскопия, използва лещи и яркост на челото на лекаря - малко като лампа на миньор. Друг метод, наречен биомикроскопско изследване с лампа, използва микроскоп, който създава интензивен лъч светлина, за да осветява вътрешността на окото.

Образуване на кръвоносни съдове в и около тумора (ангиограма). Под ангиограмата на очите ви цветна боя се инжектира във вената на ръката ви. Боята пътува до вената на очите ви.

Камерата със специално филтърно устройство мига на всеки няколко минути, за да открие тонера.

Отстранете подозрителната тъканна проба за тестване. В някои случаи Вашият лекар може да препоръча процедура, която премахва проба от тъкан (биопсия) от очите Ви.

В очите му беше поставена тънка игла за отстраняване на пробата и с нея се извлича подозрителната тъкан. Тъканта се тества в лаборатория, за да се определи дали съдържа нано клетки на очите.

Обикновено не се изисква очна биопсия за диагностициране на очен меланом.

Определяне дали ракът се е разпространил

Вашият лекар може също да предложи допълнителни тестове и процедури, за да определи дали меланомът се е разпространил (метастазирал) в други части на тялото. Тестовете могат да включват:

Кръвни тестове за измерване на чернодробната функция
Рентгенова снимка на гръдния кош
Сканиране с компютърна томография (CT)
Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)
Ехография на корема

Възможностите за лечение на очен меланом зависят от местоположението и размера на очния меланом, както и от общото ви здравословно състояние и вашите предпочитания.

Изчакване за лечение на меланоми на малки очи

Меланомът на малките очи не изисква незабавно лечение. Ако вашият меланом е малък и не расте, вие и вашият лекар може да решите да изчакате признаци на растеж.

Ако вашият меланом нараства или причинява усложнения, може да решите да започнете лечение.

Операциите, използвани за лечение на очен меланом, включват метод за отстраняване на част или цялото око. Опциите могат да бъдат:

Операция за отстраняване на меланом и малка площ от здрава тъкан. Операцията за отстраняване на меланом и лента от здрава тъкан, която го заобикаля, може да бъде опция за лечение на малки меланоми.

Каква процедура се прави зависи от големината на меланома в окото. Например, операция за отстраняване на малък меланом, засягащ ириса, се нарича иридектомия. Операцията за отстраняване на меланом в хориоидеята се нарича хороидектомия.

Хирургия за отстраняване на цялото око (енукемия). Плодът често се използва при големи очни тумори. Може да се използва и ако туморът причинява болка в очите.

След отстраняване на меланома на окото, на същото място се поставя имплант и мускулите, които контролират движението на очите, са прикрепени към импланта, което позволява на импланта да се движи.

След като дойде време за заздравяване, се прави изкуствено око (протеза). Предната повърхност на новото ви око ще бъде снабдена с персонализирано рисуване, което да съответства на вашето съществуващо око.

Лъчетерапия

Лъчевата терапия използва енергийни лъчи с висока мощност като протони или гама лъчи, за да убие раковите клетки. Лъчевата терапия обикновено се използва за малки до средни очни каноми.

Радиацията обикновено навлиза в тумора, когато поставите радиоактивна плака върху окото си, точно над тумора, при брахитерапевтична процедура. Плаката се държи на място чрез временни шевове. Плаката наподобява капачка на бутилка и съдържа редица радиоактивни ядра. Плаката остава на мястото си от четири до пет дни, преди да я премахне.

Радиацията може да идва и от машина, която излъчва лъчение, като протонни лъчи, в очите ви (външна радиация или телетерапия). Този тип лъчетерапия често се прилага в продължение на няколко дни.

Лазерно лечение

Лечение, което използва лазер за унищожаване на меланомни клетки, може да бъде в определени ситуации. Един вид лазерно лечение, наречен термотерапия, използва инфрачервен лазер и понякога се използва в комбинация с лъчева терапия.

Студени лечения

Екстремен студ (криотерапия) може да се използва за унищожаване на меланомни клетки при някои меланоми на малки очи, но това лечение не е често срещано.

Борба и подкрепа

Промяна във зрението

Ако лечението на рак причинява пълна загуба на цялото зрение, например когато окото е премахнато, все още е възможно две работещи очи да го направят. Но може да отнеме няколко месеца за новата визия.

Ако само едното око влияе върху способността ви да преценявате разстоянието. И може да е по-трудно да сте наясно с хората около вас, особено на невидимите страници.

Посъветвайте се с Вашия лекар за група за подкрепа или ерготерапевт, който може да Ви помогне да разработите стратегии за справяне и адаптиране към промененото зрение.

Подготовка за срещата

Започнете, като видите личния лекар или личния лекар, ако имате някакви признаци или симптоми, които са причина за безпокойство. Ако Вашият лекар подозира, че имате проблем с очите, можете да посетите офталмолог (офталмолог).

Ако Вашият лекар подозира, че имате проблеми с очите, можете да насочите очния си лекар към специалист офталмолог. Този специалист може да обясни вашите възможности за лечение и може да се обърне към други специалисти в зависимост от избраните от вас лечения.

Тъй като срещите могат да бъдат кратки и тъй като често има много място за покриване, е добра идея да сте добре подготвени. Ето малко информация, която да ви помогне да се подготвите и какво да очаквате от Вашия лекар.

Какво можеш да правиш

Имайте предвид ограниченията преди назначаването. По време на уговорката си, не забравяйте да попитате дали има нещо, което трябва да направите предварително, като например да ограничите диетата си.
Запишете симптомите, които изпитвате, дори да изглежда, че няма връзка с намерението да се насрочи среща.
Запишете си най-важната лична информация, включително неща като промени в скорошния ви живот или големи акценти.
Запишете всички лекарства, витамини или добавки, които се приемат или приемат наскоро.
Помислете за отнемане на член на семейството или приятел. Понякога може да е трудно да запомните цялата информация, дадена по време на среща. Някой, който ви придружава, може да си спомни нещо, което сте забравили или забравили.
Опишете списъка с въпроси консултирайте се с Вашия лекар.

Времето, което прекарвате с Вашия лекар, е ограничено, така че съставянето на списък с въпроси може да Ви помогне да се възползвате максимално от времето си заедно. Избройте въпросите си от най-важните до най-важните, когато времето изтече. Семониката изисква някои основни въпроси за лекаря:

Сблъсквал съм се с меланом?
Къде е меланомът на очите?
Какъв е размерът на очния наном?
Меланомът на окото ми е над очите?
Ще ми трябват още тестове?
Какви възможности за лечение има?
Може ли да има някакво лечение за очен меланом?
Какви са страничните ефекти на всяко лечение?
Трябва да се излекувам?
Колко дълго мога да уредя лечението?
Има лечение, което според вас е най-доброто за мен?
Как влияе лечението на ежедневието ми? Мога да продължа да работя?
Как лечението влияе на зрението ми?
Имам и други здравословни състояния. Как мога най-добре да ги лекувам по време на лечението?
Мога ли да се обадя на други професионалисти? Какво ще платите и аз ще си покрия застраховката?
Имам ли брошури или други печатни материали, които мога да взема със себе си? Какви уебсайтове препоръчвате?
Ще определим дали планирам последващо посещение?

В допълнение към въпросите, които сте подготвили за Вашия лекар, не се колебайте да зададете и други въпроси.

Какво да очаквате от Вашия лекар?

Вашият лекар вероятно ще ви зададе още въпроси. Когато сте готови да им отговорите, можете по-късно да обхванете други точки, към които искате да обърнете внимание по-късно. Вашият лекар може да Ви помоли да:

Кога започнахте да започвате симптоми?
Симптомите му са постоянни или от време на време?

Клинична оценка на хориоидален меланом

Субект на заболяването

Хориоидалният меланом е вторият най-често срещан вътреочен тумор - метастазирането е най-често - и най-често първичен вътреочно злокачествено заболяване при възрастното население. Произлиза от злокачествени меланоцити увеалис. Известно е, че задният увеален меланом има различни клинични характеристики, които улесняват диференциацията от други пигментирани и непигментирани лезии на хороидеята.

Симптомите са необичайни при първоначалната поява на малки меланоми, но могат да присъстват при големи лезии и меланоми, засягащи централната макула. Основните симптоми са намалена зрителна острота, зрителни дефекти (скотоми), мигане и плуване. Наличието на симптоми е по-често при меланома, отколкото при хориоидалните невуси.

Клинична диагноза

Задните увеални меланоми обикновено са издигната, куполообразна, сива лезия на короида, която не е ясно разграничена. Когато меланомът счупи мембраната на Brüch, той придобива гъбична форма.

При клиничната оценка на предполагаема лезия трябва да се вземат предвид няколко клинични характеристики:

Цвят: Сива лезия, разположена дълбоко в хориоидеята, със съдове на ретината, очевидни над лезията. Има обаче амеланотични тумори, които имат жълтеникав вид.
Дебелина: Хориоидалните меланоми обикновено са с дебелина повече от 2 mm. За разлика от тях, хориоидалните невуси - основната диференциална диагноза - е по-вероятно да се появят като плоска или леко повишена маса.
Субретинална течност: Наличието на ексудативни лезии на невросензорната ретина или пигментния епител на ретината (RPE) е често срещано.
Оранжев пигмент: Натрупването на липофузин е често срещано при хориоидални меланоми над RPE.
Корабик на съда: Еписклерозата над меланома показва изкривен и разширен еписклерен съд.
Вторична глаукома: Вторичната глаукома със затваряне на ъгъл може да се развие поради преместване на диафрагмата на ирисовата леща отпред.

Размерът на хориоидалните меланоми е една от най-важните клинични характеристики. Размерите се използват за класифициране на туморите според критериите на Collaborative Ocular Melanoma Study (COMS). Това проучване класифицира меланомите в три групи, които използват най-голямото базално измерение и апикална височина: малки, средни и големи меланоми. Стратегиите за лечение варират в зависимост от класификацията.