Най-ефективните форми и методи за контрол и организация на медицинската помощ - Спешен портал

Учените от Станфордския университет са се развили.

Шефът на Министерството на здравеопазването на Руската федерация Вероника Скворцова отрече.

Федерална служба за надзор в здравеопазването.

Съответният законопроект е внесен в Камарата на.

Евтините лекарства може скоро.

Руските законодатели обмислят сериозно.

В района на Калуга първата операция беше извършена с помощта на.

Нов закон, предложен за разглеждане от депутатите на Държавната Дума.

Депутати от фракцията „Единна Русия“ разговаряха.

Да се отървем от пристрастяването към алкохол и наркотици.

Най-ефективните форми и методи за контрол и организация на медицинското обслужване

Според нас най-ефективните форми и методи за контрол и организация на медицинското обслужване, които могат да имат превантивен ефект върху появата на медицински грешки или да доведат до тяхното намаляване, са следните:

1) Търсене на работа - своевременно идентифициране и отстраняване на дефекти при предоставянето на спешна медицинска помощ на пациенти с животозастрашаващи състояния, оставени от екипи у дома по различни причини. Методът, предложен в Свердловския ЕМС (В. А. Фиалко, 1980, 1991), е насочен към намаляване на случаите на късна диагностика и хоспитализация при тези състояния (за повече подробности вижте точка 7.2).

Анализ на 827 посещения при търсене на рискови пациенти, оставени от екипи на линейки у дома, показа, че 65% от тях се нуждаят от допълнителен преглед и (или) лечение, а 25-35% се нуждаят от хоспитализация. Работата по издирване (PR) се извършва денонощно на всички етапи на спешната медицинска помощ (в диспечерския кабинет - от старшия лекар, паралелно с началниците на спешните отделения, главния медицински директор).

"> обръща се внимание на качеството на събирането на клинична информация, нейното професионално отразяване във визитната картичка, наличието на логическа връзка между трите основни компонента на LDP: клинични данни - диагноза - лечение и тактики. При диагностика и (или) лечебно-тактическа грешка е открита от длъжностно лице, извършващо PR, се взема решение за една от следните опции: а) се прави повторно ("търсене") обаждане до Службата за сигурност, Екипът за интензивно лечение. -тип на LB, но по-висок по отношение на оборудване и професионална подготовка на лекар и фелдшер.

"> BIT или LB; б) изготвя се активно обаждане и се изпраща до поликлиниката по местоживеене на пациента, отбелязано с" cito ".

Методът е одобрен от Министерството на здравеопазването на RSFSR през 1981 г. В резултат на PR през 1981-86. броят на случаите на късна диагностика на остър инфаркт е намален 2,7 пъти, "остър корем" - 1,5 пъти (за подробно описание на метода вижте съответната литература). Наскоро PR техниката получи положителни отзиви от специалистите на N.N. Н.В. Изследователски институт за спешна медицина Склифосовски (Москва, 1997), PR намери приложение за НСР в други градове на Руската федерация (В. В. Василиев, 1998).

2) Анализ на повтарящи се разговори. Идентифицирането и анализът на многократните посещения на пациенти в EMS станаха наистина възможни благодарение на въвеждането на ACS. Тук, както и в работата по търсене, дефектите се откриват в най-опасните случаи на спешна патология. Но този метод не трябва да замества PR, тъй като последният изпреварва откриването на пациенти с животозастрашаващи състояния, оставени вкъщи с поне 1 ден. По този начин и двата метода се допълват.

3) Систематично отчитане и анализ на диагностични грешки на лекари и фелдшери от отдела за статистика за откъсващи талони към придружаващите листове (Форма 114/г), върнати от болници, където пациентите са били хоспитализирани от спешни екипи (методът на E.E. Ben, Ленинград, 1948 г., подобрен в Изследователския институт по спешна медицина I.I. Dzhanelidze, 1977).

4) Систематично счетоводство (в специални списания) и анализ на лечебни и тактически грешки.

5) Анализ на доболничната смъртност.

6) Експертна оценка на допуснатите грешки с анализ на дела на грешките, допуснати на всички етапи на спешната медицинска помощ (поетапен принцип на експертна оценка) и използването на стандарти за линейка. Заболявания и ситуации, които най-често пораждат диагностични и терапевтично-тактически дефекти, изискват специално внимание при изпълнението на тези мерки: кардиалгичен, плевропулмонален и синкопен синдром и ситуации, посочени в Таблица 1 (II групи 1a-g).

В линейките, където е внедрена автоматизираната система за контрол и анализът на цялата информация, контролът на LDP на мобилните екипи се извършва в автоматизиран режим, като данните за извършване на дейностите, посочени в точки 1-6, относно всеки здравен работник за всеки период от време, може да бъде получен от информационната банка данни на дисплея или под формата на формализирани таблици и списъци.

7) Форми за допълнително обучение на медицински персонал:

- анализ на конкретни случаи на диагностични и тактически грешки на клинични и патологоанатомични конференции с участието на всички заинтересовани страни - една от приоритетните и ефективни форми на професионално развитие.

- анализ на груби дефекти и летални случаи в медицинската експертна комисия (LEK) или в контролно-методическите съвети (CCM), когато те съществуват, със задължителна експертна оценка на грешката в процеса на нейното обсъждане.

- надзорна работа на лекари от специализирани (BIT) екипи или специалисти от други здравни заведения с лекари и фелдшери от линейни бригади (анализ и анализ на грешки в телефонните карти, провеждане на тематични семинари, класове за овладяване на практически умения).

- провеждане на лекции по спешна патология от опитни лекари от специализирани екипи или специалисти от други здравни заведения, преподаватели в Медицинска академия; темата на лекциите трябва да отчита естеството и честотата на диагностичните и тактическите грешки.

- насочване на лекари и фелдшери към курсове за повишено обучение поне веднъж на 5 години.

8) Следдипломно обучение на спешни лекари (стаж), и:

- усъвършенстване на приложените, разработване и внедряване в практиката на нови методи за оказване на спешна помощ на болни и ранени.

- разработване на научно обосновани и практически значими инструктивни и методически препоръки по актуални въпроси на спешната диагностика, лечение и тактика с участието на практикуващи и ръководители на структурни отдели.

- използване на готови и разработване на нови образователни и сертификационни компютърни програми за НСР.

Най-ефективните форми и методи за наблюдение на медицинските и диагностични дейности на мобилните екипи са следните:

1) проверка на качеството на медицинската документация, идентифициране и анализ на дефекти (особено по отношение на несъответствието на диагнозата и клиничното описание на заболяването и (или) диагнозата и тактиката, което е принципът на издирвателната работа);

2) експертна оценка на дефекти;

3) работата на медицинската експертна комисия (LEK) и контролно-методическите съвети (CCM);

4) работа по търсене, изброените формуляри, включително работа по търсене, имат смесена цел - заедно с контрола, те имат и консултативна функция;

5) контролни посещения на началника на спешното отделение или медицинския работник, отговорен за медицинската работа на спешната медицинска помощ, в дома на пациента, в спешните отделения на поликлиниката (използвайки линейната контролна служба, където е);

6) контрол на знанията на медицинския персонал (различни видове сертификации за лекари и фелдшери с помощта на компютърни програми; тестване и компютърно наблюдение на здравните работници, които влизат на работа и (или) в процеса на тяхната работа; полагане на тестове за практически умения (владеене на техники за манипулация) и въпроси за спешна диагностика, лечение (включително клинична фармакология), тактики, включително използване на компютърни програми.