Наистина ли лекото наднормено тегло защитава сърцето на DER SPIEGEL

Сърцето на човека

Снимка: imago/Science Photo Library

Съветите за здравословен начин на живот са едновременно светски и трудни:

движете се достатъчно,
храня се здравословно,
да не се пуши,
поддържане или постигане на нормално тегло.

Освен консумацията на цигари, всяка от тези точки може да бъде обсъдена. Колко упражнения трябва да бъдат поне и какви? Какво точно представлява здравословното хранене? Какво тегло е нормално изобщо - или оптимално, ако например проучванията показват, че леко наднорменото тегло защитава сърцето и много слабите хора дори имат по-висок риск от инфаркти, отколкото хората с нормално тегло?

Сега изследователски екип от Глазгоу се зае с тази последна точка, така наречения парадокс с наднорменото тегло. И според неговите данни парадоксът скоро ще бъде забравен. Тя се основава на грешки в измерването и изкривявания в предишни изследвания. „Човек трябва да се съмнява, че мазнините имат защитен ефект върху сърдечно-съдовата система“, казва Стаматина Илиодромити, първият автор на изследването, публикувано в „European Heart Journal“.

Iliodromiti и колеги разследват връзката между сърдечните заболявания и затлъстяването, като оценяват данни от близо 300 000 души, живеещи във Великобритания, които са участвали в така нареченото проучване на UK Biobank и които в началото не са имали сърдечни заболявания.

Пет мерни единици за затлъстяване

За да определи затлъстяването, екипът не разчита единствено на индекса на телесна маса (ИТМ), който се използва в повечето проучвания, тъй като е лесно да се определи. Вместо това те измерват също обиколката на талията, съотношението талия-ханш, съотношението талия-височина и процента телесни мазнини. Така че те общо използваха пет мерки.

Те също така записаха на колко години бяха участниците, дали пушат, колко алкохол пият, какъв е социално-икономическият им статус, колко се движат, имат ли диабет и какво кръвно налягане имат. Попитани са и за други заболявания, като рак, депресия и артрит. Всички тези фактори бяха включени в анализа на данните. За около пет години изследователският екип определи колко участници са развили сърдечно-съдово заболяване, около три процента от жените и шест процента от мъжете.

1 декември 2020 г. 17:05

В обобщение беше установено, че само по отношение на ИТМ остава, че поднорменото тегло (ИТМ под 18,5) е свързано с повишен риск от сърдечни заболявания. Рискът е най-нисък при ИТМ в диапазона между 22 и 23 - тоест в средата на нормалното тегло. (В този диапазон, например, някой, който е висок 1,65 и тежи 60 до 62 килограма, или някой, който е висок 1,80 и тежи 71 до 75 килограма.)

За разлика от това, всички останали четири измервания на затлъстяването показват ясна, стабилна тенденция: колкото по-висока е стойността, толкова по-висок е рискът от заболяване. "Нашите резултати подчертават, че наднорменото тегло увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания и че хората трябва да се опитват да поддържат теглото си в препоръчаните граници, за да намалят риска от заболяване", пишат изследователите.

Как може да се обясни това?

Екипът около Iliodromiti има обяснение за връзките: Когато хората се разболеят или са болни, те често - без да искат - отслабват, особено мускулната маса. Следователно в групата с нисък ИТМ има повече пациенти, някои от които все още не са получили съответна диагноза. Другите измерени променливи, като процента на телесните мазнини, не изглежда да се развиват положително в резултат на нежелана загуба на тегло като ИТМ. Според този аргумент фактът, че много нисък ИТМ уврежда сърцето, е просто вид грешка в изчислението.

Защо ИТМ все още се използва в толкова много изследвания? В края на краищата мерната единица също се проваля, например за много спортни хора с много мускулна маса - въпреки че всъщност са в най-добра форма, те имат наднормено тегло според ИТМ. Предимството на стойността: По-лесно е да се определи, защото са необходими само височина и тегло, никой не трябва да поставя рулетка на кръста или ханша, което е по-вероятно да направи грешки. Изследователите обаче предполагат, че в допълнение към ИТМ могат да се използват и останалите мерни единици.

Кой го е платил?

Проучването е финансирано от различни фондации и асоциации, включително европейската чадърна организация за фармацевтични изследователски компании Efpia.

„Изследването разглежда аспект, който преследва литературата от години“, казва Николаус Маркс, ръководител на кардиологията в университетската болница в Аахен, който не е участвал в изследването. "Въз основа на тези данни парадоксът за затлъстяването вече не може да бъде оставен в сила. Всеки дебел има повишен риск от сърдечно-съдови заболявания. Ако след това отслабнете малко, това може да бъде само добро."

За да опровергае окончателно парадокса на затлъстяването, резултатът трябва да бъде потвърден в по-нататъшни големи проучвания.

Между другото, това не означава, че наднорменото тегло винаги е недостатък, уточнява изследователят Илиодромити. „Може да е различно за хора, които вече са болни.“ Например има индикации, че лекото наднормено тегло може да бъде предимство в случай на рак, защото засегнатите понякога губят много тегло в резултат на химиотерапия.