Повишена стойност на липазата - липопротеин липаза

Какво е липопротеин липаза?

Липопротеиновата липаза (LPL) е част от липазите, участващи в храносмилането. Той играе важна роля за усвояването на мазнините, които поглъщате с храната си. В следващата статия ще научите интересни факти за липопротеин липазата и какво причинява стойностите да бъдат твърде ниски.

липаза

В Липопротеинова липаза това е ензим. Принадлежи към групата на липазите. Обикновено се използва за разграждане на триглицеридите в хиломикроните. В допълнение, тялото се нуждае от тях, за да разгради липопротеините с много ниска плътност (VLDL) до моноацилглицерол и мастни киселини. Тялото използва последната за генериране на енергия и за натрупване на телесни мазнини.

Лекарят разбира триглицеридите като естер на тройния алкохолен глицерин. Той има три мастни киселини на всяка нишка. Терминът триглицериди включва главно мазни масла и мазнини. Вие абсорбирате тези хранителни мазнини, когато ядете. В червата те първо улавят извънклетъчните липази, които разграждат.

Те идват от панкреаса. Някои от триглицеридите попадат в кръвта. Те се свързват с липопротеините. Те насърчават транспорта им през кръвта. Липопротеиновата липаза разгражда триглицеридите, докирани до присъстващите липопротеини, до моноацилглицерол и мастни киселини.

LIP има 448 аминокиселини. За да функционира правилно, той се нуждае от аполипопротеин С2. Този водоразтворим коензим се свързва с определен гликопротеин, така наречените протеогликани. Това осигурява връзката на ендотелните клетки, налични в кръвоносните съдове. Липопротеиновата липаза не се произвежда в панкреаса, а в черния дроб.

Хидролизата на различните триглицериди произвежда две молекули на мастните киселини и молекула на моноацилглицерол. Молекулите, които носят триглицеридите, са аполипопротеините. Те насърчават транспорта на мазнини в серума. Аполипопротеин С2 също служи като рецептор за LPL. По този начин той активира разграждането на триглицеридите във водата.

Ефект, задачи и функция на липопротеин липазата

Ензимът се използва за разграждане на мазнините в кръвта, които чревните клетки поглъщат като част от обработката на храната. Като първа стъпка панкреатичните липази абсорбират хранителните мазнини в тънките черва и ги разграждат до глицерин и мастни киселини. Някои от триглицеридите попадат в кръвта.

Където се свързват с липопротеините и образуват комплекс от липиди и протеини. В хода на това се образуват така наречените хиломикрони. Това са малки липопротеинови частици. Те са с размер не повече от 0,5 до един микрометър.

Плътността на тези частици е по-малка от 1000 g/ml. В основата си те имат предимно триглицериди. В допълнение има няколко естери на холестерола. В допълнение към холестерола, покритието на хиломикроните съдържа структурния елемент фосфолипид. Освен това аполипопротеините се съхраняват в черупката.

Те имат свързани триглицериди. Хиломикроните обикновено съдържат до 90 процента от триглицеридите. Те достигат кръвта от тънките черва чрез лимфата. Липопротеиновите липази разграждат триглицеридите в мастната и мускулната тъкан до глицерин и мастни киселини. Тялото се нуждае от мастни киселини, за да генерира енергия в мускулната тъкан. Те служат и като мазнина за съхранение.

Като цяло няма повече хиломикрони в кръвта след десет часа въздържание от храна. През това време тялото разгражда напълно триглицеридите. VLDL или липопротеини с много ниска плътност също се откриват в кръвта. Черният дроб освобождава тези структурни единици. Те също така съдържат холестерол, триглицериди и фосфолипиди.

VLDL транспортира съществените градивни елементи от черния дроб до различните органи чрез кръвта. Липопротеиновата липаза разгражда триглицеридите по същия начин. Клетките на тялото абсорбират създадените мастни киселини. Ако броят на триглицеридите намалее, тялото преобразува VLDL в LDL. Липопротеините с ниска плътност съдържат естери на холестерола, фосфолипиди и липопротеини.

Образуване и измерване на липопротеин липаза

Този ензим се произвежда в черния дроб. Извънклетъчната липаза се отлага върху външната повърхност на мембраната

Ендотелни клетки в органи и мастни клетки. Така наречените протеогликани свързват LPL с мембраните на клетките. В ендотелните клетки на съдовете той контролира хидролизата на триглицеридите в VLDL и в хиломикроните.

За да измери активността на липопротеазата, лекарят инжектира хепарин. Това води до отделяне на липопротеиновата липаза от така наречените протеогликани. Инжектирането на хепарин причинява повишена концентрация на свободни липопротеинови липази. С приложението на хепарин, лекарят определя, наред с други неща, дефицит на тази форма на липаза.

Значението на твърде ниските или твърде високите нива на липаза

Разрушителният храносмилателен ензим, липазата, е родов термин за ензимите, необходими за храносмилането. Според д-р мед. Iris Hertle да разгражда мазнините и по този начин да насърчава тяхното усвояване от червата в собствения метаболизъм на тялото.

Хормоните холецистокинин и секретин контролират освобождаването на липаза. Лекарят ги диференцира на триглицеридни липази и фосфолипази, според д-р. мед. Iris Hertle. Тялото произвежда триглицеридни липази в стомаха, панкреаса, мастната тъкан и тънките черва. Фосфолипазите се произвеждат само в панкреаса. Тези така наречени панкреатични липази са сред най-важните храносмилателни ензими. Те имат разрушителен ефект върху червените кръвни клетки.

Причини за високи и ниски LIP стойности

Панкреатичната липаза се счита за най-важният храносмилателен ензим в човешкото тяло. Лекарят ще определи нивото на липазата при съмнение за панкреатит. Това е придружено от силна коремна болка, треска, гадене и повръщане. Лекарят разпознава панкреатит в кръвта по бързото покачване на липазата през първите четири дни. Лекарят извършва допълнителни лабораторни изследвания и ултразвук за точна диагноза.

Референтните стойности за липазата се различават в зависимост от метода на измерване. Ако измерената стойност надвишава нормалната стойност три пъти, лекарят приема панкреатит. Прекалено ниските стойности показват увреждане на панкреаса или фиброза. Силните лекарства също водят до намаляване или увеличаване на концентрацията. Други причини за по-висока стойност са захарен диабет, операции, заболявания на стомашно-чревния тракт, чернодробни заболявания или тумори.

Стойността на липазата с един поглед

Кога лекарят определя стойността на LIP?

По правило лекарят не измерва нивото на липазата като част от рутинен преглед, според д-р. мед. Херт. Ако пациентът има симптоми в горната част на корема, лекарят ще организира проверката на стойността. Това се счита за параметър за диагностика на панкреатит или панкреатит. Липазата в кръвта се увеличава през първите няколко дни след появата на болката и достига най-високата си концентрация в рамките на четири дни. Стойността потъва до нормалната стойност само след седмици.

Повишените стойности не винаги показват панкреатит. За точна диагноза лекарят определя други кръвни стойности като левкоцити, тромбоцити, CRP, креатинин, микроелементи и урея. Присъщата в кръвта амилаза, специфична за панкреаса, служи като допълнителен индикатор за заболяване на панкреаса. В допълнение към изследванията на кръвта и урината, диагнозата изисква коремна рентгенова снимка и ултразвуково изследване на жлъчния мехур, черния дроб и панкреаса.

За диагностициране на панкреатит, стойността на липазата, която е поне три пъти по-висока в комбинация със специфичните клинични симптоми, се счита за значима. При пациенти без симптоми, като коремна болка, стойността не е много значима. Изследване на Chase C.W. и др. по темата „Серумна амилаза и липаза при оценката на остра коремна болка“ от 1996 г. показа, че изследването на повишена липаза без симптоми често води до свръхдиагностика. В някои случаи, според частния преподавател в Neumünster Friedrich-Ebert-Krankenhauses Андреа Пейс (статия от 26.09.2012 г. в Ärzte Zeitung: „Не прекалявайте с проверката на липазата“), увеличението не се дължи на панкреатично заболяване, а на хронично възпалително заболяване на червата или спру ( Цьолиакия).

Определянето на LIP стойността

Лекарят открива липазата с помощта на кръвен тест. За да направи това, той взема кръвна проба от вената на ръката на пациента. Нормалните стойности за възрастни са до 190 U/l като част от турбидиметрично измерване с апарата Reflotron ®. Методите за измерване и съответно референтните стойности се различават в зависимост от лабораторията. Средно съответната литература има долна граница от 13 единици на литър и горна граница от 60 единици на литър.

В повечето случаи лекарите използват теста за диагностициране на панкреатит или заболяване на панкреаса. Той също така тества концентрацията в кръвта, за да следи прогресията на целиакия, болестта на Crohn и фиброзата. Полезно е да се определи стойността, ако пациентът има типичните симптоми на панкреатит, включително загуба на апетит, треска, гадене и силна коремна болка. Лекарят разпознава острото заболяване на панкреаса по изключително високи стойности. Те са два до 50 пъти над съответната стандартна стойност. Малко повишени стойности показват възпаление на слюнчените жлези, тумори, бъбречни заболявания или стомашно-чревни язви. За да се определи прецизно панкреатитът в лабораторията, лекарят тества и за повишени стойности на амилаза.

Кога нивото на липазата е твърде ниско?

Според д-р мед. Херт посочи увреждане на панкреаса. Това води до по-ниско производство на храносмилателния ензим. Кистозна фиброза под формата на муковисцидоза също е възможна. Ако тялото не произвежда липаза, високите нива на холестерол, високо кръвно налягане, разширени вени и загуба на тегло са съпътстващи симптоми. В допълнение, някои лекарства намаляват освобождаването на липаза като индометацин, кодеин, морфин и лекарства на основата на солна киселина.

Какво означават твърде ниските стойности?

Ако в кръвта има твърде малко LPL или ако има генетичен дефект, това води до сериозни заболявания. Триглицеридите в VLDLs и в хиломикроните се разграждат слабо или изобщо не се разграждат. Причините за това са генетични или възникват като част от химиотерапията. Наследствените причини са много редки. Автозомно-рецесивен генетичен дефект причинява дефицита. Това води до хиломикронемия или хиперлипидемия тип I. В този случай се образува кремообразен, млечен серум. Тялото вече не разгражда триглицеридите в липопротеиновите хиломикрони. В резултат на това по-често се появяват тежки панкреатиди, които са свързани с непоносимост към мляко и коремна болка. В допълнение се развиват хепатомегалия (увеличен черен дроб) или спукани ксантоми (мастни отлагания в кожата).

Какво да направите, ако има недостиг?

По принцип е препоръчително да се консултирате с лекар в случай на оплаквания като болки в стомаха след хранене и постоянна непоносимост към млечни продукти. Той изследва кръвта ви за ниско ниво на LPL. Лечението е чрез строга диета с ниско съдържание на мазнини. Пациентите се въздържат и от алкохол. Причината за заболяването са мутации в гена APOC2 или гена на липопротеин липаза. Ако симптомите се появят след химиотерапия, се говори за хиперлипидемия тип I. Това е временно. Конкретни научни открития за липопротеиновата липаза могат да бъдат намерени в обобщаващото проучване на Антонина Джиаманко и др. по темата "Патофизиологията на чревното производство на липопротеини" от 2019г.

Кога стойността на LIP е твърде висока?

В повечето случаи повишените стойности се дължат на факта, че липазата не попада в червата, а в кръвта. Това става чрез блокиране на дренажа на панкреаса. Причините са изпъкналости, възпаление, язви и камъни в жлъчката. Повишените нива на LIP са типични за панкреатит и други заболявания, свързани с този орган.

По същия начин се наблюдават високи стойности по време на операции в стомашно-чревния тракт, с недостатъчно активни бъбреци или диабетна кетоацидоза (прекалено подкисляване поради повишена кръвна захар). След операция лекарите често предписват хепарин, за да се предотврати съсирването на кръвта. Това вещество води и до увеличаване на липазата, според д-р. мед. Херт.

Други причини за висока LIP стойност са стомашни язви, камъни в жлъчката, жлъчни възпаления, язви на дванадесетопръстника, вирусен хепатит и други чернодробни заболявания, както и ендоскоп на панкреаса. Заушка и коремен тиф, както и рентгеново изследване на жлъчните пътища причиняват увеличение, както и някои лекарства, включително кодеин, опиати, наркотици и морфини. Липазата също е маркер за туморни заболявания на панкреаса или за чревна обструкция.

Какво е панкреатит?

Сградата за съхранение образува храносмилателни ензими за смилане на въглехидрати, мазнини и протеини. Също така произвежда хормоните глюкагон и инсулин, които регулират метаболизма на захарта. Лекарят прави разлика между остър и хроничен панкреатит (възпаление на панкреаса). Ако курсът е остър, се появяват тежки симптоми като треска, повръщане и коремна болка. Сериозното заболяване е животозастрашаващо.

Хроничният панкреатит се характеризира с повтаряща се болка. Това води до диабет и лошо храносмилане. Причината за заболяването са камъни в жлъчката, които запушват панкреаса. Това създава натрупване на панкреас, образуван от органа. Това води до увреждане на панкреаса от храносмилателните ензими.

Хроничната злоупотреба с алкохол също причинява панкреатит. В този контекст си струва да се прочете PROST-панкреатитът по време на изследването на Октоберфест от Улрике Матейс, което изследва свързания с алкохола остър панкреатит по време на Мюнхенския Октоберфест. Краткосрочната злоупотреба с алкохол не е довела до възпаление на панкреаса. Това е израз на дългосрочна зависимост.