Лекувано навреме, прогресията на витилиго може да се забави

АВТОРИ

ЕКСПЕРТИ

ПАРТНЬОРИ

За какво говорим

Той е на 21 години, роден е в Хаити и живее в Ню Йорк повече от десет години. Ралф Суфрант се превърна в новата любимка на модните ревюта, а дизайнерите се разхождат. Младежът е един от тези модели, идентифицирани заради техните „различия“. Тялото му е осеяно с депигментирани петна, Ралф Страдащ има витилиго. След години на смях над физиката му, парадирането с болестта му по модните подиуми по света е отмъщение за младия мъж, студент по дерматология. Това също е силно послание за него към многото пациенти с това заболяване.

Ралф Суфрант, Шантел Браун-Йънг и Бреана Райс вършат същата работа: топ модел. Но ако имената им често се свързват, това е по друга причина: трите модела имат витилиго, дерматологично заболяване, което засяга между 0,5% и 1% от населението. Въпросът е прогресивно разрушаване на меланоцитите, клетките, произвеждащи меланина, който е пигмент на кожата. По този начин болестта води до депигментация на кожата. Подобно на други така наречени „дисплейни” патологии, витилигото може да има значителни социални последици. Ако засега болестта не може да бъде излекувана, съществуват възможности за лечение, за да се забави прогресирането й или дори ре-пигментация в определени области.

Задействащ стрес

Витилиго често е резултат от физически стрес (слънчево изгаряне, триене, излагане на химикали и т.н.) или психически стрес. Болестта може да започне на всяка възраст, но често се появява през двадесетте години. „Бях на 18 и току-що бях научила, че имам проблем с щитовидната жлеза“, казва Селин, млада майка, която оттогава е виждала как лезиите се умножават в различни области на тялото и лицето.

Витилиго все още не е напълно разбрано, но съществуването на автоимунен компонент, т.е. свръхреакция на защитната система на организма, вече не се съмнява. „Витилиго често се свързва и с други заболявания от този тип, като автоимунен тиреоидит, диабет тип 1 или лупус“, обяснява Кърдин Конрад, помощник лекар в дерматологичния отдел на CHUV. Ето защо се препоръчва да се направи оценка при диагностициране на витилиго. "

Днес тази диагноза се поставя лесно, но предложените отговори не винаги са подходящи. „По време на дискусионните групи, организирани от асоциацията, някои пациенти казват, че са преминали от лекар на лекар, преди наистина да се погрижат за тях“, изразява съжаление Аделхайд Витцелинг, медицинска сестра и ръководител на женевската група на швейцарското дружество по псориазис и витилиго. Някои лекари все още смятат витилиго за козметичен проблем и не предлагат лечение. И все пак ранното действие увеличава степента на отговор на лечението. „Важно е да се ограничи разпространението на лезиите“, казва Кърдин Конрад. Колкото повече депигментацията е ограничена на повърхността, толкова по-лесно е да се третира. "

Предлаганите лечения от първа линия се основават на прилагането на кремове, съдържащи кортикостероиди или такролимус. Те локално ограничават имунната реакция и следователно разрушаването на меланоцитите и могат да се комбинират с фототерапия. Стимулирането на меланоцитни предшественици, меланобласти, може да възстанови известна пигментация. „Ръцете и краката, от друга страна, са по-трудни за репигментация, отколкото лицето“, отбелязва д-р Конрад.

Развива се и трансплантацията на меланоцити. Състои се от инжектиране в обезцветените области на меланоцити, взети от част от непокътнатата кожа и поставени в култура. В много редки случаи, когато има много малко кожа, която все още е оцветена, може да се обмисли пълна депигментация. Певецът Майкъл Джексън, който също има витилиго, би бил подложен на това лечение. „Направих го бял, защото беше болен“, обясни през 2009 г. неговият дерматолог Арнолд Клайн.

Открити са нови гени

Витилиго е многофакторно заболяване с все по-добре разбран генетичен компонент. Вече са идентифицирани двадесет гена за чувствителност, някои от които са свързани с пигментация на кожата или имунен отговор.

Миналия октомври в списание Nature Genetics беше публикуван списък с 23 нови гена, свързани с болестта. Резултати, получени чрез анализ на генома на близо 4700 пациенти с витилиго и 40 000 души без това заболяване.

Изследователите също така показват, че при пациентите се модифицира повече от структурата на гените.

Витилиго не е наследствено, но има семейни предразположения: рискът от развитие на болестта е по-висок, когато роднина от първа степен вече го има.

Нови терапевтични цели

Молекулните механизми, които работят при витилиго, все повече се разбират. Интерлевкините (6, 8 и 17) и интерферонът, които са протеини, участващи във функционирането на имунната система, или TNF, молекула, необходима за вътреклетъчната комуникация, изглежда участват в развитието на заболяването и могат да се превърнат в нови терапевтични цели. Неотдавнашно проучване показа, че тофацитиниб, често използван при лечението на ревматоиден артрит, подобрява репигментацията на пациента. Интересни резултати, но "които трябва да бъдат възпроизведени при по-голям брой пациенти", според д-р Конрад.

Локални лечения (които действат локално, в този случай върху депигментирани части, бележка на редактора) и фототерапия също могат да се предписват от детството. „Психологическото бреме на болестта при най-малките не бива да се подценява“, подчертава Аделхайд Витцелинг. Ралф Суфрант каза за своите места в интервю за списание Vogue: „Като дете ги мразех. Присмиваха ми се, взираха се в мен. Днес ги приех и обичам своята уникалност. " Селин, от самото начало на болестта си, избра да приеме: "Освен това отказвам да говоря за болест, която не ми пречи да живея, нито да правя всичко, което обичам." Треньор, тя казва, че никога не е изпитвала любопитство от учениците си: „Малките деца задават въпроси, затова просто им обяснявам, че кожата ми е обезцветена“.

Обнадеждаващи и много полезни послания според Adelheid Witzeling: „Опитът на хора, известни или не, които живеят добре с болестта, е много полезен за пациентите. Но трябва да сте готови да ги чуете, има цял личен път, по който да се осмелите да се покажете “.

Козметиката може да помогне

„Не винаги е лесно да променим начина, по който хората гледат на себе си, но можем да променим начина, по който гледаме на себе си.“ Франсоаз Чоу е медицинска сестра и в голям отдел за изгаряния в Париж тя започва да се интересува от козметични сестрински грижи.

Сега, базирана в Швейцария, тя работи в сътрудничество с дерматолози, за да предлага консултации на пациенти със заболявания на дисплея. „Какъвто и да е проблемът, винаги намирам желанието - не винаги вербализирано - да смекчи реалността, обяснява медицинската сестра. Все още има нещо неизказано в тази естетическа нужда. “ Миналия юни тя предложи семинари за членове на швейцарското дружество по псориазис и витилиго.

Много продукти са разработени, за да позволят корекция на тена, подходяща за най-голям брой хора, мъже или жени. Тази козметика, много натоварена с пигменти, е предназначена за лицето, но също така и за други части на тялото, като ръцете или краката. „Те са устойчиви на триене, топлина и вода, което позволява, например, отново да се плува“, подчертава Франсоаз Чоу. Сестрата съжалява, че тези продукти не са покрити от здравно осигуряване в Швейцария, за разлика от Обединеното кралство. "Благодарение на тези продукти пациентите имат по-добро качество на живот, те се свързват отново със социалния си живот и това благосъстояние има цялостен ефект върху здравето."