Лечение на подагра от правилния лекар

Какви са ползите от посещението при лекар при подагра? Как специалистът поставя надеждната диагноза "подагра"? Какво медикаментозно лечение може да помогне срещу подагра, ако домашните лекарства не работят? И колко време е валиден болничният лист за остър пристъп на подагра? Най-честите въпроси за лечение на подагра при лекаря, обяснени бързо и лесно.

Кой е правилният лекар за подагра?

Първото пристанище на повикване при съмнение за подагра е това Общопрактикуващ лекар. Като общопрактикуващ лекар лекарите могат да работят с усъвършенствано обучение по обща медицина или вътрешни болести. Тъй като подаграта е често срещано заболяване, причинено от метаболитно разстройство, тя е в добри ръце с тази специалност.

Като засегнато лице обикновено можете бързо да си уговорите среща със семейния си лекар и да получите дългосрочни грижи.

В трудни случаи можете да бъдете насочени към друг специалист:

  • A Ревматолог може да бъде правилният контакт, ако ставните проблеми не отговарят на обичайната терапия за подагра. Това може да предизвика подозрението, че зад болката в ставата се крие друго ревматично заболяване, което специалистът напр. може да се изясни със специални кръвни изследвания и изследвания. Времето за изчакване за среща може да отнеме няколко месеца, в зависимост от региона.
  • Посещението на Нефролог има смисъл, ако вече имате проблеми с бъбреците.
  • Хората с подагра често вече страдат от диабет тип 2 и са с наднормено тегло. За оптимално лечение на всички заболявания и индивидуална терапия, идеята е в Диабетолози има смисъл
  • При подагра болката в стъпалото обикновено затруднява ходенето, което някои хора мислят за посещение Ортопеди Нека да помислим. Този специалист е запознат със заболявания на ставите, мускулите и връзките - но по-малко с терапията на метаболитното заболяване подагра.

Съвети за подготовка за посещение на лекар за подагра

За първи път на лекар при болки при подагра? Или заради второ мнение за лечение на подагра за първи път с друг лекар? С малко подготовка можете да улесните нещата много за себе си и лекуващия специалист:

  • Дневник на симптомите олово: Кога се появяват кои симптоми? Има ли нещо в ежедневието, което предизвиква пристъпи на подагра?
  • Хранителен дневник за няколко дни: Отнема много време да запишете всички храни, но списък с всички храни и напитки за определен период от време ви дава уникален преглед на вашите собствени хранителни навици.
  • Отворете въпроси към лекаря запишете ги предварително, за да не бъдат забравени по време на разговора.
  • Списък с лекарства донесете вашето име и дневна доза за всички лекарства, включително хомеопатични лекарства и хранителни добавки.
  • Ако е налична: Предишни констатации носете със себе си (напр. лабораторни стойности на кръвта, рентгенови лъчи, писма на лекаря и изписване от болницата)
  • НЕ опитайте се да намалите нивата на пикочната киселина в краткосрочен план чрез гладуване. Това дори може да повиши нивото на пикочната киселина и в най-лошия случай да влоши пристъпа на подагра.
лечение

Какво ще попита/разгледа лекарят за подаграта?

За мнозина посещението на лекар е изпълнено с чувство на срам и несигурност. Какво ще си помисли лекарят за вас, ако отдавна не сте идвали на профилактични грижи? Ще ви критикува ли, че ядете прекалено много месо или пиете твърде много алкохол?

При остър пристъп на подагра подобни притеснения не трябва да ви пречат да посетите лекар!

Добрият лекар ще подходи към диагностиката и терапията на пристъпите на подагра само в няколко стъпки:

1. Въпроси за хода на заболяването

Първо, лекарят ще зададе няколко въпроса, наречени "анамнеза" в технически план. Целта на въпросите е да се стесни предполагаемата диагноза подагра и да се изключат други възможни причини и заболявания. Цялата информация се третира поверително от лекаря, тъй като разговорът е обект на медицинска тайна.

Типични въпроси, че ще бъдете попитани може да бъде:

  • От кога боли ставата? Как се разви болката с течение на времето?
  • Къде точно е болката - в палеца на крака, метатарзуса, глезена, коленете, ръцете или напълно другаде? Колко стави са засегнати?
  • Как се чувства болката - пареща, пулсираща, тъпа (качество на болката)?
  • Това ли е първата атака? Ако не, кога се е случила първата атака на подагра?
  • Наскоро имало ли е инциденти, които предполагат друга причина за ставните проблеми, напр. нараняване (наречено „травма“ в технически план) или лечение от друг лекар?
  • В момента приемали ли сте болкоуспокояващи, опитвали ли сте мехлеми или сте взели мерки срещу симптомите - и помогнали ли са?
  • Има ли подобни случаи във вашето семейство?
  • Какви предишни заболявания сте наясно, напр. Диабет, бъбречни проблеми, рак?
  • Какви лекарства приемате редовно? Известни са (лекарствени) алергии?
  • Колко пушите Колко алкохол пиете? Консумирате ли наркотици?
  • Колко се движите в ежедневието и свободното време?

Може много да улесни посещението при лекар, ако предварително обмислите тези въпроси и си отговорите честно за себе си. Това позволява по-добра оценка на правилните терапии.

2. Физикален преглед на подагровата става

Второ, лекарят ще бъде погледнете и почувствайте засегнатата област ("Проверка и палпация"). В зависимост от частта на тялото трябва да помислите за дрехи, които лесно можете да свалите. Ако напр. Ако коляното е засегнато, човек трябва да е подготвен да може да изтласка панталона много далеч или да свали панталона.

Други стави също могат да бъдат изследвани, за да се открият възможни отлагания. Тези Подагра тофи са признаци на по-напреднала подагра.

Освен това лекарят може да направи няколко малки Функционални тестове изпълнете, за да оцените подвижността или ограничението на движението на подагровата става.

3. По-нататъшна диагностика

Трето, Вашият лекар вероятно ще го направи Рисувам кръв позволявам. Това позволява да се определят голям брой стойности наведнъж, напр. Стойности на възпаление, пикочна киселина, липиди в кръвта, кръвна картина. Това не е абсолютно необходимо в случай на подагра, но може да създаде по-добра цялостна картина или евентуално да изключи други причини ("диференциални диагнози"). В по-нататъшния курс промените в стойностите на кръвта също могат да бъдат проверени и сравнени.

Освен това a Изследване на синовиалната течност да се направи. Това обаче е в нормалните условия на практиката на семейния лекар не се препоръчва. В „нетипични случаи“ може да бъде издадено направление към ревматолог, който може да използва този преглед за доказване на подагрозен артрит. За целта в възпалената става се вкарва игла („пункция на ставата“), отстранява се малко течност и се изследва под микроскоп. Ако това е пристъп на подагра, можете да намерите остатъци от кристали натриев урат в него.

Необходимостта от това изследване в ежедневната практика е противоречива, тъй като диагнозата е почти винаги възможна без пункцията на ставата и ненужно забавя началото на терапията. Съществува и риск от въвеждане на нови микроби в ставата чрез иглата.

Ако се подозира костна фрактура или напреднало увреждане на ставата, лекарят може да поиска допълнителни изображения, напр. а Рентгенов на ставата. За тази цел се издава препоръка за рентгенолог. Обикновено рентгеновата снимка не е необходима при подагра.

Диагноза "подагра"

Как да разберете със сигурност дали е подагра? Първо и най-важно, това е едно за лекаря Диагностика на очите с типичните симптоми и признаци. В насоките на Германското общество по обща медицина и семейна медицина DEGAM, острата подагра се определя много просто:

"Бързо настъпващо, болезнено подуване обикновено само в една става, напр. Подагра "

"Podagra" е името, дадено на пристъп на подагра върху големия пръст, особено метатарзофалангеалната става на големия пръст. Други стави на стъпалото, коляното или ръката също могат да бъдат засегнати.

Обикновено подагровата атака не се предшества от никакви признаци (без „продроми“). Не трябва да има други очевидни причини за болката и подуването на ставата (без операция, без инжекции, без наранявания, без рани).

Друго условие за диагностициране на подагра е, че болката достига своя максимум в рамките на един ден.

НЕ е от решаващо значение за диагнозата дали пикочната киселина в кръвта е повишена. Дори твърде високите нива на пикочна киселина да играят решаваща роля за развитието на подагра, те са Нива на пикочна киселина често не се увеличава при остър пристъп на подагра.

Ако по време на съвместната пункция се открият следи от кристали на натриев урат (вж. По-горе), това е доказателство за подагрозен артрит. Това обаче не е необходимо за диагнозата.

Лечение на остра/хронична подагра

Има няколко възможности за бързо и ефективно лечение на остра пристъп на подагра. Вие имате думата в решението за правилното лечение. Така че трябва да знаете вашите възможности.

За да започнете, има няколко Домашни лекарства за подагра, които могат да се използват временно до назначаването на лекар или по време на терапията.

Според настоящото състояние на изследванията има следното Лекарства за подагра, които са подходящи за терапия на болки при подагра. Вашият общопрактикуващ лекар вероятно ще предложи едно от следните лечения:

  1. Комбинация от болкоуспокояващи от групата на НСПВС, Кортизон таблетки и защита на стомаха

НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства) включват напр. активните съставки напроксен, индометацин, ибупрофен. ASA (аспирин) и диклофенак също принадлежат към тази група лекарства, но те не се препоръчват непременно при подагра.

Съществуват също големи разлики в таблетките кортизон. Според насоката, напр. Препоръчва се преднизолон, който принадлежи към "слабите глюкокортикоиди".

Много важно: Таблетките трябва да се приемат сутрин и да се намаляват за 4-5 дни, т.е. четири таблетки през първия ден, три таблетки през втория ден, две през третия ден, една на четвъртия ден. При тази доза таблетките помагат добре и не се очакват дългосрочни странични ефекти.
Тъй като комбинацията от болкоуспокояващи и кортизон крие риск от язва на стомаха, се препоръчва "защита на стомаха", напр. Омепразол или пантопразол от групата на инхибиторите на протонната помпа (PPI).

  1. Само таблетки кортизон
  2. Само болкоуспокояващи от групата на НСПВС, вероятно със стомашна защита
  3. Колхицин, ниска доза

По време на остър пристъп на подагра няма смисъл да се използват лекарства за понижаване на нивата на пикочна киселина.

Ако това е първият пристъп на подагра, не е абсолютно необходимо да се започва продължителна терапия с таблетки за понижаване на пикочната киселина. Често промяна в Диета при подагра и отказване Алкохол за подагра.

Техническите становища за понижаване на пикочната киселина се различават, но има следните признаци, когато терапията с лекарството за подагра алопуринол или фебуксостат (и двете само по лекарско предписание) има смисъл:

  • ако има поне 2 пристъпа на подагра годишно
  • ако вече са се образували възли от подагра/подагричен тофи
  • ако имате пикочни камъни
  • когато е на химиотерапия