Лактатна ацидоза - страшно метаболитно усложнение на диабета

Лактатната ацидоза е животозастрашаващо усложнение, което се проявява най-вече при пациенти с диабет на терапия с метформин; смъртността е много висока.

The Лактатна ацидоза е тежък патологично подкисляване на организма (Ацидоза), която изисква бърза терапия. Тук е Болестно състояние с ниско рН на тъканите и кръвта свързани. Трябва обаче Лактатна ацидоза като метаболитно разстройство не задължително с диабет и преди всичко с Метформин. Въпреки че симптомите на диабетна кетоацидоза прилича. Разглеждането на причината за лактатна ацидоза обаче е решаваща стъпка в терапията. Поради безбройните причини методите на лечение могат да бъдат много различни. The много рядко, но сериозна лактатна ацидоза все пак е спешна медицинска помощ без достатъчно бързо лечение бързо до смърт мога да водя. Значи трябва Лактатна ацидоза-Търпелив също на Интензивно отделение за лечение на.

Поява

The Лактатна ацидоза е основно създаден от един нарушен клетъчен метаболизъм, където разграждане на кръвната захар, консумираща кислород Не Напълно върши работа. Като междинен продукт на метаболизма купища себе си тогава Лактат. Тъй като генериращото енергия разграждане на глюкозата до млечна киселина е възможно и без кислород.

The Честота на лактатна ацидоза може лекари да намалява, чрез добавяне на допълнителни Помислете за рисковите фактори. Това включва a лошо контролиран диабет, а Кетоза, продължително гладуване, дефицит на тиамин и прекомерна консумация на алкохол. Продължавайте да се увеличавате Ограничения във функцията на черния дроб както и всеки с a Липса на кислород (Хипоксия) свързани състояния увеличават риска.

В Диагностика на лактатна ацидоза вие също трябва неспецифични симптоми мисля. И това може Мускулни крампи, болки в корема както и огромен Слабост и безсилие бъда. Освен това ситуацията може да се влоши силен задух (ацидотична диспнея С ниско рН на кръвта) и ненормално по-ниска телесна температура (Хипотермия) със следното кома.

Диабетна терапия с метформин и лактатна ацидоза

The Лактатна ацидоза, свързана с метформин (MALA) обаче е рядък сериозно усложнение от употребата на метформин. Тя е с един висока смъртност свързани.

Лактатна ацидоза, свързана с метформин, може да се появи винаги, когато пациентът приема метформин Разстройство на бъбречната функция което води до натрупване, натрупване на метформин. Лактатна ацидоза се появява по време на терапията с метформин, особено при пациенти с диабет, които вече са преди вече на значителна Бъбречна недостатъчност страда. Има обаче малко данни за съвместната поява на осмоларна междина и свързана с метформин лактатна ацидоза при бъбречна дисфункция. Често и двете могат да се появят едновременно и според последните проучвания лекарите винаги трябва да вземат това предвид.

Неотдавнашно проучване показа това възрастни пациенти с диабет, единственият Бъбречна недостатъчност развиват се, също толкова често заради болницата Лактатна ацидоза трябва, ако вие Метформин или сулфонилурейни продукти вземете.

Гадене, повръщане, умора, остър корем, хипервентилация както и a Шокови симптоми са типичните симптоми. В тежки случаи лактатната ацидоза може да доведе до шок и отказ на бъбречната функция.

Лекувайте спешната лактатна ацидоза в интензивното отделение

Пациентът трябва съживен, С Хидратиран и евентуално дори механично вентилирани ще. Резултатите от лечението при пациенти с лактатна ацидоза зависят от причината, възрастта на пациента, други съпътстващи заболявания, ARDS, полиорганна недостатъчност и отговора на терапията.

Изводът е, че засегнатите пациенти го правят спешна медицинска помощ Ето защо трябва да ги поставите на Лекувайте интензивно отделение. Защото един медицинска помощ денонощно необходимо е. И преди всичко за Циркулация на пациента да се стабилизира.

Лечението се ограничава предимно до поддържащи мерки, въпреки че хемодиализата може да има защитен ефект.

В края на краищата е много важно да получите Открита е основната причина. Тъй като има много причини за лактатна ацидоза, състоянието се лекува най-добре от мултидисциплинарен екип. Те трябва да се състоят от хирурзи, ендокринолози, интернисти, лекари по реанимация, медицински сестри и фармацевти.

В Пациенти със септичен шок лекарите трябва да използват своите пациенти 30 ml/kg кристалоидни разтвори в рамките на 3 часа след първоначалната оценка. Обикновено идва срещу инфекции Широкоспектърни антибиотици за използване. Използването на Вазопресори се счита за диференциращ фактор между тежък сепсис и септичен шок. Това е началото Норадреналин Средства за избор.

Когато метформин е отговорен за лактатната ацидоза, лекарството трябва да бъде прекратено незабавно и срещу една алтернативна подготовка ще бъде разменен. При тежки случаи дори a Необходима е чернодробна трансплантация ще.

Диализно лечение също може да бъде показано в зависимост от това колко високо е нивото на лактат и колко ниско е нивото на рН в кръвта на пациента. Така че човек може да детоксикира тялото чрез измиване на кръвта.

Ролята на натриевия бикарбонат

Тъй като тялото съдържа твърде много киселина при това заболяване, често се използва бикарбонат. Въпреки че в миналото е имало различни противоречиви резултати от проучването. Когато се прилага, бикарбонатът се дава най-добре като бавна интравенозна инфузия с подходяща вентилация и заместване на калция, за да се смекчат възможните неблагоприятни ефекти.

Литература:

Sendil S, Yarlagadda K, Lawal H, Nookala V, Shingala H. Свързана с метформин лактатна ацидоза в отделението за интензивно лечение: рядко състояние, имитиращо сепсис. Кюреус. 2020; 12 (7): e9119. Публикувано 2020 г. на 10 юли. Doi: 10.7759/cureus.9119

Derespina KR, Kaushik S, Mahadeo K, McCabe M. Лактатна ацидоза, вторична за дефицита на тиамин след автоложна трансплантация на стволови клетки [публикувано онлайн преди печат, 23 юли 2020 г.]. Nutr Clin Pract. 2020; 10.1002/ncp.10560. doi: 10.1002/ncp.10560

Chu PY, Hackstadt AJ, Chipman J, et al. Хоспитализация за лактатна ацидоза при пациенти с намалена бъбречна функция, лекувани с метформин или сулфонилурейни продукти. [Публикувано онлайн преди печат, 23 април 2020 г.]. Грижа за диабета 2020; dc192391. doi: 10.2337/dc19-2391

Кристофър Д. Фушер; Робърт Е. Тъбен. Лактатна ацидоза. 25 ноември 2019 г. StatPearls [Интернет].