Кортикостероиди - предимства и недостатъци

кортикостероиди Те често се наричат стероиди и са мощни лекарства, които се борят с възпалението. Научете повече за предимства и недостатъци на кортикостероидите от следващия материал.

Съдържание:

Какво представляват кортикостероидите?
Видове кортикостероиди
индикации
Ползи
недостатъци
Полезна информация

Какво представляват кортикостероидите?

Въпреки че са много ефективни в борбата с възпалението, кортикостероидите могат да увеличат риска от развитие на инфекция.

Кортикостероиди, известни също като кортикостероиди стероидни противовъзпалителни лекарства, са изкуствени лекарства, които също действат кортизон, това е естествен хормон, който се намира в човешкото тяло.

Тези лекарства намаляват възпалението, но засягат имунната система. Те се различават от "анаболните" стероиди в тази категория кортикоиди.

Възпалителни заболявания

Те се използват за лечение на различни медицински състояния, включително:

артрит
астма
алергии
кожни заболявания като обриви или екзема
автоимунни заболявания като множествена склероза или лупус
възпалително заболяване на червата, като улцерозен колит или болест на Crohn
рак

Видове кортикостероиди

Кортикостероидите могат да бъдат системни или локални. Местните кортикостероиди са насочени към определена част от тялото. Те могат да бъдат приложени чрез:

кремове за кожа
капки за очи
капки за уши
инхалатори, с които се лекуват белодробни заболявания

Системните кортикостероиди преминават през кръвта, лекувайки много части на тялото. Те могат да се дават орално, интравенозно или интрамускулно.

Местните кортикостероиди се използват за лечение на състояния като астма и копривна треска. Системните кортикостероиди лекуват състояния като лупус и множествена склероза.

Кортикостероидите също могат да бъдат наречени стероиди, но те нямат нищо общо с анаболните стероиди. Последните имат ролята да подобряват спортните постижения.

Известни кортикостероиди

Налични са редица кортикостероиди, включително:

Аристокорт (тема)
Декадрон (устно)
Мометазон (вдишване)
Котолон (инжекционен)

Системните кортикостероиди се отнасят до кортикостероиди, които се прилагат перорално или чрез инжектиране и се разпределят в тялото. Това не включва кортикостероиди, които се прилагат върху очите, ушите или носа, върху кожата или които се вдишват, въпреки че малки количества от тези кортикостероиди могат да се абсорбират в тялото.

Естествени кортикостероиди, хидрокортизон и кортизон се произвеждат от външната част на надбъбречните жлези, известна като кората (оттук и името, кортикостероиди). Кортикостероидите се класифицират, както следва:

глюкокортикоиди (противовъзпалително), което потиска възпалението и имунитета и помага за разграждането на мазнините, въглехидратите и протеините
минералокортикоид (които задържат солта) - те регулират баланса на сол и вода в тялото

Синтетични кортикостероиди

Синтетичните кортикостероиди имитират действията на естествените кортикостероиди и могат да се използват за заместване на функцията на кортикостероидите при хора, чиито надбъбречни жлези не са в състояние да произвеждат достатъчно кортикостероиди. Въпреки това, синтетичните кортикостероиди се използват по-често в по-високи от нормалните дози за лечение на имунни заболявания, възпаление или за възстановяване на баланса между сол и вода.

Примери за синтетични кортикостероиди:

бетаметазон
преднизон
преднизолон
триамцинолон
метилпреднизолон

Някои глюкокортикоиди, освен противовъзпалителните си действия, имат и задържащи солта свойства, но се използват предимно заради противовъзпалителните си ефекти. Флудрокортизон, синтетичен минералокортикоид, има силни ефекти на задържане на сол със значителни противовъзпалителни действия и се използва най-вече заради способностите си за задържане на сол.

Примери за системни кортикостероиди (орални и инжекционни)

По-долу е даден списък на системните кортикостероиди (орални и инжекционни), които се предлагат в Съединените щати:

Глюкокортикоиди:

хидрокортизон
кортизон (които могат да бъдат намерени под формата на мехлеми, кремове или лекарства)
преднизон
преднизолон
триамцинолон
дексаметазон

минералокортикоид:

индикации

Как действат кортикостероидите?

Кортикостероидите имитират ефектите на хормоните, които тялото ви естествено произвежда в надбъбречните жлези, които са малки жлези в горната част на бъбреците. Когато се предписват в дози, които надвишават обичайното ниво в организма, кортикостероидите потискат възпалението. Това може да намали признаците и симптомите на възпалителни състояния като артрит и астма.

Кортикостероидите също потискат имунната система, за да могат симптомите на автоимунните заболявания да бъдат контролирани и облекчени, при което имунната система погрешно атакува собствените си тъкани.

Как се прилагат кортикостероиди?

Кортикостероидните препарати се използват за лечение на ревматоиден артрит, алергии и много други състояния. Те също се борят с болестта на Адисън, състояние, при което надбъбречните жлези не са в състояние да произвеждат дори минималното количество кортикостероиди, от които тялото се нуждае. И тези лекарства помагат за потискане на имунната система, за да се предотврати отхвърлянето на органи при пациенти, подложени на операция по трансплантация.

Кортикостероиди могат да се приемат:

Устно. Таблетките, капсулите или сиропите помагат за лечение на възпаление и болка, свързани с определени хронични състояния, като ревматоиден артрит и лупус.
Чрез вдишване и интраназално пръскане. Този метод контролира възпалението, свързано с астма и назални алергии.
Актуално. Кремовете и мехлемите могат да помогнат за излекуването на много кожни заболявания.
Чрез инжектиране. Тази форма често се използва за лечение на мускулни и ставни признаци и симптоми, като болка и възпаление от тендинит.

Ползи

Състояния, които могат да бъдат лекувани с кортикостероиди

Кортикостероидните лекарства - включително кортизон, хидрокортизон и преднизон - са полезни при лечението на много състояния, като обрив, лупус и астма. Но тези лекарства крият риск от сериозни странични ефекти. Ето защо е необходимо да говорите с Вашия лекар, за да предприемете стъпки за намаляване на тези странични ефекти, така че ползите от лечението с кортикостероиди да надвишават рисковете.

Опасното възпаление, което засяга органите, може бързо да бъде намалено с помощта на интравенозни кортикостероиди.

Псориазисът и увеитът могат да бъдат лекувани с кремове, които съдържат стероиди и капки за очи.

Въпреки че остеоартритът (ОА) обикновено не може да се счита за възпалителна форма на артрит, има възпалителен компонент на заболяването. Следователно, стероидните инжекции, поставени в ставата на човек, засегнат от остеоартрит, могат да осигурят бързо и временно облекчение.

Модификация на имунната система

Потискайки имунната система при хора с автоимунни форми на артрит, кортикостероидите могат да променят хода на заболяването. През годините проучванията показват ясни доказателства, че продължителното лечение с ниски дози кортикостероиди забавя прогресията на ревматоидния артрит с поне 50%, когато се дава на пациенти в началото на заболяването.

Смяна на настроението

Доказано е, че кортикостероидите оказват влияние върху настроението на пациентите. Това може да бъде добро или лошо, в зависимост от това как реагирате на лекарството. За някои хора тези лекарства осигуряват усещане за добро настроение. Или може да предизвика маниакален епизод. В случая с останалите ефектът е обратен. Лекарството може да ги потисне или да промени напълно настроението им. По принцип тези промени на настроението се появяват през първите няколко седмици от лечението, след което намаляват.

недостатъци

Кортикостероидите представляват риск от странични ефекти, някои от които могат да причинят сериозни здравословни проблеми. Ето защо е добре да знаете какви странични ефекти могат да се появят, за да се предприемат действия за контрол на тяхното въздействие.

Странични ефекти на пероралните кортикостероиди

Този тип прием е най-вероятно да причини значителни странични ефекти, тъй като пероралните кортикостероиди засягат цялото тяло, а не определена област. Страничните ефекти зависят от дозата на дадено лекарство и могат да включват:

повишено налягане в очите (глаукома)
задържане на течности, причиняващо подуване на краката
високо кръвно налягане
проблеми с промени в настроението, паметта и поведението, но също така и други психологични странични ефекти, като объркване или делириум
наддаване на тегло, с мастни натрупвания по корема, предната и задната част на врата

Когато използвате дългосрочни перорални кортикостероиди, може да имате:

помътняване на лещата на едното или двете очи (катаракта)
висока кръвна захар, която може да отключи или влоши диабета
увеличаване на риска от инфекции, особено с често срещани бактериални, вирусни и гъбични микроорганизми
увреждане на костите (остеопороза) и фрактури
потискане на хормоналното производство на надбъбречните жлези, което може да доведе до различни признаци и симптоми, включително тежка умора, загуба на апетит, гадене и мускулна слабост
изтъняване на кожата, натъртване и бавно зарастване на рани

Странични ефекти на инхалаторните кортикостероиди

Когато се използват инхалаторни кортикостероиди, част от лекарството може да се съхранява в устата и гърлото, вместо да спира в белите дробове. Това може да причини:

гъбични инфекции в устата (орални заболявания)
дрезгавост
ако изплаквате устата си с вода, не поглъщайте - след всяко вдишване, дадено от кортикостероидния инхалатор, е възможно да се избегне дразнене на устата и гърлото.

Някои изследователи предполагат, че инхалаторните кортикостероидни лекарства могат да забавят темповете на растеж при деца, лекувани от астма с помощта на тези лекарства.

Странични ефекти на локални кортикостероиди

Локалните кортикостероиди могат да причинят увреждане на кожата, проявяващо се със зачервяване и/или акне.

Странични ефекти на инжекционните кортикостероиди

Инжекционните кортикостероиди могат да причинят временни нежелани реакции в близост до мястото на инжектиране, включително депигментация и силна болка. Други признаци и симптоми могат да включват зачервяване, безсъние и висока кръвна захар. Лекарите обикновено ограничават инжектирането на кортикостероиди до три или четири години, в зависимост от състоянието на всеки пациент.

Съвети за намаляване на риска от кортикостероидни странични ефекти

За да могат тези кортикостероидни лекарства да представляват възможно най-нисък риск:

Опитайте с по-ниски дози или интермитентно приложение

По-новите форми на кортикостероиди имат различна сила и периоди на действие. Говорете с Вашия лекар относно употребата на по-ниски дози, краткосрочни лекарства или прием на перорални кортикостероиди от време на време, а не ежедневно.

Изберете неорални форми на кортикостероиди

Инхалационните кортикостероиди, използвани за лечение на астма, например достигат директно в белите дробове, намалявайки излагането на тялото на тези лекарства и причинявайки по-малко странични ефекти.

Правете здравословен избор по време на терапията

Когато приемате кортикостероидни лекарства продължително време, говорете с Вашия лекар за начини за минимизиране на страничните ефекти. Изберете здравословна диета и участвайте в дейности, които ви помагат да отслабнете или да поддържате здравословно тегло и да укрепите костите и мускулите си.

Вземете добавки с калций и витамин D.

Дългосрочното лечение с кортикостероиди може да причини изтъняване на костите, състояние, известно като остеопороза. За да се пребори с това, Вашият лекар може да препоръча добавки с калций и витамин D, които ще ви помогнат да защитите костите си.

Бъдете внимателни, когато спирате лечението

Ако приемате перорални кортикостероиди за дълго време, надбъбречните жлези могат да произвеждат по-малко естествени хормони. За да имат време надбъбречните жлези да възстановят тази функция, Вашият лекар може постепенно да намали дозата Ви. Ако дозата се намали твърде бързо, надбъбречните жлези няма да имат време да се възстановят и така може да се почувствате уморени, да имате болки в тялото и виене на свят.

Извършвайте периодични проверки и инспекции

Ако се лекувате с кортикостероиди за дълго време, посещавайте редовно Вашия лекар, за да проверите за странични ефекти.

Какво друго трябва да имате предвид?

Кортикостероидите могат да променят живота ви или да ви спасят, но продължителната употреба може да доведе до рискове за здравето. Въпреки негативните странични ефекти, някои заболявания изискват използването на дългосрочни кортикостероиди. Ето някои неща, които трябва да имате предвид:

Възрастните хора са по-склонни да развият проблеми с високо кръвно налягане и остеопороза. Жените са по-склонни да развият това костно заболяване.
Кърмещите майки трябва да използват тези лекарства с повишено внимание. Кортикостероидите могат да причинят проблеми с растежа.

Полезна информация

В зависимост от препоръчания тип, цена за кортикостероиди варира между 45 и 82 леи. Например цената за кутия от 25 mg Дермоват крем е 42 леи.