Концептуално нова технология за лечение на церебрална парализа

Церебралната парализа (CP) е едно от най-честите заболявания на децата днес. Откъде идва тази диагноза? Наследствен или придобит? Изречение за цял живот или нарушение в развитието може да бъде коригирано?

По време на викторианската епоха съществуват две основни теории за церебралната парализа. Едно от тях е предложено от психоаналитика Зигмунд Фройд, още преди да се заеме с психиатрия. Фройд вярва, че мозъчното увреждане настъпва преди раждането на дете, в пренаталния период.
Друг викторианец, Уилям Литъл, предполага, че мозъкът на детето е повреден по време на раждането. Според теорията на Литъл основната причина за церебралната парализа е липсата на кислород в мозъка на бебето по време на раждането. Това обяснение беше може би най-популярното през последните 20-30 години. Топографският принцип на тази класификация на формите на церебралната парализа не дава представа
за естеството на психичните и речевите разстройства, а също така не посочва естеството на двигателните разстройства.

За първи път терминът церебрална парализа е предложен от Фройд през 1893 г. и на Международната среща на невролозите през 1958 г. в Оксфорд е решено да се изолира церебралната парализа като отделна нозологична форма на заболяването. В Международната класификация на болестите (ICD-10) от 1995 г., под заглавие D-80 в класа "Болести на нервната система", церебрална парализа и нейните форми (D-80.0 -D80.9).

Патриарсите на руската детска невропатология, академици Л.О.Бадалян и Ф.И. отчитат не само развитието на двигателната, но и интелектуалната, психо - речевата и емоционалната сфера.

Какво означава терминът церебрална парализа? Церебралната парализа е заболяване, което обединява група от етиологично и патогенетично хетерогенни остатъчни органични синдроми в резултат на мозъчно увреждане в перинаталния (пренатален, интранатален и постнатален) период с увреждане на двигателния пирамидален път. Характерна особеност на церебралната парализа е нарушение на двигателното развитие на детето, причинено главно от необичайно разпределение на мускулния тонус и нарушена координация на движенията. Нарушенията на движението често се съчетават със сетивни разстройства, забавено говорене и умствено развитие и гърчове. Церебралната парализа се нарича непрогресиращи остатъчни състояния, но анормалното развитие на нервната система на детето може да бъде придружено от добавяне на нови патологични заболявания.

Етиологията на церебралната парализа е разнообразна: инфекциозни, соматични и ендокринни заболявания на майката, токсикоза на бременността, патология на пъпната връв и плацента, аномалии на труда, акушерски операции, имунологична несъвместимост на кръвта на майката и плода и др. Сред причините за церебралната парализа вредното въздействие върху мозъка преобладава в пренаталния период, на второ място има антенатални опасности, последвани от постнатални фактори. По този начин, церебралната парализа се причинява от вътрематочна патология до 95%, останалата част от мозъчното увреждане на детето по време на раждане поради асфиксия и вътречерепен кръвоизлив се наслагва върху съществуващите явления на дизонтоембриогенеза. Инфекциозни заболявания, интоксикация, черепно-мозъчна травма в постнаталния период също могат да влошат състоянието на детето. В резултат на това има комбинация от различни вредни фактори.
Въз основа на горното може да се твърди, че болестта на детската церебрална парализа се проявява през три периода от живота на детето: вътрематочна, по време на раждане и след раждане.

Мозъчните лезии се проявяват клинично чрез пирамидални - централна пареза и парализа, или екстрапирамидни нарушения под формата на хиперкинези, или мозъчни разстройства (атаксия), а често и чрез комбинация от нарушения на тези двигателни функции. Основата за установяване на диагнозата церебрална парализа след 6 месеца от живота на детето е фактът, че двигателните нарушения са етиопатогенетично свързани с мозъчни увреждания в перинаталния период, които след това в своето развитие преминават в остатъчния период, където постнаталната патологична хетерохрония се наблюдава. Висшите интегративни центрове нямат инхибиращ ефект върху примитивните двигателни рефлекторни реакции.
Церебралната парализа е резултат от дългосрочни последици от перинаталната хипоксия - исхемично мозъчно увреждане, проявата на която най-често са различни видове перинатална хипоксика - исхемична енцефалопатия. Образуването на различни неврологични аномалии и форми на церебрална парализа зависи от структурата на увреждането в мозъка. Например, фокална, мултифокална некроза и перивентрикуларна левкомалация на нервните клетки по-често се развива в множество кисти, поренцефалия, хидроцефалия, което води до хемипаретични и спастични форми на церебрална парализа, често в комбинация с частична епилепсия, умствена изостаналост и др.

По този начин остатъчните нарушения на движението, независимо от тяхната тежест, са основните при диагностицирането на церебрална парализа.
В същото време не може да се пренебрегне фактът, че мозъчното увреждане в перинаталния период често не се ограничава само до структури, осигуряващи функцията на двигателната сфера, страдат и други морфо-функционални образувания. В резултат, заедно с нарушена подвижност при церебрална парализа, могат да се наблюдават и други патологични синдроми.
Ние вярваме, че при церебрална парализа, симптомите и синдромите трябва преди всичко от дидактическа гледна точка да бъдат подразделени на основните, които се отнасят до остатъчни, перинатални нарушения на двигателните функции и на съпътстващи признаци и дисфункции на мозъка. Нито степента на тежест, нито естеството на протичането на последния, при липса на двигателни нарушения, не дават основание да се класифицира заболяването на нервната система като церебрална парализа. Наличието на съпътстващи синдроми обаче до голяма степен определя не само тежестта, но и хода на церебралната парализа.

Подобно разбиране за същността на церебралната парализа в повечето случаи е в основата на правилната диагноза на церебралната парализа и нейната форма при дете и ключът към успешното лечение.
Когато се оценява тежестта и естеството на хода на церебралната парализа при дете, е необходимо да се вземат предвид не само тежестта на пирамидалните, екстрапирамидните, синдромите и тяхната комбинация, които са известни за определяне на формата на церебрална парализа, но също така синдроми, свързани със съпътстващи.

Съпътстващите патологични нарушения при церебрална парализа включват:
- нарушение на умственото развитие (от забавянето му до дълбока степен на олигофрения);
-разстройство на поведението;
-булбарен или псевдобулбарен синдром;
-нарушение на окуломоторните функции;
-различни речеви нарушения (алалия, дислалия, дизартрия и др.);
-епилептични синдроми;
-ендокринни нарушения;
-невротрофични разстройства;
-нарушение на стойката и опорно-двигателния апарат;
-хидроцефални, хипертонични синдроми и тяхната комбинация;
-вегетативни и вегетативно-висцерални нарушения, както и други по-редки синдроми.

Концептуално нова технология за патогенетично лечение на детска церебрална парализа е разработена и патентована в Медицински център CORTEX.

Авторски метод на лечение от Е. А. Мелникова. - автоневритна терапия - базирана на възстановяване и поддържане на нарушени междуневронални аксон-дендритни връзки на пирамидалния двигателен път с помощта на неврофизиологично устройство (ноу-хау) и няма аналози в света.
Възстановяването на нормалното функциониране на първичните двигателни центрове в мозъчната кора и вторичния гръбначен мозък, които са основните генератори за образуване на еферентно-низходящи и аферентно-възходящи пътища на нервните импулси, се извършва с цел формиране на двигателния акт на човек. В резултат на абсолютно точна диагноза и лечение се формира персистираща рефлекторна дъга на изгубения безусловен рефлекс и се елиминират патологичните проприоцептивни аферентни импулси с по-нататъшно възстановяване на кинестетичното възприемане на нормалната регулация на мускулния тонус.

По правило курсът на основното патогенетично лечение е 20-24 дни. Децата започват да правят това, което преди не са могли: седят, преобръщат се, стоят със или без опора, ходят. Освен това се нормализират умствените и речевите функции, подобряват се умствените способности, преминават епилептичните припадъци.
Рехабилитацията (спомагателно лечение: терапевтичен масаж, ЛФК и физиотерапия) е свързана по медицински показания, започвайки от 5-ия ден на основното патогенетично лечение, което позволява на детето по-ефективно да възстанови двигателните и речевите функции. Програмата за рехабилитация на деца с церебрална парализа е индивидуална и се разработва от специалисти на CORTEX за следващите 6 месеца след първоначалния курс на основното патогенетично лечение. След шестмесечен курс на рехабилитация по местоживеене се предписва втори преглед и се определя втори курс на лечение в МЦ "КОРТЕКС".