Когато лекарството не помага за високо кръвно налягане

Какво се случва, когато нито промяна в начина на живот, нито различни лекарства понижават високото кръвно налягане?

Д-р Джудит Капочи, специалист по хипертония и съдови рискове в Кардио Център, говори за резистентна хипертония.

Каква може да е причината?

Той е (лекарствен) устойчив хипертония показва състояние, при което хипертонията не намалява въпреки промените в начина на живот или максимално поносимата доза от поне 3 лекарства (едно от които е диуретик). Това състояние е трудно за лечение, но трябва да се предприеме най-важната стъпка: разберете какво причинява явлението. По-специално, трябва да има очевидна причина да се провери дали пациентът действително приема лекарството, както е предписано, дали дозата на предписаното лекарство е подходяща и че т.нар. синдром на бялото палто поради високата стойност в присъствието на лекаря. Според д-р Kapocs, възможността за прекомерно лечение също трябва да се има предвид при използване на големи количества лекарства сериозно причинява спад на кръвното налягане, в отговор на което механизмите, отговорни за регулиране на кръвното налягане, се компенсират свръхкомпенса и предизвикват скокове на кръвното налягане. Това може да се усложни от нарастващото стресово състояние на пациента, което се дължи, наред с други неща, на "неуспех в лечението".

Ако на тези въпроси се отговори задоволително, е необходимо да се прецени дали не става дума за вторична хипертония, тоест дали кръвното налягане се е повишило в резултат на първично заболяване. Такива възможни причини могат да включват резистентна хипертония:

- Проблем с функцията на хормоните, които контролират кръвното налягане.

- Стеноза на бъбречната артерия, което кара по-малко кръв да тече в бъбреците, което ги кара да се чувстват сякаш кръвното им налягане е ниско. Следователно се освобождава хормон, наречен ренин, последван от повишаване на активността на вазоконстриктори и вещества, които задържат вода и сол в бъбреците, което води до повишаване на кръвното налягане.

- Нарушения на съня, главно сънна апнея, вид нощна дихателна недостатъчност, при която пациентът не диша известно време насън и след това се събужда, задъхан за въздух, до няколко пъти на нощ.

- Съществуващи сърдечно-съдови заболявания и/или диабет.

- Затлъстяване, алкохолизъм или консумация на други вещества, които повишават кръвното налягане.

Какво може да се направи?

- Първо и най-важно, трябва да се уверите, че кръвното Ви налягане всъщност винаги се е повишавало, но няколко измервания в дома и офиса не са достатъчни. В този случай 24-часовото наблюдение на кръвното налягане може да бъде много полезен инструмент. Ако се окаже, че е наистина резистентна хипертония и може да се установи, че болестта остава на заден план, първо трябва да се лекува това. Ако случаят не е такъв и се установи истинска резистентна на терапия хипертония, нейното фармакологично лечение е трудна задача. В този случай може да се предпише подходяща комбинация от антихипертензивни средства, принадлежащи към няколко - поне три - групи ефекти, като се вземат предвид индивидуалните способности и цели на пациента - подчертава д-р. Д-р Джудит Капочи, специалист по хипертония и съдов риск в Кардио център.

В допълнение към подходящи и незаменими лекарства, разбира се, си струва да въведете промени в начина на живот, оптимално с помощта на лекар за начин на живот. Най-важните са балансирана диета с ниско съдържание на сол, ограничена консумация на алкохол, редовни упражнения, изграждане на нормално тегло и управление на стреса. Ако това е придружено от редовно кардиологично наблюдение, има голяма вероятност кръвното Ви налягане да бъде контролирано.