Клинична картина и лечение на трихомониаза при мъжете
Причиняващият агент на трихомониазата Trichomonas vaginalis Donnae принадлежи към биччий клас, е строго специфичен човешки паразит. Извън човешкото тяло патогенът бързо умира при изсушаване (за няколко секунди), загрявайки над 40 ° унищожава Trichomonas.
Трихомониазата често протича като смесена протозойна - бактериална инфекция, при която трихомонадите се комбинират с гонококи, дрожди, вируси, хламидии, микоплазми и друга флора.
Класификация на урогениталната трихомониаза.
С потока:
1. Прясна трихомониаза (продължителност на заболяването до 2 месеца)
2. Хронична трихомониаза (индолентни форми с продължителност на заболяването повече от 2 месеца или с неизвестно начало на заболяването).
3. Трихомонада (случаи, когато няма възпалителна реакция, но при полов акт трихомонадите се дават на здрави хора, причинявайки им типична клинична картина на заболяването).
По локализация.
А. Трихомониаза при жените.
1. Трихомониаза на долната част на урогениталния тракт.
1.6 Уретрит и парауретрит
2. Трихомониаза в горната част на урогениталния тракт
Б. Трихомониаза при мъжете
1. Балантит и баланопастит
2. Уретрит и парауретрит
Трихомониаза при мъжете.
Първата проява на остър трихомонаден уретрит при мъжете е сърбеж, гъделичкане, парене, понякога болка по време на уриниране, която може да бъде различна по интензивност.
По време на изследването се наблюдава отделяне от уретрата, което може да бъде прозрачно или сиво-бяло, а по природа - воднисто или мукопурулентно, много рядко - пенливо. Уретралните гъби са оточни, хиперемирани. Урината с проба от две чаши в първата порция е мътна, във втората е прозрачна. Когато процесът се разпространи в задната част на уретрата, 2-рата част от урината става мътна, спешността призовава за уриниране се присъединява, в някои случаи - инконтиненция.
При палпация на уретрата се определя нейната инфилтрация, особено в областта на срамната артикулация. В отделянето от уретрата се откриват голям брой левкоцити, епителни клетки, трихомонади и различни видове микроби. В утайката на урината - рогови люспи и епителни слоеве.
При подострата форма на уретрит възпалението е по-слабо изразено.
В цитонамазки - трихомонада, умерен брой левкоцити и епителни клетки.
При торпидна форма на уретрит пациентите понякога се оплакват от оскъдно отделяне от уретрата сутрин, дискомфорт при уриниране, преходно, но влошено от употребата на алкохолни напитки, пикантни храни. Гъбите на уретрата се залепват, когато се изстъргва лигавицата, кървене поради разхлабване и десквамация на епитела. Микроскопия на цитонамазки - левкоцити, трихомонади.
Спешни позиви за уриниране.
При хроничен трихомонаден уретрит, оплаквания от постоянно оскъдно мукопурулентно отделяне, повече сутрин под формата на капка. Също така, пациентите се притесняват от често уриниране, дискомфорт в уретрата под формата на парене и сърбеж с различна интензивност.
При уретероскопия на фона на нормална лигавица се откриват огнища на хиперемия с подуване на лигавицата и деформация на централната фигура с различни размери и локализации. В устата на жлезите и криптите - гнойни тапи, около тях - венче на хиперемия. Гънките на лигавицата са удебелени, подути, с разхлабен епител, кървят лесно при допир, ерозия е видима. Типични възпалителни огнища на уретрата (лека инфилтрация) могат да се комбинират с преход към твърд инфилтрат. В този случай лигавицата става бледа, става сива, губи еластичност, централната фигура зее.
Усложнения:
Балантит и баланопастит.
Разграничават катарален, ерозивно-катарален и язвен баланопастит. Фактори, предразполагащи към тяхното развитие: намаляване на съпротивителните сили на организма, травматични процеси след полов акт, тясна препуциума. Различават се остър и хроничен баланопастит. В острия процес - оплаквания от сърбеж на кожата на главичката на пениса, умерена болка в препуциума, отделяне от препуциалната торбичка с характерна миризма на гнило сено или плъстена овча кожа, наличие на кожни дефекти по главата и препуциума. При преглед - интензивна хиперемия на кожата на главичката на пениса и препуциума с оток и мацерация на епидермиса, до образуване на ерозия, ожулвания, язви (обикновено закръглени контури). Дългогодишният баланопастит често се усложнява от фимоза или парафимоза. С тясна и дълга препуциум се развива фимоза - пенисът се увеличава по размер поради оток на препуциума, придобивайки формата на круша, става болезнен и зачервен.
В резултат на оток, излагането на пениса става невъзможно, серозно - освобождава се гнойно отделяне от препуциалната торбичка. Парафимозата възниква поради факта, че дългата и тясна препуциума е насилствено избутана зад коронарната бразда, което при вече съществуващата болка и подуване затруднява обръщането на главата. В резултат на нарушение на главата е възможна нейната некроза, което се улеснява от комбинацията от трихомониаза с други инфекции, включително гонорея и сифилис.
Парауретрит.
При увреждане на парауретралните канали често е много трудно да се постигне ефект при лечението на трихомонаден уретрит, тъй като жизнеспособността на протозоите при тези условия продължава дълго време.
Парауретралните канали са повърхностни (разположени под кожата) и дълбоки (разположени в дебелината на пениса). Когато повърхностните парауретрални канали са повредени, те се усещат под формата на нишки или прави линии. Те могат самостоятелно да се отърват от продуктите на възпалението и възможните абсцеси.
Изследването на дълбоките парауретрални канали се извършва с помощта на контрастно изследване. Поради тесността и запушването на отворите на парауретралните канали, изтичането на продукти от възпалението е трудно и следователно общото анти-трихомонадно лечение не е ефективно.
- Онкохирургия, симптоми, клиника, диагностика и лечение на заболявания
- Лечение на алдостерома в Израел отзиви, разходи, клиники
- Класиране на лечението в болниците в Ерланген, цени на услуги и прегледи на пациенти
- Лечение в клиники в Ерланген, цени, отзиви на пациенти - всичко на DocLand
- 1 клиника за лечение на артрит в Русия - разходи за лечение и отзиви