KETOSIS - трудно разпознаваемото ....

Аз съм диабетик от 7 години, на двадесет години и използвам инсулинова помпа от 3 години. Искам да ви разкажа историята на моята кетоза, за да можете и вие да я разпознаете и контролирате в собствения си живот.

разпознаваемото
Интересува ме всяка програма, в която мога да се обуча по-нататък в справяне с диабета, защото съм убеден, че трябва да споделяме опит ефективно, така че не всеки да трябва да открива многобройните влияещи фактори сам. Случаят, който преживях в собствения си живот и представих по-долу, и историята на момчето с диабет Кейд Джоунс, завършваща на уебсайта на фондация Meerkat, завършила с трагедия, също потвърди необходимостта от фокусиране върху информацията, тъй като има много елементи на лечението че не знаем или можем да повлияем. Важно е това, което е известно, да е известно на всички заинтересовани.

История на моята кетоза ...

Това се случи преди 6 години. Имах диабет тип 1 преди година, когато със семейството ми пътувахме за една седмица ски. По това време диетата вече беше рутинна, бях запознат с всички книги за информация за пациентите, които се предлагаха у дома по това време, а също така обсъждахме редовно всичко с моя лекар. Тъй като все още не съм успял да „коригирам“ кръвната си захар перфектно, вече имах правилата за редовни корекции. Моят диабет тип 1 започна с кетоацидоза (DKA) поради късно откриване, така че бях наясно със симптомите, свързани с него (гадене, болки в корема, висока кръвна захар и др.). Също така бяхме добре подготвени за пътуването - резервни-резервни-резервни парчета от всичко, което оставихме в помещението при правилната температура и безопасност, и чувствителните към студа парчета от пакета, които трябва да се вземат на пистата (тест лента, инсулинова писалка, метър) бяха във вътрешните джобове. Имам необходимите сокове в малката си раница, бавни и бързи въглехидрати в допълнение към храненията, глюкоза. Ако бяхме заседнали някъде нагоре в планината, пак щях да се изтегля с тях поне 1 ден. (Обикновено сме оборудвани със сандвичи и прекарваме по-голямата част от деня на планински ски, с по-кратки периоди на почивка.)

Така че се чувствах напълно в безопасност. От втория ден кръвната ми захар стана много приятна (поне в сравнение със себе си), тя варираше от 7,0 до 9,0 mmol/l, което бях много щастлив, тъй като идеалната начална стойност за упражнения не можеше да бъде много по-ниска за мен поради до риск от хипо. Единственото странно нещо беше, че въпреки че измервах на всеки 2 часа, нямаше много по-тежки колебания на кръвната захар и за да поддържам тези стойности, използвах или намалена доза инсулин със същото количество СН, или ядох повече със същия брой инсулинови единици по начини, които научих по-рано. Последното очевидно има ограничения, тъй като не можете да ядете през цялото време. Може би пропуснах малко хранене - защото, който яде за трайно стабилна стойност от 9,0 mmmol/l - като се има предвид стойностите на захарта, той също работи много добре.

Диария, повръщане - разстроен стомах?

И така, минаха три лесни дни със стабилни захари и сякаш правех всичко както трябва. На четвъртия следобед на ски се почувствах малко зле, но нищо особено не се появи, вечерта беше пълна с програма, захарта ми беше на път. Беше 9,0 mmol/l. Към късната вечер обаче се разболях много, отначало с диария и гадене. Изглеждаше, че имам стомашно разстройство, въпреки че всъщност не можех да дам причина за това и дори не можахме да го контролираме, защото се храних (докрай) по различен начин от останалите.

На следващата сутрин все още трудно разбивах част от закуската с коригирания си инсулин, но от обяд гаденето беше толкова силно, че не можех да ям. (Разбира се, бях в леглото по цял ден.) Първоначално опитахме да пием сок, захарен чай, за да мога да дам инсулин, за да видя дали „стомашното ми разстройство“ отминава, но знаех, че ако не се стабилизира за няколко часа и ситуацията не се подобри, тогава е необходима болнична професионална помощ. Междувременно моите захари те бяха около 8,0-9,0 през цялото време. (!)

Болнично лечение

Накрая отидохме в местната болница рано вечерта. Там те бяха много изумени как успяха да загубят контрол по този начин. Казахме, че симптомите на разстроен стомах - никой в ​​компанията не е имал нищо лошо в това, никой не е подозирал вирусно заболяване - така че са взети всякакви проби, но няма и следа от бактериално заболяване. Първото нещо, което направиха при пристигането си, беше просто изследване на урината с тест лента, което за 2 минути се оказа до голяма степен т.нар. в него могат да бъдат открити кетонни тела, което също е естествено поради по-висока от обичайната физическа активност. И ние не знаехме как да го направим, тъй като захарите бяха под 10,0 mmmol/l през целия път! Ситуацията беше обяснена минимално (не беше направен по-задълбочен анализ поради езикови ограничения), те бяха поставени на болнична инсулинова помпа (това е помпа за наркотици, а не използвана от пациента инсулинова помпа) за 1 ден (получих и захарен разтвор ) и още ден и половина (със собствения ми инсулин и режим). те бяха изпратени у дома. Всички видове симптоми на повръщане и диария на практика изчезнаха поради болничния инсулин на следващата сутрин, успях да ям вече сутринта, захарите ми се нормализираха до различните стойности, които използвах преди ски.

Поуки

Като обяснение най-накрая установихме, че необичайното натоварване, въпреки по-голямото търсене на инсулин в студеното време, значително намалява нуждата от инсулин, но въпреки това тялото трябва да намали нуждата от инсулин, когато се прилага. той щеше да се нуждае от повече инсулин и особено от повече хранителни вещества още през първите дни „почти независимо“ от нивото на кръвната захар. Така наречените постепенно развиващи се т.нар кетозата (кетоза) е могла да доведе до симптоми и такава промяна в баланса на тялото (подкисляване на кръвта, метаболитно разстройство) може да доведе до екстремни симптоми. Невъзможността за ядене беше само върхът на айсберга. (Този процес може да е верен за прости вирусни инфекции в допълнение към спортните дейности, ако хранителните вещества и свързаният с тях инсулин не могат да бъдат погълнати или са недостатъчно възстановени и метаболитният баланс не може да бъде възстановен с течение на времето. Тялото започва да разгражда мастните запаси, от които кетонът е страничен продукт Това може до известна степен да се отдели с урината, но се натрупва над тялото.)

За съжаление, по това време не бях наясно с опасностите от прекомерно намаляване на инсулина и намаляване на приема на храна. Поглеждайки назад, явно сам причиних проблема с „лошо управление“ поради липса на информация. Освен това изобщо не го усетих в сравнение със спорта На практика гладувах.

Ниво на кетон. Защо и кога измерваме?

Когато се прибрахме, веднага ударихме информационните книги и имаше само едно непряко препращане с 1 изречение (!) На това явление в едно. Първото ми нещо беше да го взема от „кетонната тест лента“. Не е било известно в аптеките, но в крайна сметка установихме, че в Унгария всъщност има няколко, само много малко хора го търсят. В името на шегата той беше един от аптекарите от тип 1 повече от 10 години, който дотогава нямаше опит в тази посока, нямаше нужда от него. Други по-далечни познати тип 1. подобна обратна връзка дойде от диабетици и тест лентата не беше известна или пропусната.

Между другото, няколко пъти оттогава, едновременно с по-сериозно заболяване (и свързания с него по-висок резерв на кръвната захар), кетонният тест понякога показваше различна степен на кетоза, която успях да лекувам с домашно лечение (въглехидрати + инсулин) всеки път без медицинска помощ. Това са случаи на висока кетоацидоза на кръвната захар.

Съвети, предложения

Днес мисля, че главно поради разпространението на инсулиновата помпа, пациентите също ще научат за кетоацидозата (DKA) и кетозата в теоретично обучение и допълнени книги. Важно е обаче да се обърне повече внимание на кетозата, защото, от една страна може да не е свързано с високи нива на кръвната захар, от друга страна грешката трябва да се третира като проблем, който може да бъде проследен само до техническа повреда на инсулиновата помпа (като запушена канюла, старо място за инжектиране, където абсорбцията на инсулин е недостатъчна, или „развален“ инсулин). Възможно е описаното да е рядко явление, но затова считам за необходимо да знам, че ако някога срещнете дете/родител/възрастен от диабет тип 1, трябва да го разпознаете навреме и да се справите с него в няколко прости стъпки.

  1. за симптоми на повръщане и диария с неизвестен произход, помислете за кетоза на глад,
  2. обърнете внимание на относителния дефицит на инсулин,
  3. при спортни дейности можем да използваме само количеството инсулиново намаляване, което все още е поносимо за нас, и необходимото количество въглехидрати (енергия).

(Име и информация за контакт в редакцията, снимките са само илюстрации.)

Ние помагаме на семействата да гарантират, че правата на децата с диабет се спазват в детските градини и училищата.

Вашата подкрепа би била голяма помощ за гарантиране, че всички деца с диабет, в съответствие с техните таланти и интереси, са свободни да изберат образователна институция като свои недиабетни връстници и не трябва да решавате въз основа на това къде няма да бъдете отхвърлени поради диабет.

За това искаме вашата редовна подкрепа от 1000 HUF/месец или 2000 HUF/месец.