Кариес
Кариесът на зъбите е заразно зъбно заболяване, което често засяга децата. Кариозните зъби трябва да бъдат лекувани от зъболекар. С напредването на болестта в зъбите се образуват по-големи дефекти, които могат да доведат до загуба на зъби. Кариесът може да бъде значително намален или дори напълно предотвратен с подходящи профилактични мерки
Кариесът на зъба води до „дупка“ в зъба
- Какво е кариес?
- причини
- Симптоми
- диагноза
- терапия
- Предотвратявам
Кариес - накратко
Какво е кариес?
Причини и рискови фактори за кариес
Кариозни лезии (дупки) възникват, когато зъбният емайл е атакуван от действието на микробни киселини. Някои от бактериите, съдържащи се в биофилма, могат да метаболизират въглехидратите в киселини, което води до спад в стойността на pH и по този начин задейства освобождаването на минерали от зъба.
Следователно развитието на кариеса се влияе от различни фактори:
- Зъбна плака с кариогенни бактерии
- Хранителни компоненти (нискомолекулни въглехидрати, особено захар)
- Количество слюноотделяне
- индивидуална чувствителност (напр. недостатъчно минерализиран зъбен емайл)
Развитието на кариес е свързано до голяма степен с поведението, тъй като адекватната хигиена на устната кухина е ключова профилактична мярка. Слюнката също играе важна роля. Съдържащият се в него калций и флуорид реминерализират зъбите и противодействат на вредното въздействие на киселините. Слюнката също неутрализира киселините в устата и изхвърля бактериите от повърхността на зъба. Недостатъчното слюноотделяне е рисков фактор за кариес.
Бутиен кариес
Дори малки деца могат да развият кариес. Особено драматична форма е така нареченият „синдром на бутилката за кърмене“ - известен още като кариес на бутилки. Причината обикновено са захарни или плодови киселинни напитки от шишето за хранене. Киселините атакуват основно резците. Филмът на слюнката се изплаква, запасът от захар насърчава растежа на бактериите. Това може напълно да унищожи зъбите. Следователно шишето за хранене не трябва да се използва като заместител на залъгалка за успокояване на детето, а само за пиене - и то само докато детето може да пие от чаша.
Кариесът на зъбите е инфекциозно заболяване и е заразно. Задействащите бактерии могат да се предадат на детето чрез слюнката на родителите, например когато майката ближе залъгалката или приставката за шише за хранене. Поради това родителите трябва сами да осигурят добра устна хигиена.
Симптоми на кариес
Зъбната повърхност се състои от зъбен емайл. В него няма нерви, поради което киселинното разлагане на зъба първоначално не причинява болка. Преди да настъпи действителният кариес, киселината „декалцифицира“ зъбната повърхност. Това се проявява в бели петна по зъбите. Най-външната повърхност първоначално остава непокътната. Ако кариесът съществува отдавна, белите петна стават кафеникави поради натрупването на багрило. Ако кариесът засяга дентина, лежащ под емайла, възниква зъбобол, защото в дентина има клетъчни процеси. В дентина кариесът може да се разпространи много по-бързо - докато достигне „зъбния нерв“, т.е. пулпата. Пулпата съдържа съединителна тъкан, кръвоносни съдове и нерви. Възпалението се появява в пулпата, което обикновено причинява силна болка. Зъбите са чувствителни към сладко, студено и горещо. Този етап се нарича дълбок зъбен кариес и в много случаи се изисква лечение на кореновите канали, т.е.отстраняване на пулпата.
Диагноза: Как се диагностицира кариесът?
Зъболекарят оглежда зъбите за кариозни зони със силен източник на светлина, огледало и сонда, ако е необходимо с други помощни средства (оцветяване, флуороскопия със светлина). Кариесът на зъбите не винаги се вижда директно, тъй като може да бъде разположен и между зъбите. Следователно, ако има съмнение за кариес, се извършва рентгеново изследване. Рентгеновата снимка показва дали има кариозни изменения между зъбите, до каква степен е прогресирал кариесът и дали пулпата („зъбният нерв“) вече е достигната. Рентгеновите лъчи също се препоръчват на редовни интервали за съществуващи пломби. По този начин може да се определи дали има кариес под пломби или по краищата на короната, въпреки че отвън не може да се види нищо.
Терапия: какво помага при кариеса?
Амалгама - за и против
Зъбната амалгама се състои от метален прах (сребро, калай, мед), който се смесва с течен живак в съотношение приблизително 1: 1. Във фазата на втвърдяване се образуват смесени кристали, в които живакът е здраво свързан. Независимо от това, измеримите следи от живак се отделят чрез абразия. Въпреки това, амалгамата все още е одобрена като материал за пломбиране на зъби, тъй като носенето, поставянето и премахването - според текущото състояние на познанията - не включва никакви неприемливи рискове за здравето. Премахването на непокътнати пломби се препоръчва само ако има алергия към амалгама или нейните компоненти. Поради Конвенцията от Минамата за намаляване на замърсяването с живак при хората и околната среда, използването на амалгама при бременни жени и кърмещи майки, както и млечни зъби и деца на възраст под 15 години, вече не е разрешено от 1 юли 2018 г. Напоследък използването на пластмаса от бременни жени се разглежда критично поради освобождаването на бисфенол-А (пластификатор в много пластмаси).
Профилактика: Какво предпазва от кариес?
- Пиенето много има положителен ефект върху образуването на слюнка. Но не пийте постоянно - това разрежда слюнката и отмива защитния слюнен филм от зъба
- Пийте сладки и кисели напитки като лимонади, безалкохолни и енергийни напитки възможно най-рядко. Неподсладените чайове се препоръчват за деца
- Избягвайте да държите напитки в устата си за дълги периоди от време (особено ако съдържат захар и/или киселина)
- Като цяло консумирайте захар възможно най-рядко. Това ограбва бактериите от техния източник на храна
- Дори малките деца имат меко място за сладкиши, но вкусът до голяма степен е навик
- Медът е също толкова вреден за зъбите, колкото и захарта на масата
- Мийте зъбите си поне два пъти на ден, за предпочитане преди лягане. Това механично отстраняване на биофилма защитава зъба
- Не мийте зъбите си веднага след хранене (особено ако са кисели), а изчакайте 30 минути
- Използвайте зъбна нишка и междузъбни четки, за да премахнете плаката между зъбите и около линията на венците
- Уверете се, че зъбите ви са флуорирани редовно. Пастите за зъби, съдържащи флуорид, са достатъчни за това. Ако съществува особен риск, могат да се използват и флуоридни гелове
- Докосването на зъбите с флуориден лак на всеки шест месеца е високо ефективно и се покрива от здравна застраховка за деца и юноши
- Прилагането на флуоридни таблетки на деца вече не се препоръчва по-скоро, а по-скоро индивидуално, например ако има висок риск от кариес. Те трябва да се смучат след поникването на зъбите
- След изригването на постоянните молари се препоръчва запечатване на фисурите (трапчинките на зъба) с течаща пластмаса
- Ходете на зъболекар за контролен преглед два пъти годишно. Колкото по-рано се открие кариесът, толкова по-благоприятна е прогнозата. Участие в структурирана програма за профилактика се препоръчва за пациенти с повишен риск от кариес
- Дъвките за грижа за зъбите със заместители на захар могат да стимулират потока на слюнката и да инхибират кариесните бактерии - дъвката обаче е табу за хората, които скърцат със зъби, тъй като дъвката стимулира мускулите на челюстта и функционалните нарушения могат да се влошат
Нашият консултантски експерт
Д-р Йоахим Хютман работи като зъболекар в собствената си практика в Бад Зегеберг от 1986 г. След чиракуване като зъботехник и изучаване на стоматология, той докторат по предмета пародонтология.
Подуване:
- Германско дружество за запазване на зъбите (DGZ) и Германско дружество по стоматология, орална и лицево-челюстна медицина (DGZMK), S2k насоки (дълга версия) Профилактика на кариес в постоянните зъби, от юни 2016 г. http://www.dgzmk.de/uploads/tx_szdgzmkdocuments/kariesprophlang_02.pdf (достъп до 6 юни 2018 г.)
- Германска стоматологична асоциация, флуориращи мерки за профилактика на кариес; https://www.bzaek.de/fileadmin/PDFs/pati/bzaekdgzmk/2_01_fluoridierung.pdf (достъп на 6 юни 2018 г.)
- Асоциация на задължителните здравноосигурителни лекари от Долна Саксония, брошура Caries; https://www.kzvn.de/index.php?eID=tx_nawsecuredl&u=0&g=0&t=1528366119&hash=1707d98016a1add84f0ce440f53faf19f96af249&file=fileadmin/_kzoldervn/pdf/PatientenKV/Broschueren/pdf/Patienten/Broschudf6.
- Национална асоциация на задължителните здравноосигурителни лекари, Коя стоматологична пломба трябва да бъде? https://www.kzbv.de/welche-zahnfullung-soll-es-sein.191.de.html (достъп до 6 юни 2018 г.)
- Anthony W Chow, MD, FRCPC, FACP, "Епидемиология, патогенеза и клинични прояви на одонтогенни инфекции", изд. UpToDate. Уолтъм, Масачузетс: UpToDate Inc .; https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-manifestations-of-odontogenic-infections?search=karies%20ansteckend&source=search_result&selectedTitle=1
150 & use_type = default & display_rank = 1 # H7 (достъп до 6 юни 2018 г.)
- Кардиомиопатия; аптечно списание
- Грижа за кожата с витамини; аптечно списание
- Кожни гъбички Бърза употреба срещу масло; постоянен сърбеж; аптечно списание
- Морков Бета-каротиновата бомба; аптечно списание
- Каротидна стеноза; аптечно списание