Какво струва онлайн физиотерапията, упражненията или личните тренировки?

За двигателен терапевт или специалист по подобряване на движението, развитие на културата на движение (физиотерапевт, треньор по спортна рехабилитация, алтернативен терапевт по движение или спортен треньор и др.), В наши дни има няколко по-актуални въпроса от това дали онлайн сесиите имат смисъл. Много (както пациенти, така и терапевти) от самото начало отхвърлят цифровите лечения, като твърдят, че изцелението изисква до голяма степен лично присъствие. Сигурни ли сте обаче, че това мнение е основателно? Наистина ли нямаме възможността да предоставим ефективна помощ на нуждаещите се при настоящите обстоятелства? Нека видим какво показва изследването!

Изследване, публикувано само преди няколко дни в Journal of Medical Internet Research (1), изследва дали цифровите здравни грижи могат да бъдат ефективна алтернатива за лечение на хронична болка в коляното и кръста. В сложната програма повече от 10 хиляди (!) участваха, участниците проведоха сензорно управлявана двигателна терапия, съставена от професионалист с помощта на мобилно приложение в продължение на 12 седмици, получиха цифрово образование и - с помощта на здравен треньор - получиха персонализирана подкрепа.

За съжаление здравният треньор все още е непозната професия в Унгария, но на запад от нас той има нарастващ престиж както в профилактиката на болестите, така и в рехабилитацията. Здравният треньор има сложен опит в спорта, храненето и поведенческите науки и неговата основна роля е да предоставя професионална помощ и подкрепа на индивида при разработването на здравословен, устойчив начин на живот. Той не е обикновен съветник, не е треньор, не е треньор, не е диетолог и не е психолог. По-скоро може да се счита за експертен партньор, който е донякъде владеещ всички тези области, т.е. може да оцени емоционалната ориентация на клиента си, вредните навици на хранене и упражнения, да помогне за повишаване на осведомеността и да постави реалистични, постижими цели и не на последно място, ефективно подпомагане на пациента по време на прилагането. Всъщност всеки здравен или спортен специалист, който изследва (и лекува) човек „холистично“, може да бъде наречен здравен треньор и ако питате мен, мисля, че това е лечебният път на бъдещето. Силно вярвам, че в Унгария скоро ще започне качествено обучение по здравни треньори!

Изследването разглежда промените в нивата на болка и депресия и тревожност, ангажираност с програмата и дали завършването на програмата влияе върху вероятността участниците да търсят хирургично решение на проблемите си по-късно.

Как работи програмата? Участниците бяха снабдени с една таблетка и два контролирани от Bluetooth сензора за движение, които трябваше да прикрепят към болезнена част от тялото (коляното или кръста) по време на двигателна терапия, състояща се от леки упражнения за разтягане и укрепване, подпомагани от анимации и видео демонстрации. Използвайки сензорния сензор, приложението показва положението на съответната част на тялото в реално време и показва дали упражненията не са били изпълнени правилно. Обучението на пациентите беше проведено с помощта на кратки интерактивни модули, насочени към когнитивни теми и теми за поведенческа терапия като катастрофа (убеждението, че случилото се е ужасно и нетърпимо, например „не можеш да живееш с тази болка“) или активни стратегии за справяне (типични подходи че хората живеят, когато са изправени пред стрес). Освен това здравният треньор се консултира поне веднъж седмично чрез SMS, електронна поща или чрез собствената система за съобщения на приложението.

Всъщност резултатите силно противоречат на възгледа, че терапията може да бъде ефективна само в лично присъствие. Нека да разгледаме основните цифри:

Участниците отговаряха на изискванията на програмата за средно 10 седмици, като през това време те участваха средно в 35 сесии за терапия с движения и 91 взаимодействия с треньори и гледаха 19 учебни филма.
Ангажиментът им беше изключителен, с повече от 10 000 кандидати 73 процента (!) завърши цялата програма
Участниците в програмата са близки 80 процента (!) е имал клинично значимо подобрение
- средно ниво на болка 68 процента (!) намалява
- степента на симптомите при пациенти със симптоми на депресия или тревожност 58 процента (!) намалява
- вероятността участниците по-късно да търсят инвазивно, т.е. хирургично решение на проблемите си, 67 процента (!) намалява

И ако горното все още не е убедително, струва си да сравним резултатите с ефектите на други подобни дългосрочни консервативни терапии!

В случай на артроза на коляното, изследванията обикновено са Между 19 и 49 процента (2,3), докато сред тези с болки в кръста 29 до 53 процента (4-9) за различни недигитални консервативни терапии, за разлика от 68 процента с намаляване на нивата на болка
домашните задачи, издадени по време на традиционните сесии за двигателна терапия (физиотерапия, обучение за рехабилитация и др.), могат да се изпълняват само от пациенти 30-50 процента се провежда редовно (10,11), докато дигиталната програма се посещава от участници 73 процента нивото на ангажираност беше много по-високо

Добре известно е, че делът на завършващите цифрови здравни програми (и следователно тяхната ефективност) обикновено е много нисък. Каква е причината за особено високото ниво на ангажираност на участниците в програмата и успоредно с изключителната й ефективност? Е, според мен, главно на изключително сложен, така в допълнение към двигателната терапия занимава се и с когнитивни процеси, в допълнение, той се основава както на цифрови, така и на човешки контакти, т.е. съчетава предимствата на традиционната терапия за движение и дигиталната версия. Какво означава всичко това на практика?

подобно на терапията с лице в лице, тя се основава на взаимопомощ/подпомагане на човешките взаимоотношения, което е уникална мотивираща сила по време на дълго (в случай на дегенеративни заболявания - нека го кажем!
се възползвайте максимално от удобството и свободата, предоставени от цифровите устройства, т.е. пациентът упражнява (или се учи), когато и където иска
това е време и рентабилно, тъй като пътуването напред-назад може да бъде спестено, а времето е пари
мултимодален, т.е. съчетава програмата за движение с обучение и обучение на пациента, т.е. освен физическа, той предоставя и сериозна психологическа (когнитивна) помощ на пациента (няколко проучвания показват, че има силна връзка между депресията и тревожността и хроничната болка ( 12, 13), а когнитивните поведенчески терапии могат значително да намалят болката в кръста (14))
и не на последно място, обучава пациента за независимост, включва и го прави отговорен за собственото си възстановяване, дава му възможност да управлява собственото си здраве

Въз основа на всичко това, поне в моето четене, са очертани два урока:

1, Ние не трябва да оставяме пациента/госта сами в тези спешни времена (и не трябва да се отказваме от битката като пациент/гост), тъй като цифровото пространство може да бъде много ефективен канал за продължаване на терапията/обучението

2, Въпреки това, двигателната терапия - лична или онлайн - е сладка сама по себе си! Основната причина за развитието на дегенеративни мускулно-скелетни нарушения се открива в начина на живот, тъй като претоварването на меките части и преждевременното износване на ставите водят до липса на упражнения и различни претоварвания (свързани с хобита, работата или едностранните спортове). Борбата срещу тях остава безплодна, докато пациентът не промени начина си на живот, не за един месец, не за една година, а завинаги. Така че аз вярвам и признавам, че целта на двигателната терапия не е да се превъзхожда в ролята на спасителя, тоест да решава проблемите на пациента в краткосрочен план - като съветник. Нашата работа е да го научим как да се справя сам с тях в дългосрочен план. Е, това е човекът за здравен треньор

Krisztina Feövenyessy
ръководител на Balance Medical Fitness Academy и Balance Spine Center и Център за спортна рехабилитация