Какво е астма?

какво

Астмата е респираторно заболяване, при което бронхите хронично възпалени са. Възпалението от своя страна увеличава готовността да има припадъчни или постоянни свивания на бронхите. Мускулите около дихателните пътища се свиват, лигавицата на бронхите набъбва и образуването на слуз увеличава свиването. Това затруднява дишането. С кашлица тялото се опитва да изчисти дихателните пътища от излишната слуз. При тежка астма дишането често се придружава от свистене и хрипове. Тежките астматични пристъпи могат да бъдат животозастрашаващи и да изискват незабавно лечение.

Алергиите са причина за почти 70 процента от всички астматици, обяснява виенският пулмолог Univ. Доз. Феликс Уонке:

Много страдащи от астма преминават през цяла одисея във всички медицински дисциплини, а понякога и чрез така наречената алтернативна медицина, преди да бъде поставена диагнозата астма. Ефективната профилактика и лечение обаче може да започне само след поставяне на сериозна диагноза. Образованието и информацията са нещо разбираемо при ангажиран лекар. Тъй като колкото повече засегнатият пациент и/или родителите на засегнатото дете сами знаят за това заболяване, толкова по-добре те могат да разберат необходимото изясняване и да разберат мерките за лечение на лекаря. По този начин превантивните и терапевтични стъпки се прилагат по-добре. Допълнителната информация и обучение остава всеобщото и в крайна сметка доброто обслужване на пациентите.

Типични симптоми на астма

Постоянна суха кашлица или дразнене на гърлото, евентуално придружено от отхрачване на бистра, вискозна слуз, само нощна кашлица, задух, свистене, хрипове при издишване. Може да изпитате и други, по-леки симптоми, като задух или стягане в гърдите. Понякога отделни симптоми се проявяват само при по-голямо физическо натоварване.

Задейства астма и задейства астма

Прави се разлика между причинителите на астма (= причина) и причинителите на астма ("по-лошо"). Болестите на астмата обикновено се предизвикват от алергени, особено протеини от акари от домашен прах, животни (котки, морски свинчета, кучета, коне и др.), Цветен прашец, спори на плесени и вещества, които се появяват на работа (напр. Изоцианати, брашнен прах). В допълнение, респираторните инфекции в ранна детска възраст и наследствените фактори, все още неизвестни, могат да насърчат развитието на астма.

След като има астматична възпалителна реакция, много неспецифични тригери могат да предизвикат астматични пристъпи (студен въздух, упражнения, остри миризми, дим, замърсители на въздуха и др.). Те се изразяват със стягане, задух или кашлица. Задействащите фактори са вещества, които сами по себе си не причиняват астма, но могат да предизвикат или влошат симптомите при съществуваща астма. Тъй като имунните реакции се влияят от психиката и емоциите, стресът, притесненията и т.н. също могат да доведат до симптоми на астма.

Задействания на астма (причини)

  • Наследствени фактори
  • Алергени (акари от домашен прах, животински епители [коса], прашец, спори на плесени и др.)
  • Респираторни инфекции в ранна детска възраст
  • Химикали

Спусък за астма

  • Колебания на температурата и други метеорологични условия, напр. Б. Мъгла
  • Простуда, напр. настинка
  • Други вирусни заболявания
  • Прах, озон
  • Силни миризми, парфюми
  • Дим (тютюн)
  • Изгорели газове (SO2, NOx)
  • Силни емоции като гняв, страх и радост

Превенция на астма

Избягване на алергени (превенция)

Съветите относно свързаните с работата алергии също отнемат много време: пекарите могат да бъдат алергични към брашнен прах и да развият астма на пекарите. Бейкърската астма е едно от най-често срещаните професионални заболявания в Швейцария. Понякога засегнатите хора са принудени да сменят професията си.

Обновяване на околната среда

Избягването на алергени започва у дома. При обновяване на околната среда основният акцент е върху намаляването на броя на акарите от домашния прах. Следните препоръки могат да подпомогнат пациента и неговото семейство в техните съвместни усилия. Ще си струва усилията! Средата с нисък алерген има положителен ефект върху тежестта на заболяването.

  • Контрол на влажността и температурата в апартамента. Влажността през отоплителния сезон трябва да бъде под 50%. Редовната, къса вентилация помага да се контролира влажността (хигрометър на измервателния уред). Температурата в спалните не трябва да надвишава 18 ° C, а в дневните 19–21 ° C.
  • Въздържайте се от домашни любимци и зелени растения (особено в спалните).
  • Обличане на матраците в защитени от акари калъфи (обвивки). Пране на завивките и възглавниците редовно при 60 ° C или с покривки, устойчиви на акари. Капаците трябва да се мият два до три пъти годишно или след замърсяване.
  • Отстранявайте прахоуловителите и мебелите и ги прашете редовно с влажна кърпа.
  • Забранено пушене в апартамента.
  • Ако е възможно, не използвайте монтирани килими, а по-скоро паркет, линолеум или плочки.

Лечение на астма

Лечение на астма

Терапията за страдащи от астма се основава по същество на три стълба:

  1. Идентифициране на спусъка и, ако е възможно, премахване на спусъка (предотвратяване)
  2. Противовъзпалително лечение на дихателните пътища (основна терапия)
  3. Разширяване на тесните бронхи (бронходилататори)

Целта на лечението на астма е освобождаването от симптоми при нормален начин на живот, без ограничения в ежедневието на семейния живот, училище, работа, свободно време и спорт. Това включва и необезпокояван нощен сън без симптоми на астма и постигане на възможно най-нормалната белодробна функция.

Лекарства за астма

Дозата се определя от лекаря! Лекарствата, споменати тук по име, са сред най-често предписваните и служат като примери за основното вещество, използвано във всеки отделен случай.

1. Основни противовъзпалителни лекарства

  • Будезонид (Pulmicort)
  • Флутиказон (аксотид)
  • Мометасон (Асманекс)

2. Дългодействащи бронходилататорни лекарства

  • Форментерол (Форадил, Оксис)
  • Салметерол (Serevent)

3. Бронходилататорни лекарства с кратко действие

  • Салбутамол (вентолин)
  • Тербуталин (бриканил)

4. Комбинация - противовъзпалителни и дългодействащи бронходилататорни лекарства

  • Флутиказон и салметерол (серетид)
  • Будезонид и формотерол (Symbicort)

5. Други лекарства

  • Динатриев кромогликат (Lomudal)
  • Антагонисти на левкотриена (Singulair & Accolate)
  • Ипратропиев бромид (Atrovent)

Противовъзпалителни средства (основна терапия)

Вторият стълб на терапията е намаляването на възпалителната реакция, особено на дихателните пътища. Това се постига по същество чрез прилагането на локални кортикостероиди (инхалируеми, локално действащи кортизонови препарати). Препаратите на кортизон, предлагани под формата на спрей или прахообразна инхалация, имат много малко странични ефекти и се доказаха като отлични в терапията на астма. Те имат локален ефект, т.е. където се използват (нос, бронхи). Препаратите за вдишване на кортизон се усвояват от организма само в много малки дози. Тези най-малки количества веднага се инактивират от черния дроб. Следователно няма общи странични ефекти. Понякога има локални странични ефекти като пресипналост или гъбичен растеж в устата. Следователно след вдишване е важно да изплакнете добре устата си или да хапнете нещо. Терапията с кортикостероиди трябва да бъде коригирана така, че пациентът да се освободи възможно най-много от симптоми след две до четири седмици терапия, напр. вече не се събужда през нощта и толерира задействащи фактори. Самият пациент забелязва това най-добре от факта, че се нуждае от незабавно действащ бронходилататор "Pümpli" или прах не повече от един или два пъти седмично (добре контролирана астма).

Бронходилататорни лекарства

В допълнение към тази основна терапия, много пациенти се нуждаят и от бронходилататори. Някои от тях са ефективни само за кратко време, някои работят по цял ден, формотеролът действа веднага и дългосрочно (Oxis, Foradil). Важно е пациентът да знае, че тези бронходилататорни лекарства не съдържат възпалението, те само разширяват бронхите! Ако се нуждае от лекарството повече от 3 пъти седмично, тъй като все още има симптоми, това трябва да се разглежда като знак, че основната терапия е неадекватна.

Други лекарства за астма

Съвсем наскоро левкотриеновите антагонисти бяха пуснати на пазара. Това „хапче срещу астма“ е полезно за някои форми на астма и се използва като допълнителна терапия за астма. Левкотриеновите антагонисти обикновено не заместват инхалируемите кортизонови препарати; те могат да намалят употребата им. Тези левкотриенови антагонисти работят добре при астма, свързана с непоносимост към лекарства за болка, като напр при аспиринова астма. Или като основна терапия при астма, предизвикана от упражнения и при по-леки форми на алергична астма. Други лекарства, които се използват при астма, са Cromoglicate, Ipratropiumbromid. Така нареченият анти-Ig E (имуноглобулин Е) за инжектиране все още е в тестова фаза. Лекуващият лекар трябва да прецени кои лекарства са подходящи за отделния астматик.

Специфична имунотерапия

Алергичните заболявания могат да бъдат повлияни положително от специфична имунотерапия (ИТ). Причиняващият алерген се инжектира под кожата в малки дози с цел препрограмиране на имунната система, така че въпросният алерген да се понася по-добре. Особено при свързана с прашец астма, тя може да облекчи симптомите и да блокира прогресията на заболяването. Дали подобна имунотерапия трябва да се провежда в допълнение към медикаментозната терапия, трябва да бъде решено от алергологично опитен лекар след внимателно изясняване и отчитане на противопоказанията.

Типични грешки в терапията на астма

Като цяло трябва да се подчертае, че астматичната терапия е дългосрочна терапия и изисква тясно сътрудничество между пациент и лекар. Прекратяването на приема на лекарства без консултация с лекар е рисковано. С добре контролирана астма човек трябва да може да води напълно нормален живот. По-специално при децата астмата трябва да се лекува по такъв начин, че да са възможни спортни дейности. Децата с астма не трябва да бъдат освобождавани от училищни спортове, но трябва да бъдат мотивирани да го правят! Правилното боравене с различните устройства за вдишване е изключително важно. Най-честата грешка в терапията на астма е, че техниката на вдишване не е усвоена. Има дозирани аерозоли с камера нагоре по веригата, инхалатори за сух прах “Turbuhaler”, Diskus, Diskhaler, Aerolizer и струйни пулверизатори. Изборът на подходящо устройство за инхалация зависи от възрастта на пациента, правилния контрол, техниката на инхалация и зависи от индивидуалния отговор на терапията. Предписващият лекар трябва да отдели необходимото време, за да обясни правилното боравене. Винаги, когато е възможно, си струва да се потърси изчерпателен съвет за астма.

Допълнителна медицина и астма

Хроничното възпаление на дихателните пътища може да се лекува само с гореспоменатите мерки за намаляване на алергена и противовъзпалителна медикаментозна терапия. Няма научни доказателства, че други методи биха могли да повлияят благоприятно на възпалението. В допълнение, така наречените „алтернативни“ методи са популярни днес като съпътстващи допълнителни мерки, тъй като те са предназначени да насърчават благосъстоянието. Алтернативните методи включват и рискове за страдащите от астма. Ето защо е важно винаги да обсъждате такива въпроси с лекуващия лекар.

рехабилитация

Астмата може да има различни негативни ефекти върху здравето: липса на физическа форма, влошаване на качеството на живот, намалено самочувствие, безпокойство и трудни социални контакти. В такива ситуации са необходими рехабилитационни мерки. Интердисциплинарна рехабилитация от лекари, физикални и спортни терапевти, диетолози, психолози и др. а. в изключителни случаи е възможно и амбулаторно. По правило обаче тя трябва да се извършва като стационар в специално определени клиники.

Какво друго трябва да знаете

Дишайте правилно

Правилното и спокойно дишане е особено важно за хората с астма. С подходящи дихателни техники дишането като цяло може да се подобри, рискът от задух може да се намали и острата респираторна криза може да се управлява по-добре. Такива дихателни техники могат да се научат от дишащи учители, дихателни физиотерапевти, в курсове, в специализирани центрове или специализирани клиники за рехабилитация. Това включва:

  • Техники за подобряване на самопочистването на бронхите
  • Намаляване на задух, справяне с дихателни кризи
  • Дихателно обучение за подобряване на белодробната функция
  • Дихателни упражнения за релаксация
  • Дихателни техники при физическо натоварване
  • Техники за вдишване

Съществува ли идеалният климат за астма?

Няма такова нещо като идеален климат за всички форми на астма. Нискоалергенният и нископраховият планински въздух, както и морският въздух, който е допълнително обогатен с морски аерозол, се препоръчва особено за алергични астматици, които реагират на полени, акари от домашен прах и други замърсители на въздуха. Моля, обърнете внимание: Климатът сам по себе си не може да подобри хроничната астма в дългосрочен план и не замества лекарствената терапия и консултирането на пациентите. Помага обаче за стабилизиране на общото здравословно състояние и u. а. също така за намаляване на податливостта към инфекция.

Психологическият фактор

Астмата не е психично заболяване! Но силни чувства като гняв или страх могат да причинят задух или кашлица. Следователно си струва да се разработят добри стратегии за справяне с такива ежедневни ситуации. Тук релаксацията играе централна роля. Дихателните упражнения и техниките за релаксация са особено препоръчителни за хора с астма. Важно е да намерите метода, който най-много ви подхожда лично.
Те включват Б. прогресивната мускулна релаксация, автогенно обучение, техники от йога или Куи Гонг, обучение за внимателност или техники за светкавична релаксация. С редовна практика те могат да дадат на заинтересованото лице стратегии при спешни случаи, за да могат да се поддържат психически стабилни и да предотвратят влошаването на острото състояние.

Упражнявайте въпреки астмата

Все още съществува мнението, че астматиците във всеки случай трябва да го улеснят и да избягват физическо натоварване. Астматиката физически е също толкова продуктивна, колкото и другите хора! Необходимо е добро медицинско лечение и подходящо обучение. Има и топ спортисти, които страдат от астма. Доброто лечение позволи на някои от тях да станат световни шампиони или олимпийски шампиони, като например Марк Шпиц, който спечели седем златни медала по плуване. Същото се отнася и за пациентите с астма: ако си почивате, ръждясвате. Ако не се движите, белите ви дробове, сърцето, кръвоносните съдове и мускулите стават слаби. Тези, които тренират, се нуждаят от по-малко въздух и кислород за една и съща работа и имат по-малко задух. По тази причина физическото обучение е част от терапията на астмата. Следните спортове са най-добри: плуване, джогинг, колоездене, туризъм, ски бягане, гимнастика.

Криза на дишането - какво да правя?

Всеки астматик може да се подготви за остра респираторна криза. Такъв личен спешен план трябва да бъде обсъден с лекаря предварително. Пример:

1. Заемете облекчаваща тялото позиция, дишайте спокойно и бавно с устна спирачка (т.е. удължете издишването си.)

2. Дълбоко и спокойно вдишване на бързодействащо бронходилататорно лекарство с инхалационното устройство.

3. Ако няма подобрение след няколко минути, спешното лекарство трябва да се вземе, както е обсъдено по-рано с лекуващия лекар.

4. Редовно пиене на топла напитка за втечняване на плътната слуз.

5. Ако нито една от мерките не помогне: уведомете лекар или спешна помощ.