Какви са ползите за здравето от упражненията при диабет тип 1?

Литературен преглед

Физическата активност намалява риска от коронарна болест на сърцето, инсулт, остеопороза и рак на дебелото черво и гърдата сред общата популация, а също така има благоприятен ефект върху риска от затлъстяване, артроза, болки в кръста и клинична депресия.

упражненията

Рандомизираните контролирани проучвания показват, че: Упражненията, съчетани с правилна диета при диабет тип 2, забавят прогресията на намаления глюкозен толеранс към диабета. При клиничен диабет, физическа активност подобрява гликемичния контрол, той също така намалява количеството на необходимите лекарства, телесното тегло и въздействието на сърдечно-съдовите рискови фактори. Съзнавайки всичко това, диабетичните организации подчертават значението на физическата активност при диабет. Доказателствата са свързани най-вече с диабет тип 2: Американската диабетна асоциация (ADA) препоръчва поне 150 минути умерени до силни аеробни упражнения на седмица в продължение на поне 3 дни в седмицата, така че между две последователни сесии да изминат не повече от 2 дни. Освен това ADA се представи срещу съпротива (съпротивителни) упражнения поне два пъти седмично, но в идеалния случай три пъти, така че две тренировки да не падат за последователни дни.

Насоките също така считат редовните упражнения за необходими при диабет тип 1. Доказателствата за благоприятните ефекти от упражненията при диабет тип 2 далеч не са достатъчни, но далеч надхвърлят данните за диабет тип 1. Препоръките за диабет тип 1 се базират до голяма степен на проучвания, включващи недиабетни и диабетици тип 2, които въплъщават състояния, различни в много отношения от диабет тип 1. Изглежда че нивото на активност на младите, неусложнени диабетици от тип 1 по същество е същото като това на техните връстници, които не са диабетици, но това далеч не е оптимално. Някои пациенти съобщават, че страхът от хипогликемия ги възпира да спортуват. В светлината на всичко това е изключително важно да се изясни ролята, която физическата активност може да играе при лечението на диабет тип 1.

Изследователи от Бирмингам направи преглед на ползите за здравето от физическата активност при диабет тип 1. В рамките на това, ефектите от физическата активност върху фитнес състоянието, гликемичния контрол, нуждите от инсулин, съдовите рискови фактори, честотата на микроваскуларните усложнения и сърдечно-съдови заболявания (ССЗ), смъртността, общото благосъстояние, бета-клетъчната функция, развитието на остеопороза и честотата на злокачествените заболявания.

материали и методи

Данни от проучвания, проведени между 1970 г. и март 2011 г. за методи за увеличаване на физическата активност при диабет тип 1, са събрани от базата данни Medline. За да се увеличи чувствителността на стратегията за търсене, се използва не само терминът „захарен диабет тип 1“, но и „инсулинозависим захарен диабет“. Всички изследвания, които включват техника за увеличаване на физическата активност за поне 7 дни, бяха включени в анализа., независимо от интензивността му. Основният метод за измерване на гликемичния контрол беше да се определят нивата на HbA1c, но в прегледа бяха обработени и доклади за преглед на контрола на глюкозата по други методи (например кръвна глюкоза на гладно, непрекъснато наблюдение на глюкозата).

Резултати

От публикациите от 1920 г., събрани чрез търсене на литература, 48 в крайна сметка са включени в анализа.

Физическата годност се оценява въз основа на VO2max, който показва максималната способност на организма да транспортира и използва кислород. Данните за фитнес състоянието на диабетици тип 1 са доста ограничени, но наличните доказателства сочат това младите хора (17-44 години) с диабет тип 1 са в по-лошо здравословно състояние от връстниците си, които не са диабетици, въпреки подобни нива на активност. Не всички проучвания обаче са постигнали един и същ резултат; няма данни при пациенти в старческа възраст с диабет тип 1. Доказано е обаче, че контролираните програми за упражнения подобряват благосъстоянието на пациентите.

Гликемичен контрол и нужди от инсулин

При диабет тип 2 има ясни доказателства, че физическата активност подобрява гликемичния контрол и намалява нуждите от инсулин. Диабет тип 1 (предимно юноши и млади възрастни) Проучванията на упражненията показват, че упражненията нямат положителен ефект върху кръвната захар и HbA1c. Програмите за упражнения обикновено са продължили 1–3 месеца, но дори при 5-месечна програма не се наблюдава благоприятен ефект върху гликемичния контрол. Липсата на ефект може да се дължи на редица фактори, като например увеличаване на консумацията на енергия, свързано с физическа активност, което частично неутрализира ефекта на понижаване на кръвната глюкоза от физическата активност. Въпреки това е показано намаляване на нуждите от инсулин при редовна физическа активност.

Съдови рискови фактори (с изключение на кръвната захар)

Някои видове диабет са по-склонни да имат високо кръвно налягане, високи нива на LDL и ниски нива на HDL холестерол - всичко това увеличава шансовете за развитие на съдови заболявания.

Повечето изследвания показват, че упражненията намаляват нивата на липидите при диабетици тип 1, докато нивата на HDL холестерол се повишават с 8-30%, а нивата на LDL холестерол падат с 8-14%. В същото време се наблюдава повишаване на концентрацията на антиатерогенния аполипопротеин А. Имаме малко данни за възможния ефект върху кръвното налягане, а резултатите от свързани изследвания са противоречиви. Някои видове диабет имат явна ендотелна дисфункция, която се подобрява с физическа активност, но не в същата степен, както при недиабетната популация.

Има малко данни за това. Наблюденията от диабет тип 2 показват повишена екскреция на протеин в урината веднага след тренировка, но няма доказателства, че физическата активност влияе върху развитието на нефропатията при хората.

ССЗ и свързаната с това смъртност

И двата типа диабет имат повишен шанс за ССЗ и последваща смърт. При диабет тип 2 физическата активност намалява риска от ССЗ, но има ясна връзка между ниската физическа активност и честотата на ССЗ. За някои видове диабет, проучването на заболеваемостта и смъртността от Питсбърг IDDM, наред с други, установява, че 25-годишната история на заболяването е една трета от честотата на макросъдови заболявания при мъжете, които редовно са участвали в колективни спортове по време на колежа и риск от смърт. При жените обаче не се наблюдава такава корелация, което отчасти може да се обясни с факта, че жените имат по-нисък процент на участие в отборните спортове. По-дългосрочното проследяване на участниците потвърди това нивата на физическа активност за възрастни прогнозираха смъртност в рамките на шест години.

Някои видове диабет имат три пъти по-голяма степен на депресия, отколкото общата популация. Физическата активност значително подобри удовлетвореността от живота и общо благосъстояние. Подобен ефект се наблюдава при диабетици тип 2.

Бета-клетъчна функция, остеопороза и злокачествени заболявания

Към днешна дата не са провеждани проучвания, които да определят как физическата активност влияе върху функцията на бета клетките, минералната плътност на костите и честотата на рака.

Заключения

Физическата активност подобрява физическата издръжливост и издръжливост, намалява сърдечно-съдовия риск, подобрява общото благосъстояние и намалява нуждите от инсулин. Въпреки че все още не е демонстрирано, че упражненията водят до значително подобрение на гликемичния контрол въз основа на нивата на HbA1c, са необходими допълнителни изследвания за допълнително изясняване на възможните обяснения за това. Наличните понастоящем данни обаче са достатъчни, за да могат лекарите да препоръчат увеличаване на физическата активност за своите пациенти с диабет тип 1..