Женско здраве

Какво представляват антидепресантите?

Известен също като подобрители на настроението. Група лекарства, използвани за облекчаване на голяма депресия. Тъй като по-голямата част от психиатричните пациенти са жени и депресивните заболявания са много по-чести при жените, отколкото при мъжете; поради това жените се лекуват с антидепресанти по-често от мъжете.

Какви антидепресанти съществуват?

Има три основни групи антидепресанти:

трициклични антидепресанти
инхибитори на моноаминооксидазата (МАО)
селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs)

Трицикличните имат повишаващ настроението ефект, но обикновено трябва да се приемат в продължение на 2-5 седмици, преди ефектите им да станат забележими. Те често са ефективни, но за съжаление, не винаги.

Те трябва да се използват изключително внимателно при пациенти с анамнеза за:

глаукома
възпаление на вените
сърдечно заболяване
заболяване на щитовидната жлеза
епилепсия.

Освен това те могат да причинят неприятни странични ефекти като:

суха уста
сънливост
замъглено зрение
запек
затруднено уриниране въпреки силно желание за уриниране

Тези симптоми обикновено изчезват след няколко седмици прием на лекарството или когато дозата се намали.

И накрая, лекарството никога не трябва да се спира внезапно, но когато симптомите изчезнат, дозата трябва да се намалява много внимателно, постепенно.

Много по-ефективни средства са МАО инхибиторите, които обикновено се използват само при тежка депресия, когато не се използват трициклични средства.

Те подобряват настроението и понижават кръвното налягане. Те обаче могат да имат сериозни странични ефекти и не трябва да се използват, ако:

астма
сърдечно, чернодробно или бъбречно заболяване
не трябва да се дава с някои лекарства
някои храни и напитки също трябва да се избягват, ако някой приема това

SSRI, най-новият тип антидепресанти, повишават нивата на серотонин, невротрансмитер (съединение в мозъка), който изглежда е по-нисък при хората с депресия. Невротрансмитерите, които предават сигнали между нервните окончания в тялото и невроните в мозъка, функционират само за много кратко време и след това се разграждат от ензими или реабсорбират от същия неврон, който ги е освободил. SSRIs инхибират реабсорбцията, т.е.

Най-известните от тях са флуоксетин (Prozac), но често се дават сертралин (Zoloft), флувоксамин (Luvox), циталопрам (Celexa) и пароксетин (Paxil).

Страничните ефекти на SSRI са леки при повечето пациенти и могат да включват:

нервност
гадене
главоболие
отслабване
намалено либидо
обрив
болки в ставите
подуване на ставите може да придружава
понякога тежко безсъние
импотентност

Независимо от това, този антидепресант в наши дни е избран за възрастни хора и тези с лека депресия, които не могат да бъдат лекувани с други лекарства.

За съжаление те не са ефективни при всички пациенти, без благоприятни ефекти в 20-40% от случаите. Последните изследвания показват, че SSRIs могат да се използват безопасно по време на бременност, въпреки че потенциалните дългосрочни ефекти върху бебето все още не са известни.

Когато спрете да го приемате, поне един от тях (Paxil) може да причини симптоми на отнемане, така че трябва да се спира постепенно. Освен това се предлагат и няколко други лекарства: венлафаксин (Effexor), инхибитор на обратното захващане на серотонин/норепинефрин, който е подобен на SSRI, но действа по-бързо; има ефект на облекчаване на безпокойството и е ефективен срещу по-тежка депресия (но също така повишава кръвното налягане, което трябва да се има предвид; и също причинява умора и гадене).

Такъв е случаят с нефазодон (Serzone), серотонинов антагонист, който инхибира реабсорбцията, има анксиолитичен ефект и:

причинява по-малко безсъние, треперене и сексуална дисфункция, отколкото SSRIs
но седативният ефект е по-силен
и може да причини замайване или дори припадък.

И накрая, има бупроприон (Wellbutrin), който:

има стимулиращ ефект
може да ви помогне да отслабнете
помага да се откажете от пушенето

Той обаче има и редица странични ефекти и по-висок риск от гърчове при по-високи дози, особено при пациенти с анорексия и булимия.

Някои SSRI също са одобрени за лечение на булимия, а отскоро и за лечение на обсесивно-компулсивна невроза. Обаче, имайки общо подобряващ настроението ефект и привидно трансформиращ личността (повишаване на самочувствието и т.н.), има известна загриженост, че някои злоупотребяват с него, просто за „добро прекарване“. Техните дългосрочни ефекти все още не са известни, тъй като те са пуснати на пазара едва в края на 80-те години.

Какви естествени антидепресанти съществуват?

Жълтият кантарион се използва и за лечение на лека до умерена депресия. Химичният ефект все още не е напълно известен, въпреки че се смята, че влияе върху реабсорбцията на серотонин в мозъка.

Както при другите антидепресанти, са необходими около четири седмици, за да се постигне значителен ефект. Предимно нежеланите му реакции са леки:

умора
виене на свят
кожен обрив
по-силна чувствителност към слънчева светлина

Много по-евтини от другите антидепресанти; без рецепта, предлага се като хранителна добавка, под формата на еликсири (течности) и капсули.

Жълтият кантарион може да бъде ефективен при леки до умерени форми на депресия, но е неподходящ за лечение на тежки случаи. Както при всички билки, тук е важно вниманието. Неговите дългосрочни ефекти са неизвестни и не трябва да се използват в комбинация с други антидепресанти и за предпочитане трябва да се избягват при бременни и кърмещи жени. Освен това растението влияе върху ефектите на няколко други лекарства, поне едно ХИВ лекарство е доказано ефективно.

Относно антидепресантите безпристрастно:

Не трябва да се приема антидепресант без внимателно обмисляне на ползите и рисковете. Освен това се препоръчва на менструиращите жени да наблюдават симптомите си по време на цикъла. Ако вашата депресия стане по-тежка преди менструацията, Вашият лекар трябва да коригира съответно дозата Ви.