Хранителна терапия DocMedicus Health Lexicon

Основата на терапията след хирургично отстраняване на участъци от тънките черва е бързото начало на адаптационните процеси. Процесите на адаптация са от голямо значение, тъй като останалите черва трябва да поемат задачите на отстранения сегмент [5].
По време на корекцията, увеличеното използване на останалата част от червата води до Умножение както и за Растеж на клетките в лигавицата на тънките черва. Това от своя страна води до a Увеличаване на размера на вили и крипти. Освен това Повишена е ензимната активност в лигавицата на тънките черва. Впоследствие капацитетът за резорбция в остатъчното черво се подобрява [5].
Адаптацията на останалото черво обаче варира от човек на човек и по този начин продължава да определя степента на малабсорбция [5]. Само когато е постигната максимална адаптация - фазата на стабилизиране, останалото черво може да абсорбира основни хранителни вещества и жизненоважни вещества в достатъчни количества и да гарантира, че нуждите от хранителни вещества и жизненоважни вещества са оптимално покрити.

Следоперативната адаптация може да бъде разделена на три фази

Като правило, парентерално хранене в непосредствена следоперативна фаза възможно най-скоро да се допълва с орално хранене. Особено внимание трябва да се обърне на повишен прием на вода, витамини, минерали и микроелементи [5]. Оралният прием на храна е за Стимулиране на адаптацията на остатъчното черво изключително важно [5]. Ако адаптацията на останалото черво и по този начин оралното покритие на енергийните, хранителни и жизненоважни вещества е достатъчна, парентералното хранене трябва да се намалява все повече [5].

Допълнително подаване от субстрата Глутамин може да ускори процеса на адаптация [5]. Глутаминът е от съществено значение за енергийния метаболизъм на лигавицата на тънките черва и насърчава дейността на чревните клетки. По този начин аминокиселината подобрява усвояването на хранителни вещества и жизненоважни вещества и допринася за достатъчно покритие на изискванията [5].

Значение на растежните фактори

Хранителни препоръки

Терапевтичният подход е и двата място както и Степен на загуба на абсорбиращата повърхност и от време след операцията със сигурност.

Хранителни препоръки от оставаща дължина на тънките черва от 60-80 cm

От един Оставаща дължина на тънките черва от 60-80 cm трябва да се свържете възможно най-скоро след операцията орално хранене - лека пълноценна храна - започнете. Леката пълноценна храна се състои от лесно смилаеми храни с високо съдържание на жизненоважни вещества и енергия. Трябва да се избягват храни, методи на приготвяне и ястия, които опитът показва по-често симптоми на непоносимост. Като цяло трябва да избягвате пикантни пържени храни, всички ястия, приготвени с прегряти мазнини и храни, които обикновено са с високо съдържание на мазнини и захар [3].
Целта е, за бързо постигане на максимална адаптация на остатъчното черво, за да компенсира загубата на абсорбция.
Обикновено се води сложна храна - средни и дълговерижни мастни киселини, различни протеини като ди- и трипептиди - в едно по-добра адаптация. Поради тази причина адаптацията към пероралното хранене обикновено завършва след максимум две години - често след около два до три месеца [1].

Значението на MCT мазнините за диетичното лечение на стеаторея и синдрома на ентерална загуба на протеин

MCT мастните киселини се предлагат под формата на MCT маргарин - неподходящ за пържене - и MCT хранителни масла - могат да се използват като мазнина за готвене. The Преход към средноверижните триглицериди Трябва постепенно в противен случай могат да се появят коремни болки, повръщане и главоболие - увеличаване на дневното количество МСТ с около 10 грама от ден на ден до достигане на крайното дневно количество от 100-150 грама. MCT мазнините са устойчиви на топлина и не трябва да се нагряват твърде дълго и никога над 70 ° C [5].

Освен това трябва да се съсредоточи върху задоволяването на нуждите на мастноразтворими витамини A, D, E като К и незаменими мастни киселини, като Омега-3 и -6 съединения, бъдете уважавани. Когато се прилага МСТ, мастноразтворимите витамини се абсорбират достатъчно [5].

Хранителни препоръки при масивна диария

Накратко пациенти със синдром на червата с масивна диария и много висока нужда от енергия, хранителни вещества и жизненоважни вещества, заместването с MCT мазнини не носи значителни предимства [2]. В такива случаи пациентът трябва внимателно да увеличи количеството и концентрацията с a Формула диета - елементарна диета с лесно усвоими компоненти - се хранят непрекъснато през назогастрална сонда [1]. Елементарна диета предлага на пациента балансирана смес с моно- или нискомолекулни жизненоважни вещества, като напр Аминокиселини, олигопептиди, моно-, ди- и олигозахариди, триацилглицериди, витамини, електролити като Микроелементи, в течна или прахообразна форма за употреба [3]. Съставът на съставките трябва да се регулира индивидуално [3].

Хранителни препоръки от остатъчна дължина на тънките черва 30-50 cm

От един Оставаща дължина на тънките черва 30-50 cm трябва да е пациентът в дългосрочен план парентерално хранени - домашно парентерално хранене, тъй като не може да се гарантира достатъчен обхват на хранителните и жизненоважни вещества чрез орално хранене [1].

Хранителни препоръки за резекция на крайния илеум

Хранителни препоръки за непокътнато или резецирано дебело черво

Със синдром на късо черво и едновременно непокътнато дебело черво е под високо въглехидратна диета изисква по-малко парентерално влагане на енергия. Причината се крие в способността на дебелото черво да поддържа енергийния баланс. С помощта на бактерии преобразува вомата Останалите в червата неизползвани въглехидрати и фибри се превръщат в късоверижни мастни киселини и погълнат тези. Кратковерижните мастни киселини могат да се използват като Субстрати, доставящи енергия да се използва [5].
Пациентите могат орално хранени ако имат чревно черво, което е непокътнато и функционално Оставаща дължина на тънките черва най-малко 50-70 cm излагам.

Ако дебелото черво е напълно отстранено, пероралното хранене е възможно само от едно Оставаща дължина на тънките черва 110-115 cm възможно [5].

Общи хранителни препоръки

Като цяло пациентите трябва да имат енергиен прием около 2500 килокалории осми [1].
В зависимост от местоположението и степента на загуба на абсорбиращата повърхност е важно да се проверява равновесието на течностите и електролитите на равни интервали. Натрий, хлор, калий, калций, магнезий, фосфор - както и серумните концентрации на витамини - Витамин A, D, E, K, B9, B12 - и микроелементи - Желязо, цинк, селен - за преглед на пациента [2]. По този начин могат да бъдат предотвратени възможни симптоми на дефицит.

Синдром на късото черво - липса на жизненоважни вещества

1 MCT = мазнини със средноверижни мастни киселини; Те се усвояват и усвояват по-бързо и независимо от жлъчните киселини, поради което са предпочитани при заболявания на панкреаса и червата.

2 LCT = мазнини с дълговерижни мастни киселини; те се абсорбират директно в собствените мастни натрупвания на организма без значително преобразуване и се отделят много бавно оттам. Те са известни и с термина „скрити мазнини“.

Biesalski, H. K., Fürst, P., Kasper, H., Kluthe, R., Pölert, W.,
Puchstein, Ch., Stähelin, H., B.
Хранителна медицина. Глава 27, 342-374
Georg Thieme Verlag, Щутгарт 1999
Биесалски, Х. К.; Köhrle, J.; Шюман, К.
Витамини, микроелементи и минерали. Глава 56, 378-382
Georg Thieme Verlag; Щутгарт/Ню Йорк 2002
Хийп, Ф.
Диетични показания. Глава 4, 529-543
Springer-Verlag Berlin Heidelberg; 1998 г.
Huth, K., Kluthe, R.
Учебник по хранителна терапия. Глави 11, 12, 256-271
Georg Thieme Verlag Stuttgart Ню Йорк, 1995
Каспер, Х.
Хранителна медицина и диететика. Глава 3, 171-211
Urban & Fischer Verlag; Мюнхен/Йена 2000
Schmidt, Dr. мед. Едмънд, Шмит, Натали
Ръководство за микроелементи. Глава 1, 48-86 (6.1.), 2, 96-228 (6.2.),
230-312 (6.3.), 318-339 (6.4.)
Urban & Fischer Verlag; Мюнхен, февруари 2004 г.