Холелитиаза при кърмачета, деца и юноши - sciencedirect

Разпространението на холелитиазата се оценява в рамките на 0,13% и 2% от децата под 19-годишна възраст.

деца

Пигментните камъни са най-често срещаният вид камъни в жлъчката деца, без разпознаваеми предразполагащи фактори при кърмачета или вторични по отношение на предразполагащо заболяване като хронична хемолиза и илеална болест при деца. В тийнейджъри, идиопатичните холестеролни камъни в жлъчката представляват по-голямата част, като при възрастни.

Камъните в жлъчния мехур се откриват в 80 до 90% от случаите и общи камъни в жлъчните пътища в 10 до 20% от случаите.

Когато се открият общи камъни в жлъчните пътища, трябва да се изключи холедокална киста с аномално свързване на панкреатобилиарния канал. Магнитно-резонансната холангиопанкреатография трябва да се извърши на първа линия.

Холецистектомия не е показан за тихи камъни в жлъчката, освен при деца с предразполагащо заболяване като хронична хемолиза.

Лечението на общи камъни в жлъчните пътища включва интервенционни радиологични, ендоскопски или хирургични процедури. Екстракция на камъни може да се извърши при ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография със или без сфинктеротомия, комбинирана с лапароскопска холецистектомия. При деца без предразполагащо заболяване или без остатъчни камъни в жлъчката, показващи холесцистектомия, може да бъде предложено консервативно лечение (перкутанна холангиография с жлъчен дренаж), особено за кърмачета.

AT хепатикоеюностомия е показан в случаи на холедокална киста с аномални кръстовища на панкреатобилиарния канал.

Основни точки

Разпространението на холелитиазата се изчислява между 0,13% и 2% от децата под 19 години.

Камъните в жлъчката са най-често пигментни по природа, с неопределена причина в бебе и вторично за благоприятно заболяване като хронична хемолитична болест и терминална илеумна болест при деца. В тийнейджърът, литиазата най-често има холестеролен и идиопатичен характер, както при възрастните.

Жлъчнокаменната болест е везикуларна седалка в 80 до 90% от случаите и включва главния жлъчен канал в 10% до 20% от случаите.

Когато камъни в жлъчката го интересува общ жлъчен канал, вроденото разширение (или киста) на общия жлъчен канал поради аномалия на билиопанкреатичния кръстовище трябва да бъде официално изключено. Магнитно-резонансната холангиография е изследването от първа линия, което трябва да се извърши.

При липса на благоприятно заболяване като хронично хемолитично заболяване, въздържането се препоръчва при асимптоматични камъни в жлъчката.

Лечението на литиаза на главния жлъчен канал включва рентгенологични, ендоскопски или хирургични методи. Първична екстракция на литиаза на жлъчните пътища (PBV) може да се извърши по време на ендоскопска ретроградна холангиография (ERCP) със или без сфинктеротомия, комбинирана с лапароскопска холецистектомия. При липса на основно предразполагащо заболяване и остатъчни камъни в жлъчния мехур, показващи холецистектомия, може да се обмисли консервативно лечение (чрез перкутанна промивка на главния жлъчен канал) в специализиран център, особено при кърмачета.

Предишен статия в бр Следващия статия в бр