Хипотиреоидизъм: разбиране и ограничаване на наддаването на тегло

Чрез своите хормони щитовидната жлеза помага за регулирането на много функции, включително мозъчна дейност, сърдечна честота, чревен транзит, метаболизъм. Като цяло, хипотиреоидизмът има тенденция да ги забавя и да отпусне тялото, което може да доведе до наддаване на тегло.

Хипотиреоидизмът се проявява чрез набор от характерни симптоми, понякога включително наддаване на тегло. Какви са действащите механизми, как да разберете дали сте загрижени и ако да, как да ограничите неговия обхват ?

Хипотиреоидизъм, забавяне на метаболизма

Малка жлеза, разположена в основата на шията, пред трахеята, щитовидната жлеза е от съществено значение за правилното функциониране на тялото. Неговите нарушения, протичащи в смисъл на недостатъчно функциониране (хипотиреоидизъм) или прекомерно (хипертиреоидизъм), могат да имат отражение върху мозъчното функциониране, сърдечната честота, чревния транзит, бъбречната филтрация, телесната температура. и тегло, основен източник на безпокойство и въпроси при хора с дисфункция на щитовидната жлеза.

Щитовидната жлеза секретира главно два хормона, Т3 (трийодтиронин), произвеждани в малки количества, и Т4 (тироксин), неговият неактивен предшественик, който ще се трансформира при необходимост. Тази секреция зависи от трети хормон, TSH (хормон, стимулиращ щитовидната жлеза), освободен от хипофизната жлеза. Когато нивата на Т3 и Т4 намаляват (хипотиреоидизъм), хипофизната жлеза отделя повече TSH, за да стимулира освобождаването им. И обратно, когато нивата на Т3, Т4 се повишат, секрецията на TSH намалява.

Кога говорим за хипотиреоидизъм ?

Функционирането на щитовидната жлеза се оценява чрез кръвен тест на тези три хормона 1 .

Хипотиреоидизмът е тъп или истински, когато TSH е по-голям от 4 mIU/l при намален T4. Тялото се почива с по-специално забавяне на сърдечната честота и чревния транзит, по-голяма физическа и психологическа умора., намален апетит, но склонност към наддаване на малко тегло. Откровеният хипотиреоидизъм засяга между 3,4 и 10% от населението 2 .
Хипотиреоидизмът е разочароващ 3 когато TSH е над 4 mIU/l с T4 в стандартите. Неговите последици са "непоследователни, неспецифични, недискриминационни и като цяло незначителни", посочва д-р Джоселин М'Бемба, ендокринолог в Hôtel Dieu (AP-HP, Париж), особено когато TSH остава под 10 mIU/l. Фрустрираният хипотиреоидизъм не изисква непременно лечение. В една трета от случаите прогресира до откровен хипотиреоидизъм 2,4 .

Много хора с хипотиреоидизъм се оплакват от наддаване на тегло или затруднено отслабване, включително когато хипотиреоидизмът е разочароващ или лечението нормализира TSH.

Вашият браузър не може да възпроизведе това видео.

Хипотиреоидизъм и наддаване на тегло: какво въздействие ?

Съществува обратна връзка между стойността на TSH и индекса на телесна маса (ИТМ). Средно ИТМ се увеличава с 0,41 kg/m 2 на единица TSH при жените и с 0,48 kg/m 2 при мъжете, което съответства на 1 kg за жена с размери 1,65 m и тегло 60 kg. Следователно наддаването на тегло е ограничено до няколко килограма, в зависимост от първоначалното тегло и нивото на TSH 5.6 .

За д-р Jocelyne M'Bemba всъщност, освен ако не е в екстремни стойности на TSH, наддаването на тегло не надвишава няколко килограма: "Отчасти е свързано с появата на оток. Когато обаче лечението е балансирано и че хормоналните стойности са се върнали към норми, по-специално с TSH под 2,5 mIU/l, няма причина това увеличаване на теглото да остане или да продължи. е, че не е свързано с хипотиреоидизъм. "

Хипотиреоидизъм: как да обясним значителното наддаване на тегло ?

Почти една трета от разход на енергия в покой (DER) може да се повлияе от хормоните на щитовидната жлеза 7. При пациенти, лекувани за хипотиреоидизъм, между ниво на TSH от 0,1 до 10 mIU/l, DER намалява с 15% 8, което може да доведе до леко наднормено тегло, което понякога се наблюдава.

Хипотиреоидизмът също може косвено да насърчи наддаването на тегло. Хората, по-податливи на умора, друг симптом на заболяването, биха имали тенденция към намаляване на физическата им активност. Други, знаейки, че са болни, биха били по-тревожни и биха компенсирали с хапане.

Дисфункцията на щитовидната жлеза също е често свързана с теглото. Отвъдбезпокойство от откриването на болестта, хората, най-загрижени за теглото си, биха могли неволно да дисбалансират диетата си, като се поставят на „превантивна“ диета (йо-йо ефект).

TOETVA: нова техника за аблация на щитовидната жлеза без белези

Тиреоидектомия: Как да се грижим за половината си щитовидна жлеза ?

И накрая, хипотиреоидизмът също е по-чест с възрастта, период на пенсиониране, често синоним на по-малко активност, както и след менопаузата, друг хормонален дисбаланс, обвинен в насърчаване на наднормено тегло. Въпреки това, точно жените в постменопауза са тези, които напълняват най-много 7 .

Но всички действия на хормоните на щитовидната жлеза не са известни. Някои автори дори са повдигнали възможността за обратна връзка: чрез модифициране на мастната тъкан увеличаването на теглото би довело до увеличаване на TSH 6 .

Хипотиреоидизъм: как да ограничим наддаването на тегло ?

"Вариациите в теглото могат да имат множество обяснения, коментира д-р М'Бемба. Първата стъпка е да се лекува хипотиреоидизъм, ако е доказано. Предписва се синтетичен Т4. След 4 до 6 седмици, понякога малко по-дълго. TSH се връща към нормално. " Впоследствие последният не се движи, освен в определени ситуации (промяна в теглото, бременност, друга патология.)

Някои пациенти понякога искат да увеличат дозата, дори ако са в хипертиреоидизъм, за да отслабнат по-бързо. "Абсолютно не се препоръчва с риск от причиняване на сърдечни аритмии, предупреждава д-р М'Бемба. По същата причина хипертиреоидизмът трябва да се лекува, дори ако има страх от напълняване".

Хипотиреоидизмът не изисква специална диета. Балансираната диета, свързана с редовна физическа активност (3-4 часа, разпределени през седмицата) е априори достатъчна, за да се избегне натрупването на излишни килограми.

* Интервю с д-р Jocelyne M'Bemba, ендокринолог в хотел Dieu (AP-HP, Париж) и в частната болница на Val d'Yerres (Yerres)