Херпес симплекс инфекция в устната кухина

Споделете тази информация за пациента

QR код

Направете снимка на този QR код с вашия смартфон

Пряка връзка

"Deximed е голяма помощ за мен, за да мога бързо да потърся текущите познания за терапията или диагностиката в ежедневната практика. Ясната структура дава възможност да се прочете нещо бързо, дори при контакт с пациент." - PD Dr. мед. Гуидо Шмиман, специалист по обща медицина, Бремен

Deximed е независима лекарска информационна система, която се фокусира върху първичната медицинска помощ. Основаните на доказателства и редовно актуализирани статии във всички области на медицината отличават Deximed.

Какво представлява херпес симплекс инфекцията?

Има няколко вида херпесни вируси, които могат да причинят различни заболявания. Вирусът на херпес симплекс тип 1 обикновено е безвреден вариант и обикновено не причинява сериозни заболявания при иначе здрави хора. Най-често този вирус причинява малки болезнени рани около устните, но може да причини и инфекция в устната кухина.

Около половината от хората в страни с висок жизнен стандарт са заразени с вируса на херпес симплекс тип 1 като деца или млади хора; в страни с нисък хигиенно-медицински стандарт на грижа той е около 80%. Тази първоначална инфекция обикновено остава незабелязана без никакви симптоми. При 10–35% от тези с първична инфекция обаче има ясни симптоми и оплаквания - клинична картина, която в медицинската терминология се нарича херпесен гингивостоматит. При засегнатите се образуват малки болезнени мехури по венците (гингивата) и от вътрешната страна на бузите (стома означава отваряне), но също така и върху езика, устните или кожата около устата. Раните са болезнени и обикновено отнема около 12 дни, за да се излекува.

Остър херпесен гингивостоматит се среща главно при деца на възраст от 6 месеца до 5 години. Понякога обаче тази инфекция засяга и по-млади възрастни, като в този случай везикулите се развиват в задната част на устата и гърлото.

Още едно огнище на инфекция

След като херпесният вирус е влязъл в тялото за първи път, т.е. след първоначална или първична инфекция, той остава там „спящ“ в клоните на така наречените тригеминални нерви, които снабдяват устните и устата. Вирусът може да причини инфекция отново на по-късна дата, което обикновено е лесно. По устните се образуват само малки болезнени мехури (херпес лабиалис), обикновено без никакви общи симптоми. Задействащи фактори могат да бъдат треска, стрес, наранявания, слънчева светлина, студ и менструация, но често не могат да бъдат изяснени.

Лице, страдащо от подновена херпесна инфекция, е заразно: Директният контакт (например целувка) със засегнатата кожа или лигавиците може да зарази други хора и да развие самата болест между 2 и 20 дни след контакта. Понякога вирусът се предава и чрез прибори за хранене или кърпи, които се споделят от заразеното лице и друг.

разбира се

При острата форма (гингивостоматит) болното дете се оплаква от нежност/болка в устата, не иска да яде, страда от общо неразположение, понякога има треска и често подути, чувствителни лимфни възли на врата. Болестта преминава сама в рамките на 7-14 дни, но вирусът може да се екскретира в слюнката за още три седмици. Засегнатите деца обаче могат да имат толкова силна болка в устата, че едва ли искат да ядат или пият нещо. Важно е да се уверите, че така или иначе пиете достатъчно течности; сладоледът често е полезен тук за деца. Поради отворените рани на лигавицата след спукване на везикулите, бактериите също могат да се заселят там и да причинят допълнителна инфекция.

При повтарящата се форма на херпес обикновено няма или има само незначителни дискомфорти в устната кухина, но има повтарящи се струпеи по устните, така наречените херпес, херпес (херпес лабиалис). В малкото случаи, когато обривът се разпространява в устната кухина, той се намира най-вече в задната част на небцето.

Диагноза

Диагнозата се поставя въз основа на типичния ход на заболяването и обрива, характеризиращ се с малки везикули. При гингивостоматит обривът се образува по лигавиците на устната кухина, по венците, устните и по езика; с херпес на устните, особено на устните. Поставянето на точна диагноза може да бъде трудно, тъй като пациентите с тази форма на херпесна инфекция често не посещават лекар, докато типичният обрив отшуми. Заболяването може да бъде трудно за разграничаване от афтозни язви. Ако симптомите не са типични, лекарят може също да изследва везикулозната течност и/или кръвта за вируси.

лечение

Мехурите на устните обикновено се отшумяват сами и рядко се налага лечение. Въпреки че е възможно лечението на острата инфекция с антивирусно средство (ацикловир), пациентите обикновено не посещават лекаря до края на заболяването, че лечението с тези лекарства вече не е полезно. Ако херпесът се появява по-често при тази форма, лекарят може да препоръча различни мехлеми, които могат да облекчат до известна степен симптомите. Общите болкоуспокояващи също могат да помогнат.

Първоначалната инфекция в устата може да причини такава болка при децата, че да наруши приема на храна. В тези случаи могат да се прилагат болкоуспокояващи като парацетамол или ибупрофен (например като супозитории). Също така може да ви помогне да осигурите малко лед за сучене. Важно е децата да пият достатъчно, за да не се дехидратират (изсъхнат). Ако не е възможно да се приемат достатъчно течности и/или ако се е развила допълнителна бактериална инфекция, често е необходимо пациентът да се лекува в болница. Това обаче рядко е така.

Повтарящият се херпес в устната кухина е рядък и обикновено не изисква лечение.

Само в изключителни случаи, напр. Б. при хора с отслабена имунна система херпесният вирус може да се разпространи в организма в резултат на сериозни заболявания. След това (обикновено в клиниката) терапия срещу вируса, напр. Б. с таблетки или инфузии, необходимо.

Още информация

Автори

Thomas M. Heim, Dr. мед., научен журналист, Фрайбург
Susanne Meinrenken, Dr. мед., Бремен

литература

Тази статия се основава на специализираната статия Инфекция с херпес симплекс, орална. Списъкът с литература от този документ може да бъде намерен по-долу.