Главоболие с промени в налягането в ликвора

Промените в налягането, с което ликьорът (нервната течност) заобикаля мозъка, могат да причинят главоболие.

Обикновено има постоянен баланс между постоянното производство на нервна вода във вътрешните пространства (вентрикулите) на мозъка и реабсорбцията в областта на мозъчните обвивки на гръбначния мозък и мозъка. Тъй като това е определено затворено пространство, споделяно от мозъка, гръбначния мозък, кръвоносните съдове и ликьора, системата реагира много чувствително на промените.

След пробиване на цереброспиналната течност, без видима причина (спонтанно) или след леки наранявания, нервната течност обикновено може да бъде загубена чрез малък отвор в менингите на нивото на гръбначния стълб, спада налягането, развиват се главоболие, световъртеж и гадене. Тези главоболия обикновено намаляват, когато лежите. Диагнозата се потвърждава от внимателна медицинска история и допълнителни ЯМР сканирания на мозъка и гръбначния стълб. Малките течове от този вид обикновено се затварят спонтанно от само себе си и симптомите могат временно да бъдат облекчени с лекарства (напр. С кофеин). Ако болката продължава, от съответното лице се взема малко кръв и се инжектира близо до отвора в менингите, който след това обикновено се слепва отново и симптомите бързо отшумяват. Хирургическа намеса рядко е необходима за затваряне.

Свръхналягане в системата на CSF поради нарушен дренаж или намалено възстановяване на CSF също може да доведе до симптоми.

Жените са по-често засегнати от това заболяване, отколкото мъжете.
Повечето от засегнатите са с наднормено тегло.
Характерни са постоянните главоболия и зрителни нарушения с намаляване на зрителната острота и ограничено зрително поле. Когато офталмологът или неврологът изследват очното дъно с офталмоскоп, той вижда изпъкналост на главата на зрителния нерв в окото в резултат на повишеното налягане.

Тази находка може да бъде намерена и при повишаване на налягането на нервната вода поради мозъчен тумор, тъй като при това заболяване мозъчен тумор първоначално се изключва чрез ЯМР изследване, се говори за "псевдотуморен мозък". Диагнозата се потвърждава от пункция на нервна вода с измерване на налягането в ликвора в легнало положение.

Ако по време на пункцията се отстрани голямо количество нервна течност, симптомите обикновено изчезват много бързо. Производството на нервна вода може да бъде намалено с лекарства, главно инхибитори на карбоанхидразата (ацетазоламид, диамокс), алтернативен препарат е топирамат.

Пациентите също трябва да дадат своя принос, за да гарантират, че терапията е успешна. Загубата на тегло е от голямо значение за прогнозата и по-нататъшния ход на заболяването. Хирургични интервенции (дренаж на алкохол за шънт) трябва да се използват само когато лекарствената терапия е изчерпана; лечение със специалист или клиника с голям опит с тази клинична картина определено трябва да се опита предварително.

Необходимите изследвания на налягането на ликвора се провеждат и в клиниката за мигрена и главоболие в Кьонигщайн.