Фундални варици

Фундални варици са разширени вени в областта на стомаха, които често са свързани с варици на хранопровода и отварят байпасна верига. Причината за това явление обикновено е портална хипертония или дренажно разстройство поради компресия. В допълнение към предотвратяването на байпасния цикъл има и причинно-следствено лечение на първичното заболяване.

Съдържание

Какво представляват фундалните варици?

фундик

Вените отклоняват кръвта от периферията на тялото и я транспортират обратно към сърцето, където кръвообращението и оксигенацията на кръвта чрез артериалната циркулация започват отначало. Съдовете на кръвообращението могат да се разболеят от различни заболявания. Често срещано заболяване на вените е например разширените вени.

Тези така наречени варици са патологично разширени вени, които са видимо изкривени в подкожната тъкан. Разширените вени за предпочитане са разположени в натоварени с налягане венозни зони на долните крайници. Във всички останали случаи те са предимно показателни за патологични байпасни вериги. Такъв е случаят и с фундалните варици.

Този термин крие интрамурални разширения на субмукозната вена в областта на купола на стомаха. Вариците на фундуса често са свързани с разширени вени на хранопровода и в този случай сочат към патологични процеси в коремната кухина.

Фундалните разширени вени обикновено засягат стомашните вени. Както при всички разширени вени, колкото по-рано се лекуват промените, толкова по-голям е шансът за успех с фундални варици. В сравнение с варикозите на краката, фундалните варикози са доста рядко явление.

причини

Тялото винаги отваря байпасни вериги, когато отделни съдове вече не могат да се използват адекватно за пренос на кръв. Такъв е случаят, например, при компресии или тежко съдово калциране. Вариците на фундуса също отговарят на байпасните вериги и представляват рядко усложнение на различни явления.

Байпасните вериги се появяват, например, при задръстване на вени на далака, венозна компресия в областта на далака или венозен компресиращ карцином на панкреаса. Освен това външният вид може да показва портална хипертония, тоест хипертония на порталната вена.

Вариците на фундуса отварят байпасните цикли и увеличават обемното натоварване на нововъзникващите съдове. В случай на портална хипертония, портокавалната анастомоза осигурява венозен дренаж. В случай на байпасни вериги с фундални варици, изтичането става през стомашните вени и вените надолу по хранопровода.

Оклузиите на далачната вена постигат компенсация чрез късо съединение с лявата гастрооментална вена. Кръвта преминава през горната мезентериална вена до долната куха вена, където се дренира.

Можете да намерите лекарствата си тук

Симптоми, заболявания и признаци

Повечето пациенти с фундални варици дори не забелязват отварянето на байпасна верига. Симптомите на фундални варици са доста редки. Клиничният ход съответства на асимптомно протичане в почти всички случаи.

В повечето случаи разширените вени на купола на стомаха също образуват тези на горния хранопровод, които също остават напълно без симптоми. Симптомите се появяват едва на по-късен етап. Всички симптоми обикновено се предшестват от перфорация на байпасните вериги.

Тази перфорация често води до кървене, което причинява епигастрални симптоми. От този момент нататък патологичните процеси в стомаха обикновено се проявяват в чувство на натиск и болка. Мелена и хематемеза могат да се появят.

Това означава, че пациентът може да повърне кръв или да забележи следи от кръв в изпражненията си. Кръвта в изпражненията се показва главно като черна. В зависимост от причинителя на първичното заболяване могат да се появят допълнителни симптоми, например болки в горната част на корема, болки в гърба и гадене в случай на венозен компресиращ карцином на панкреаса.

диагноза

Изясняването на фундалните варици изисква ясни доказателства за кървене. Тези доказателства се осигуряват с подходяща анамнеза чрез пробата на изпражненията, могат да включват хемокултен тест или могат да бъдат направени чрез ендоскопски мерки като гастроскопия. Ако уголемяването на вените се потвърди на образа, се провежда изследване на хранопровода като част от по-нататъшната диагноза, за да се изяснят възможните варикозни разширения на хранопровода.

Ако варикозите на хранопровода също се потвърдят, диагнозата портална хипертония е очевидна. В случай на изолирани фундикови варици, дренажните нарушения на далачната вена са по-вероятната диагноза. В този случай трябва да се изясни първичното заболяване. За изясняване на основното заболяване е необходима специфична анамнеза, която се комбинира с лабораторен кръвен тест и изображения на отделните съдове.

Показани са изображения на порталната вена и далачната вена, включително околните тъкани. Както поминъкът, така и панкреасът трябва да бъдат изследвани за наличие на тумори или кисти. При диференциалната диагноза фундикозните варици трябва да се разграничават от другите причини за стомашно-чревно кървене. Прогнозата за пациенти с фундални варици зависи от основното заболяване.

Усложнения

В повечето случаи няма директни оплаквания или симптоми поради фундалните варици. Поради тази причина заболяването не се разпознава директно и се диагностицира много късно. Симптомите обаче се проявяват с напредването на болестта, когато разширените вени са напълно развити. Засегнатото лице страда от обилно кървене и болка.

Болката обикновено може да се появи като болка под налягане или под формата на болка в покой и изключително ограничава ежедневието на пациента. Не рядко се случва кърваво изпражнение, което може да доведе до пристъпи на паника при много пациенти. Появяват се и болки в корема и стомаха, които обикновено са свързани и с гадене.

Вариците на фундуса обикновено могат да бъдат лекувани добре, така че симптомите да бъдат ограничени и облекчени. След отшумяване на симптомите обаче трябва да се проведе и причинно-следствена терапия, за да не се повтори болестта и да не се появи кървене. В повечето случаи варикусите на очното дъно не намаляват продължителността на живота. Въпреки това, засегнатото лице трябва да се изложи на по-нататъшни изследвания след заболяването.

Кога трябва да отидете на лекар?

Тъй като появата на фундалните варици е напълно без симптоми, засегнатите не изпитват никакво чувство на заболяване или получават предупреждение от тялото, на което биха могли да реагират. Първите признаци могат да бъдат забелязани само когато болестта е напреднала и фундичните варици вече са добре развити. Ако има необичайна болка или ако засегнатото лице се чувства многократно слабо по неразбираема причина, има причина за безпокойство.

Налага се усещане за натиск в областта на стомаха или гърдите, което трябва да се изследва и лекува. Ако първоначалните симптоми се разпространяват непрекъснато или симптомите се увеличават по интензивност, препоръчително е да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Ако се развият промени във външния вид на кожата, настъпи обезцветяване и могат да се видят синини в горната част на тялото, това трябва да се изясни от лекар. В случай на повръщане, диария, умора, сърцебиене или нарушения на съня, трябва да се потърси лекар веднага щом симптомите се повторят.

Ако кръвта е повърната или има кръв в човешките екскреции, е необходимо да се консултирате с лекар. Гадене, световъртеж и болки в гърба са други признаци на нередности, които трябва да бъдат изследвани. В случай на общо чувство на заболяване, нарушения на кръвообращението, вътрешно безпокойство и намалена работоспособност, препоръчително е информацията да се представи на лекар, за да се установи причината.

Лечение и терапия

Варикозите на хранопровода често се лекуват чрез инвазивни процедури като лигиране с ластик. Лигатурите са стеснения, които предотвратяват байпасната верига. Ако обаче фундичните варикози са свързани с варикоза на хранопровода, лигирането с ластик не е показано.

Научно доказано е, че този тип лечение увеличава риска от кървене. Вместо лигиране с ластик, за спиране на кървенето се използва ендоскопска [[склеротерапия със синтетични смоли9]. Ако кървенето не може да бъде спряно масово или ендоскопски, са показани мерки за клинично лечение като инсталиране на компресионни тръби.

Тези сонди обикновено са сонди на Linton-Nachlass. Тъй като такива процедури отговарят на чисто симптоматично лечение, трябва да се проведе и причинно-следствена терапия на основното заболяване. В случай на фундични варици, тази причинно-следствена терапия обикновено съответства на хирургично изрязване на съществуващите маси.

Можете да намерите лекарствата си тук

предотвратяване

Вариците на фундуса могат да бъдат предотвратени само до степента, до която могат да бъдат предотвратени причините за байпасните цикли. Най-много превантивните мерки в контекста на тумори на панкреаса в най-широк смисъл могат да намалят риска от развитие на фундични варици.

Последваща грижа

В случай на фундални варици, засегнатото лице обикновено няма право на никакви специални възможности за последваща грижа. Болестта трябва преди всичко да бъде лекувана директно от лекар, за да се предотвратят допълнителни усложнения и оплаквания. Самолечението не може да настъпи и ако не се лекува, болестта може да доведе и до смъртта на засегнатия.

Колкото по-рано се разпознаят фундичните варици, толкова по-добър е по-нататъшният ход на това заболяване. В повечето случаи засегнатите са зависими от хирургична процедура, която обикновено се извършва амбулаторно. Обикновено няма допълнителни усложнения. След тази процедура засегнатото лице винаги трябва да си почива и да се грижи за тялото си.

Тук трябва да се въздържате от усилие или стресиращи дейности, за да не натоварвате излишно тялото. Спортни дейности също не трябва да се извършват. Не са редки случаите, при които пациентите трябва да разчитат на редовни прегледи от лекар дори след лечение на фундичните варици, за да предотвратят допълнителни усложнения.

Основното заболяване, което е отговорно за фундалните варици, също трябва да бъде идентифицирано, за да може и това да се лекува. По принцип не може да се предвиди дали варикусите на очното дъно ще доведат до намалена продължителност на живота на засегнатото лице.

Можете да направите това сами

Страдащите от фундални варици трябва да избягват пренапрежение и силен стрес в ежедневието. Пренасянето и повдигането на тежки предмети, както и други физически прекомерни изисквания могат внезапно да предизвикат влошаване на здравето, което трябва да се предотврати.

В допълнение към физическото напрежение, психическите и емоционалните предизвикателства също трябва да бъдат намалени. В случай на стрес или силни емоционални усещания, пациентът трябва да внимава да не развие негативно отношение към живота. За ваше собствено вътрешно облекчение могат да се използват методи за релаксация, за да се създаде вътрешен баланс.

С методи като йога или медитация може да се създаде емоционален и психологически баланс, който помага за облекчаване на организма. Контролирането на емоциите и промяната на стресиращи когнитивни модели помагат на пациента да развие оптимистично основно отношение. Добрата саморефлексия е важна в ежедневието, за да разпознаете първите признаци на физически нередности и да можете да реагирате на тях.

Със здравословен начин на живот и достатъчно упражнения е възможно пациентът да поддържа и подобрява съществуващото си благосъстояние. Трябва да се избягва затлъстяването и да се избягват твърди пози, за да се предотвратят нарушения на кръвообращението. Ако се появи болка, препоръчително е да не приемате лекарства за болка сами. Необходима е консултация с лекар, за да не възникнат допълнителни усложнения. В допълнение, автогенното обучение помага за справяне с болката.