Физиотерапия. Определение

Препоръчайте документи

Физиотерапия Balázs Kiss

физиотерапевт

Университет в Печ MSc Институт по биофизика 7624 Печ, Szigeti út 12.

Определение Набор от процедури, които основно участват в превенцията, лечението и рехабилитацията на ревматологични/двигателни заболявания. • физиотерапия: изцеление с естествени и природни енергии • физиотерапия: използване само на чисто физически енергии по време на лечението

Раздел • по-стари: 9 енергийни типа - - - - - - - - -

електротерапия, l kt t á i фототерапия, хидротерапия, термотерапия, механотерапия, терапия с лъв, инхалационна балнеотерапия, климатерапия, диета

Отдел • текущ: - ФИЗИЧЕСКО ОБУЧЕНИЕ - ФИЗИОТЕРАПИЯ: • • • • • •

електротерапия механотерапия (ултразвук) фототерапия (UV, IR, лазер) термотерапия (топлина, криотерапия) хидротерапия

- ХИМИЧНА ЕНЕРГИЯ: • балнеолечение (бани) • инхалационна терапия

- ДРУГИ: • климатична терапия • диета

История • Хипократ и Хектор (460 г. пр. Н. Е.): Масаж, хидротерапия, р, специално оборудване • 1894 г. (Англия): първа лицензирана компания за физиотерапия - 4 медицински сестри • 1913 г., 1914 г.: първи официални обучения (САЩ и Нова Зеландия) • 1980: UH, електрически стимулатори, йонофореза и лазер

Основни положения • общи показания: - - - -

профилактика (напр. гимнастика) специфично лечение (прием на витамин D, PUVA) рехабилитация рехабилитация (следоперативна) (t tí) симптоматично лечение (облекчаване на болката)

• кой изпълнява? - физиотерапевти - асистенти по физиотерапия

• Последствия от късна/пропусната физиотерапия: - - - -

нарастваща болка стесняване движение хронична мускулна слабост органна система усложнения

Електротерапия • „Отдавна вярвам, че електрическото въздействие е великият принцип, чрез който Всемогъщият обединява и разделя, което може да се нарече, метафорично, дясната ръка на Бог.“ Андрю Крос c. 1835 г. • „Какво представляват електричеството, галванизмът и магнетизмът? В това се крие голямата тайна на природата. ”” Наполеон Бонапарт c. 1815

История • По времето на император Клавдий: парализирани деца са били лекувани с електрически риби (вцепеняващ кънки, електрически сом)

• Скрибоний Ларго (римски лекар): по време на лечението на главоболие, истерия, той е докоснал електрически сом с главата на пациента („електрошок”) • Галвани: G li, приготвен от мускулите на мускулите на жабите, които се придвижват до електрически ток k, лечение с хидрогалоу, йонофореза, електрокоагулация • селективен стимулен ток: безболезнено, силно мускулно свиване

Видове • Нискочестотна обработка (0-1000 Hz) - галванично токово третиране (0 Hz) • стабилно галванично третиране • хидрогалуово третиране хидрогалуково третиране

- лечение със стимулиращ ток (1-1000 Hz) • електростимулация, TENS (транскутанна електрическа невростимулация)

• Средна честота (1000-100 000 Hz) - управление на интерференционния ток - селективен стимулационен ток

• Висока честота (> 100 000 Hz) - - - - -

Дарсонвализация диатермия на къси вълни кондензатор космическа обработка микровълнова електромагнитна радиация свръхвисокочестотна обработка

Нискочестотна обработка • генераторна верига: 70-90 V, макс. 60 mA • верига за управление: - електроди (точка, плоча, вакуум) • u еднополярно положение ((различни размери - активно t/неактивно) a t) • биполярно (електроди със същия размер)

- междинен материал (текстил, масло)

• посока на тока: - надлъжна • низходяща (анод: черепна) • възходяща (анод: каудално)

• методи на лечение: ód k - - - - -

трансрегионално сегментно пристигане нервно лечение ганглиозно лечение

Ток върху кожата: • електрическо изгаряне • електролиза • некроза на кожата: • анод: коагулация • катод: коликулация

Стабилно галванично лечение Физиологични ефекти на галваничния ток: • двигателен нерв: възходящо лечение Î стимулен праг Î възбудимостÏ - d депресивен ефект: допълнително нарастване на тодха ток áram раздразнителностÎ i lh tő é Ð - физиологично свиване на мускулите (физиологично свиване на мускулите!)

• сензорен нерв: низходящо лечение Î стимулен праг Ï (аналгетичен ефект) (Melczak: „Теория за контрол на портата“) - симпатиков тонус Ð Î аналгезия - конгестия, капилярна регенерация: болка, причинена от тъканна исхемия Ð

• индикация: - аналгезия • болка в нервите, мускулите, сухожилията, артрит (невралгия, неврит, миалгия, тендинит)

- рекапиларизация: в случай на фрактура

Хидравлично третиране Пълна електрическа вана -

ниска плътност на тока (600-1000 mA) токът се променя бавно! пациент не се изправяйте внезапно! добавки за баня (проводимост ↑)

вазодилатация и в по-дълбоките кръвоносни съдове: кръвен съсирек омекотява симпатиковия тонус ↓ парасимпатиков преобладаващ ефект на добавките за баня

за облекчаване на болката, вазодилатация, усилване на циркулацията, намаляване на възпалението

Частична електрическа баня -

Йонофореза Доставка на лекарствен разтвор в тялото с нисък или среден честотен стимулационен ток - Биологични ефекти: • лекарства в йонна форма (дисоциация) - +: от анод: Хиаза, Лидокаин - -: от катод: Na-сулфат, KI

• проникването през кожата зависи от: - интензивността на тока - йонната подвижност - времето

• локален/генерализиран ефект (депо под кожата) • с низходящо лечение: + аналгезия

- Предимства: • по-малко количество лекарство • главно локален ефект • по-нисък риск от инфекция

- Недостатък: • няма точно дозиране

Управление на тока на смущения •

2 кръстови вериги: 4000, 4250 Hz, по-малко сенсибилизиращи кожни сензорни рецептори (текущо усещане ↓) изразени динамични токове с дълбок ефект: срещу акомодация на нервните влакна

двуелектродната стимулация варира в зависимост от нервните деполяризационни биологични ефекти в зависимост от амплитудната ли честотна разлика

Средночестотно лечение на нервно-мускулен синапс

двигателен неврон AP - освобождаване на ацетилхолин - мускулна AP - Ca + изтичане - активация на актомиозин - мускулна контракция

Селективно стимулиращо текущо лечение Характеристики: • специфичен g ток g • полезно време - за физиологично свиване

• огнеупорен етап • вид на темпото: - - - - -

фарадизация: „прекъснат постоянен ток“ синусоидален - чувствителен към сърцето квадратен пулс gy gp ((непокътнат р инервиран, g, атрофиран мускул)) триъгълен импулсен експоненциален импулс: по-голяма продължителност, по-висока интензивност (дегенерирани клетки, гладък мускул) - забавен стимул, мускулни пакети: мускулни пакети:

Лечение на селективно стимулационна техника Техника на лечение: • Директна крачка: електродите се поставят върху произхода и адхезията на мускула -

“Пробив на пробив”: мускулен договор на антагонист

Непряко темпо: невронална стимулация, намиране на стимулна точка

Терапевтична цел: • агонистична мускулна контракция • силно, безболезнено свиване на атрофирал мускул • подобряване на метаболизма • предотвратяване на инактивационна атрофия • при непряка стимулация: g увреждане на нерва g регенерация gj • при спастична парализа: предотвратяване на контрактури • лечение на вътрешен пикочен мехур • необходим външен атония на пикочния мехур (до няколко месеца) • Foerster стимулация: -

Едновременна употреба на „екзогенен“ електрически стимул + „ендогенен“ вътрешен стимул (с напредване на лечението)

Високочестотно лечение • Обхват MHz • без директен контакт с повърхността на кожата • усещане за топлина (без усещане за постоянен ток) • Дарсонвализация (d'Arsonval) - кожен стимул, индуциран от високочестотен ток - ефект: сензорна рецепторна стимулация, повърхностна вазодилатация p ( рядко):) хипестезия, yp сърбящ кожен процес y - терапия

• Диатермия - производство на топлина в повърхностни тъкани - терапия: аналгезия, спазмолитици

Високочестотна обработка • Космическа обработка на кондензатор - обработка на кондензатор (нерадиация) - 10 MHz: изместването на йони е парализирано: напрегнатост на полето ↑ - поради неподвижност на електроните: ендогенно генериране на топлина - биологичен ефект:

вазодилатация, хиперемия Î исхемия намален метаболизъм увеличава невроендокринния рефлекс: активността на ендокринната жлеза повишава прага на стимулатор на болковия рецептор Ï Î аналгетичен ефект насърчава абсорбцията на оток, задържане на течности

- терапия: мускулно-скелетни нарушения, възпаление

Фототерапия • терапия със слънчева светлина (хелиотерапия): - - - -

45% видима светлина 50% IR 5% UV индикация: главно кожни заболявания

проникване: 0,5-1 cm биологичен ефект: вътрешно генериране на топлина, еритем кръвен поток ↑: аналгезия (зони на главата) консенсусна реакция (контралатерална вазодилатация) симпатикова преобладаване ↓ приложение: синузит

UV-A: 400-315 nm UV B: 315-280 UV-B: 315 280 nm UV-C: 280-200 nm (озоновият слой поглъща) Биологичен ефект: ергостерол → витамин D3 Терапия: - локално - общо: PUVA PUVA, кожни заболявания кожни заболявания, дефицит на витамин D3

• Опасност: - фототоксични (очи, кожа), кожни тумори - фотосенсибилизатори (стероиди, тетрациклин)

Ултразвукова обработка • надлъжна вълна (> 16 kHz) • производство: с пиезоелектричен ефект • ефекти: - механични: • • • •

компресия - разширяване (кавитация) поглъщане на звуково налягане микромасаж